さて、昨日のナースさんは、
師長のＵさん➡︎◎
僕の受持ちのＡさん➡︎◎
フットケア担当のＴさん➡︎一番優しいＹさ
機敏な動きのＭさん➡︎色白なＳさん
いじめっ子のＴさん➡︎◎
でした。（汗）
夏休みを取ってるから、変則なんだよなぁ。（言いわけ）
月水金の夜間透析に通っている。
５５床のクリニックで､昼間透析はほぼ満床だが､夜間は多少空きがある。
夜間透析時には､ナースさん５人､技士さん１人､看護助手さん１人という体制で回している。
ナースさんは､社員の人とパートタイマーの人がいて､夜間透析には社員のナースさんが行う。
社員ナースさんは､15人いるので､金曜日の夜間には､月曜､水曜にいなかった人が来ることになる。
そこで､金曜日になると､月曜､水曜に誰がいたかを思い出しながら､今日のシフトの予想を立てる。
みんなからは､ボケ防止だと言われる。(笑)
今日は､師長のＵ さん､僕の受持ちのＡさん､フットケア担当のＴさん､機敏な動きのＭさん､いじめっ子のＴさんかな？
PET-CTについて､検査前にいろいろ調べたこと。
○PET-CT略語
PET：Positron Emission Tomography（陽電子放射断層撮影）
○PETとPET-CT
PET-CTは､PETとCT両方撮影できるもの
○装置
測定装置の長さとしては､CT＜PET-CT＜MRI。
○PETの原理
がん細胞は､とっても大食いで､他の正常細胞に比べて３～８倍のブドウ糖を取り込む。この性質を利用して､ブドウ糖に似た薬剤を点滴して､その薬剤ががん細胞に集まったところを撮影する。
○発見できる大きさ
数mmのがん細胞を発見できるらしい。
○PET検査薬
18F-FDG：フルオロデオキシグルコース
グルコース(ブドウ糖)に目印となるポジトロン核種(＝陽電子放出核種)を合成したもの
○ポジトロン核種
まわりの電子と反応してガンマ線に変わる特徴があり､このガンマ線の出る場所と量が､ブドウ糖を消費する細胞の目印となる。
○保険適用
早期胃癌を除く悪性腫瘍：他の検査、画像診断により病期診断、転移・再発の診断が確定できない方
てんかん：難治性部分てんかんで外科手術が必要とされる方
虚血性心疾患：虚血性心疾患による心不全で、心筋組織のバイアビリティ診断が必要とされる方
※通常の心筋シンチグラフィで判定困難な場合に限る
○PET-CTのデメリット
すべてのがん細胞が発見できるわけではない
・胃や食道などの消化器官粘膜に発生するごく早期のがん
・ごく小さながん細胞が、散らばって存在する場合
・糖を必要としないがん細胞
・炎症を起こしている部位
・正常でもFDGが集まる臓器：泌尿器科系・脳・心臓・肝臓
・肝細胞がん、胆道がん、白血病など
・糖尿病の方
・一部の肺がん、甲状腺がん、胃がん
欧米では「がんが疑われたらまずはPETを（PETファースト）」という言葉があるほど､定着していると言われており､まずはPET検査の結果をみて、治療方針を決めるのが普通になっているようです
日本では､まだまだ撮影できる施設が限られるようです
PET-CTを受けてきた。
受診している病院ではできないので､別の病院へ予約を入れてもらった。
ＨＮ画像診断クリニックという､画像診断に特化したクリニックだ。
愛知県内でPET-CTができるのは､１２病院しかないのに､このクリニックでは､なんとＰＥＴの装置が３台もあった。
初めての検査なので､ドキドキ感とワクワク感でいっぱい。(笑)
１３：３０の予約だったが､３０分前に到着し､ピアノ音楽が流れる中､受付を済ませた。
予約専門のクリニックなので､患者さんも少なく､ピアノの音だけが聞こえていた。
医師の問診を受けるために､３Ｆへ上がった。
過去の病歴と､朝食の食べ終わった時間を聞かれた。
PET-CTは､ブドウ糖に反応する薬剤を使用するため､検査前５時間半から､水以外の飲食が禁止されている。
次に､PET-CTの準備のため､２Ｆの検査室へ向かい､今度はナースさんから､より詳しく身体のことを聞かれた。
いよいよ検査薬の注入だけど､放射線が含まれるので､機械で自動注入され､ナースさんは鉄製の防護壁の後ろへ隠れてしまった。
この検査薬の半減期が短いので､検査当日に作られるため､急に検査をキャンセルすると､５万円近い検査薬代を請求されるそうだ。
検査薬の注入後は､検査薬を全身に行き渡らせるため､９０分ほど薄暗い部屋で安静状態に保つ必要がある。
その後は､通常のＣＴの機械より長めの輪に､CTと同様に全身をスキャンする。時間は､２０分くらい。
息止めが最初に２回あるが､それが終わればじっとしているだけ。
検査が終わると､個室で２０分ほど安静にして終了。
身体から多少放射線が出ているので､検査後２４時間は､妊婦さんや乳幼児への接触が禁止された。
健康保険がきいたので､自己負担分は障害者医療から支払われ､自己負担はゼロだったが､診療明細は以下のとおり。
初診料：2,820円
診療情報提供料：2,500円
ポジトロン断層複合撮影料：87,450円
核医学診断料：4,500円
合 計：97,270円
通常だと､３割負担なので､30,000円弱ほどかかることになる。
PET-CTの結果は､一週間後に分かる。
何だか平松愛理の歌のタイトルみたい。（笑）
さて、岡山の病院で仕入れた情報をもとに岡山グルメを堪能した。
旬ギリギリだったかな。
本当は黄ニラのお寿司が食べたかったんだけど。
ご飯が進む味だった。
デミグラスソースとエビのピラフみたいなもので、見た目は悪いけど、香ばしい香りで美味しかった。
まずは、鰆のお造り。
旬ギリギリだったかな。
名古屋では、鰆を刺身では食べないから、柔らかな食感に大満足。
次は、黄ニラの椀もの。
本当は黄ニラのお寿司が食べたかったんだけど。
岡山グルメではないけど、美味しかったのが、モッツレラチーズのしょうゆ漬け。
ご飯が進む味だった。
最後は、えびめし。
デミグラスソースとエビのピラフみたいなもので、見た目は悪いけど、香ばしい香りで美味しかった。
岡山の人って、よっぽどデミグラスソースが好きなんだなぁ。（笑）
おまけは、清水白桃とピオーネ。
ごちそうさまでした。