平成２６年度診療報酬改定

２月１２日に中央社会保険医療協議会（通称：中医協）が､厚生労働大臣に対して答申を行った。

診療報酬の改定は､２年に一度だ。

厚生労働省のホームページに答申の内容が出ていたので､透析関連をざっと拾い読みしてみた。
（詳しくは､こちらへ。）

『療養病棟における透析患者の受入を促進するため、療養病棟で慢性維持透析を実施している患者について評価を新設する。』
慢性維持透析管理加算 100点（１日につき）

これは､全腎協でもたびたび話題になってることであるが､この金額で療養病棟への透析患者が増えるかどうかは分からないかな。

『慢性維持透析患者におけるHbA1cについては、学会のガイドラインにおいて参考程度に用いられるべきとされていることから、慢性維持透析患者外来医学管理料と併せて算定できないこととする。』

自分は血糖値やＨｂＡ１ｃの測定をしてないから､よく分からないけど､この検査が包括の対象になったようだ。

『慢性維持透析患者外来医学管理料には所定の検査に対する評価が包括されていることから、実勢価格を踏まえた各々の検査に対する診療報酬上の評価の変化を、当該管理料の評価に反映する。』
【慢性維持透析患者外来医学管理料】 2,305点
【慢性維持透析患者外来医学管理料】 2,250点(改)

月当たり５５点（５５０円）の減額になったようだ。

『人工腎臓にはエリスロポエチン製剤等の費用が包括されていることから、薬価引き下げ分及び低価格のエリスロポエチン製剤等の普及状況を踏まえた評価を行う。』
【人工腎臓】（１日につき）
１ 慢性維持透析を行った場合
イ ４時間未満の場合
2,040点⇒2,030点(改)
ロ ４時間以上５時間未満の場合
2,205点⇒2,195点(改)
ハ ５時間以上の場合
2,340点⇒2,330点(改)
２ 慢性維持透析濾過（複雑なもの）を行った場合 2,255点⇒2,245点(改)

いずれの場合も１０点（１００円）の減額になった。

１人あたり月に１３回の透析を行うとして､１０点×１３回＋５５点＝１８５点（１８５０円）の減額になる。

実際には､薬剤や注射針などの材料費の消費税分が値上がりしてくるので､結構な減額になるような気がする。

久しぶりの流血

久しぶりに血だらけになってしまった。
写真で見ると大したことないようだけど、太もものところが全部血で汚れてしまった。

更衣室でも他の人からギョッとされた。

でも、血が流れても、不思議と本人は気がつかないんだよね。

長かった

昨日は､年末になくなった伯母の４９日（満中陰）の法要だった。

そのお経の長いこと､事前にお経が長いって聞いてたので､時間を計ってみると､なんと１時間３０分！
途中に５分くらいの休憩があったけど､あぐらでも足がシビレちゃった。

４９日は､故人が極楽浄土に行けるかどうかの大事な追善法要なので､長～いお経も故人のためだと思い､じっと耐えてた。

ここで疑問。

伯母の宗派は浄土真宗。
浄土真宗って『南無阿弥陀仏』を唱えれば､だれでも極楽浄土に行けるんじゃなかった？

カブトガニ

２億年前から姿を変えず生きてる化石と呼ばれているカブトガニ。

２億年前というとジュラ期だから、恐竜がいた時代にすでにカブトガニは地球に存在してた。

このカブトガニ、透析と深～い関わりがあるって知ってましたか？

 笠岡市のＨＰからカブトガニの写真を引用。


岡山出身の技士さんといろいろ話す機会があり､その中で笠岡の話から､カブトガニの話になった。
（笠岡市は､カブトガニの繁殖地として有名）

技士さんから､『カブトガニの血液で､エンドトキシンを測定してるんですよ。』って聞いた。

カブトガニの血液が青いってことは知ってたけど､エンドトキシンの測定に使われているなんて初めて知った。

エンドトキシン（大腸菌やサルモネラ菌などのグラム陰性菌の死骸から出る毒物）が含まれているとウサギが発熱するので､昔はウサギに注射をして調べていたらしいが､この方法だと非常に時間がかかり､なおかつ微量だと発熱反応が出なかったらしい。

カブトガニの血液を使うと､１時間くらいで結果が分かり､しかも１グラムの１００億分の１の量でも検出できるらしい。

１９６８年にカブトガニの血液を利用したエンドトキシンの定量法：リムルステストが開発された。

カブトガニからの血液採取は､殺してしまうのではなく､献血と同じように生きたカブトガニの血液を少しだけ採取して､再び海に放流されるんだとか。

カブトガニに感謝しないとね。

岡ぽん

博多のお土産は､娘たちのリクエストにより､『岡ぽん』のサラダシリーズをいくつか買ってきた。
『岡ぽん』は､博多にあった割烹料理の名店だそうで､平成２２年にお店は閉店してしまったそうだ。
そこのまかないで食べられてたサラダドレッシングを復活させたのが､この岡ぽんのサラダキット。

キャベツのサラダは､以前人からもらって食べたことがあり､ちょっと甘めのドレッシングが妙に食欲をそそられたことを覚えている。

博多駅のお土産コーナーで５人くらいの人に聞いて､ようやく売っているところを見つけた。

キャベツ以外に､もやし､レタス､大根､タマネギがあるみたいだけど､タマネギは売り切れだったので､それ以外のものを購入。

キャベツサラダキットには､ドレッシング､コーン､コーンフレークが入っているので､あとはキャベツのせん切りだけを用意すれば名店の味が簡単にできるらしい。