『親から子』と言っても、家族の話ではないです。

 

2週間ほど前の3/19(月)の15時ごろ、シャント部の血管が痛み出した。

前日に娘とボウリングを5ゲームしたので、そのときの筋肉痛かなと思ったけど、穿刺の際に自己申告した。

ところが、聴診器を当てたナースさんの顔がこわばり、主任さんを呼びに行き、果てには院長や副院長まで来て、シャント音が弱いことが分かった。

とりあえず、いつものA側に穿刺をしたが、血液が真っ黒で、明らかに血栓ができていた。

このため、いつもV側で使っている血管をA側とし、緊急時に使っている内側の血管をV側として、血流を250に落として、その日の透析は無事に終えた。

 

翌日の火曜日の朝イチに血管外科を受診し、シャントエコーの結果、血栓がみられるので、血栓除去をしましょうということで、オペ室に入った。

血栓除去はPTAより痛いから、エコー下でブロック注射を肩口に打った。

そのため、腕や指をまったく動かすことができなかったが、オペ中、痛みはまったくなかった。

 

血栓除去の最後の屈曲部のところで、どうしても除去ができなく、オペ中に執刀医から『左腕に人工血管を埋めるか、右腕に新しくシャントを造設するかどうしますか?』と聞かれたので、迷わず『人工血管でお願いします』と答えた。

 

血栓除去のときに、自分なりに除去ができなかった場合のことを考えてた。

人工血管より自己血管の方がいいことは分かっていたが、現役で働いている内は右腕にシャントを作りたくなかったので、迷いはなかった。

 

引き続き、人工血管(グラフト)の埋設手術に移行したが、ブロック注射のおかげでこちらも痛みはなかった。

グラフトは、ソラテックの5mmだった。

 

グラフト挿入のときのトンネルを作る際に、皮静脈を傷つけ、500ccほど出血したことをオペ後に聞いた。

出血の際の先生達の会話を後から思い出したが、まったく慌てることもなく、普通だったことには驚いた。

 

こうして、トータル4時間半ほどの手術を終えた。

 

人工血管は、トラブルが多いと聞くけど、なんとか長くもってくれることを祈る。

 

そうそう、タイトルの『親から子』というのは、人工血管の血流の向きが親指から小指ということで、穿刺の際の針の向きに関わることだから、ナースさんからちゃんと覚えておいて下さいと言われた。

【閲覧注意!】

グロい写真がありますので、苦手な人はスルーしてください。

 

 

 

 

 

 

 

 

目の方は、何とか復活したけど、現在はこんな包帯姿。

 

そういえば、去年の今ごろもスキーの骨折でこんな姿だった。(汗)

手も腫れて、ソアサム症候群みたいになってる。

自分の手じゃないみたい。

 

包帯の下は、こんな感じ。

 

6箇所の切開で、合計27針。

目の手術から2ヶ月が経ち、ようやく復活。
ただ、自慢だった真っ白な白目は、まだまだ充血していて、会う人ごとにどうしたのか聞かれる。

また、術前の視力とは若干違い、30cmくらいのピントが40〜50cmになったので、30cmくらいの細かい文字を読むときには老眼鏡が必要になる。
眼科で老眼鏡の処方箋を出してもらった。

悪いことばかりではなく、テレビを見るときに近視の眼鏡が必要だったが、眼鏡がなくても何とか見ることができる。
パソコンの画面を見るときに、画面近くで見るためにストレートネック気味だったのが、姿勢良く見ることができるようになった。

目の方は心配なくなったけど、身体のほかのところが…。
ま、その話はおいおい。

血圧が下がらず、とうとう降圧剤が4種類と過去最高になった。

 

最初は、レザルタスとい配合剤(オルメテックというARBとカルブロックというカルシウム拮抗剤)が処方されたが、あまり効かなかったので、次にアムロジンという持続性カルシウム拮抗剤が処方されたが、それでもあまり効果がなかった。

 

このころ、起床時の血圧が200を超えるときがあり、『降圧剤が効かない高血圧』でググると、原発性アルドステロン症などがでてきた。

先生に確認すると、すぐさま否定された。(汗)

 

就寝前にカルデナリンというα遮断薬が処方され、様子を見ているが、多少下がった気がするけど、劇的に下がった感じはしない。

 

ほとんど暖房器具を使っていないせいもあるのかもしれないなぁ。

 

先日お伝えした平成30年度の診療報酬の改定ですが、間違ってました。
正しくは、以下のとおりになります。


HD1)

4時間未満:2,010点 ⇒ 1,980点

4時間以上5時間未満:2,175点 ⇒ 2,140点

5時間以上:2,310点 ⇒ 2,275点

HD2)

4時間未満:2,010点 ⇒ 1,940点

4時間以上5時間未満:2,175点 ⇒ 2,100点

5時間以上:2,310点 ⇒ 2,230点

HD3

4時間未満:2,010点 ⇒ 1,900点

4時間以上5時間未満:2,175点 ⇒ 2,055点

5時間以上:2,310点 ⇒ 2,185点


HD1、HD2、HD3は、透析装置の台数によって決まるようですが、どのような区分になるかは、まだ明らかになっていません。


HDF加算:50 点


夜間休日加算:300点 ⇒ 380点

 

透析液水質加算:8点or20点 ⇒ 10点

 

6時間以上:150点加算


来月になれば、全容がはっきりします。