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31Jul
- 特発性アルドステロン症⑤
  特発性アルドステロン症⑤　中央採血室「ちょっとチクッとしますよ」前回までとは異なり今回は確かに、「ちょっとチクッとしますよ」でした。前回、前々回が10段階中８とすると、今回は４レベルの痛さでしたから差は大きいです。ちなみに、デキサメタゾン抑制試験の時の看護師さんは痛さ０です。これはもはや、採血担当の技師さんの差によるものと確信しました。痛かったときは採血した所が赤紫色になっているのですが、今回はやや赤い程度です。次回も今回の技師さんに当たりますように。今日の診察今日は7月31日(水)です。現在お世話になっている病院の初診が、今年の1月31日(水)でしたので、6か月経ちました。今まで、これ程長期にわたって同じ医療機関にお世話になったことはありませんでした。主治医の先生にも惠まれて治療も無事すすんでいます。さて、病院の方ですが今回は約2か月近く間が空きましたが前回とは異なり少し待合室が空いているような気がしました。ところが私の診察が終わるころには待合席が一杯になっていて混んできたように思えたのですが、実は患者さんというよりも付き添いのご家族が多いようでした。ご年配の方が多かった為のようです。久々の主治医の先生は変わらず優しい笑顔で迎えてくれました。人に接する時はこうあらねばならないと、強く自戒させられます。肝心の血圧は落ち着いており、高くもなく低すぎることもなく安定した数値で問題なく、薬(アムロジピン錠とミネブロ錠)の効果が出ているようです。120/80肝機能・腎機能に関しても問題ないとのことでした。ただし、やはりACTH(副腎皮質刺激ホルモン)の数値が高い（115）ようで、前回（77.2）の検査時よりも上昇していました。よって、コルチゾール値（14.8→16.5）も高め。なので、そろそろ下垂体MRIを撮っておきましょうという流れになりました。前回の撮影で見えた微小な腫瘍のようなものが大きくなっているのかどうか確認しておきたいということです。比較することによって、微小な腫瘍の影響によるものなのか、それともストレスの影響なのか見ていくことになりました。3月の検査入院中のACTHは50台で推移していましたが、このところ100を超えることが多いので、やはり数値としては高いとの判断です。このところ、アルドステロン症中心の診察でしたが、今回は下垂体に関する診察が中心となったので、やはり先生のお話の内容は一気に重いものになります。先生としては、アルドステロン症よりもクッシング病を注意すべき疾患としているからこそだと思いました。MRIは、お盆休みや次回診察の都合等も考慮して8月下旬から9月上旬が良いでしょうとのことで、そのあたりで調整をはかることになりました。少し気になった事を質問してみました。「下垂体に疾患がある場合、今日検査した結果の数値に異常が出てくるものがありますか？」とお伺いしたところ。血圧・血糖値・コレステロール値が上昇することがあります。(HbA1cの数値は高めではあるものの異常値ではない。コレステロール値は正常範囲内であるけれども高血圧症の場合はもう少し低い方が良い)→もう少し様子を見てコレステロール値が高めであれば薬を処方するとのことです。以前のクリニックでも検討されていました。また、カリウムの数値は下がってきます。但し、ミネブロ錠にはカリウムの数値を上げる働きがあるので、現在のカリウムの値に影響があるかどうかは不明。血圧↑血糖値↑コレステロール値↑カリウム↓このような状態になるようです。ACTHはストレスの影響？検査入院中はACTHの数値が落ち着いており、ストレスの影響によるのではないかという、先生のお話もありましたが正直どうかというと、入院中は日常生活の煩わしさから解放されて、正直言って快適(？)① 血圧は看護師さんが定時に測ってくれます。② 処方薬も看護師さんが忘れずに持ってきてくれます。③ 食事も美味しい。しかも配膳あり。食事の用意や後片付けもしなくて良い。④ ややこしい仕事の話は来ないし、めんどくさい電話も来ない。⑤ 優しい主治医の先生が毎日様子を見に来てくれる。⑥ 看護師さんが皆さん親切で丁寧。日常生活がストレスに満ちているなんて絶対口外できません。ここだけの話。今、お世話になっている病院に通うのは正直言って楽しいです。もちろん、ちょっと厄介な疾患を抱えているのは確かなのですが、主治医の先生に現在の症状を報告する。調剤薬局の薬剤師さんと処方された薬のお話をする。こんなことでも、日常生活から少し離れて過ごす時間が持てるのが凄く楽しいことです。過去数十年、幸いにも定期的に病院通いをすることはありませんでした。急な症状(インフルエンザ・ノロウィルス・コロナ感染症)で耐えられないような状況に追い込まれない限り市販薬で堪えるようにしていました。これは、私個人の医療不信によるものです。コロナ感染症の時もさんざん振り回され随分な思いもしましたが、「捨てる神あれば拾う神あり」これまでに感じたモヤモヤとした思いを全て払拭してくださったのが、今お世話になっている主治医の先生です。専門分野に詳しく、患者には丁寧に優しく接する。専門家とはかくあるべし。人とはこのようにあるべきという姿勢を示してくださっているようで、深く感謝しています。
17Jul
- 最近の血圧
  121/836月の平均血圧値です。ずいぶん下がってきました。20代の頃に戻った数値です。もちろん、先生から指摘があったように季節的な要因も大きいのだとは思いますが、それにしても下がりました。現在処方されているのは、ミネブロ錠５㎎とアムロジピン５㎎です。５月にはミネブロ錠５㎎のみとなったのですが、しばらくすると151/100になってしまいました。これでは、とてもではなく再びアムロジピン錠５㎎の服用を始めました。例年、梅雨の時期は体調を崩しやすく血圧も高めになりがちなのですが、薬が良く効いているらしく体調も良好で助かります。この様子ならば、アルドステロンは抑えられているのでしょう。血圧が中々下がらないようであれば、副腎のCTを撮りましょうと言われていたので心配でしたが、これならば大丈夫かな?今月の診察は下旬です。日程が混み合っているようで時間が空きますが、ACTHやコルチゾールの数値も血圧同様に落ち着いていて欲しいです。
13Jun
- 特発性アルドステロン症④
  特発性アルドステロン症④中央採血室からのスタート久しぶりの診察となりました。中央採血室での採血から始まりました。久しぶりに痛かったです。「ちょっとチクッとしますよ」「5本採りますよ」（そんなに採るのか）やはり採血は痛いもの。それが普通なのでしょう。特発性アルドステロン症③で書いた記事がほとんどそのまま使えるような内容でした。やはり痛かったです。もうこれは検査技師さんの差によるものというより、針の問題なのかもしれません。ちなみに、これまでの採血で痛くなかった上位3人。① デキサメタゾン抑制試験の時の看護師さん② 前クリニックの若い看護師さん③ 皮膚科クリニックに代診で来ていた某医大助教授の先生　以前にも書いたように、①の看護師さんは採血したことに気づかなかったほどに痛くなかったです。もしかすると使用する針が異なるのかと思ってしまうほどです。採血＝痛い痛くない→奇跡これからはこのように思うようにします。さて、今回は内分泌代謝科の待合がとても混んでいました。2診体制なのですがめったにこれ程には混みません。どうも、初診の患者さんが多かったような気がしていて、私が今年の1月の初診の際と同じような説明を看護師さんから受けている方が複数いました。毎日の外来は必ず診療部長か診療医長の先生がいて、初診はそれぞれの先生が担当します。私の主治医も医長先生なので、初診の患者さんには時間をかけて診察します。なんとなく感じたことですが、部長や医長の先生は甲状腺や下垂体また副腎疾患を担当しているように思えました。他の先生は糖尿病の方を診察しているようでした。診断の難しさも関係するのかもしれません。今回は薬の処方に変更がありました。前回記事にした通り、ミネブロ5㎎単体では血圧が上昇してしまいました。151/100という数値になってしまったことから、主治医の先生から指示があったように直ぐにアムロジピン5mgを服用しました。服用してから1時間もすると徐々に下がり始め、気分も楽になってきました。主治医の先生からは、「気分が楽になるというのはとてもたいせつなことです」とのこと。主治医の先生によると、アムロジピンは比較的即効性のある薬とのことですが、これとは反対にミネブロは緩やかに血圧を下げていくはたらきがあるようです。今回からアムロジピン5㎎とミネブロ5㎎を服用することになりました。この2剤が上手に作用してもらえるとありがたいです。アムロジピン錠→即効性　　　　　　　　速やかに血圧を下げるミネブロ錠→遅効性　　　　　　　　　緩やかに血圧を下げる。　　　　　　　　　　　アルドステロンのブロック。季節柄、血圧が低くなる傾向があるので、もし極端に(上が100を切る)下がるようであればアムロジピンの服用を控えるなどの調整をして欲しいとのことでした。もちろん、ミネブロ錠は血圧を下げるはたらきだけでは無くアルドステロンをブロックするので、原発性アルドステロン症の患者にとっては欠かすことの出来ない薬です。今日の検査結果で、カリウムの数値が　4.2　となっていました。先生によれば、これはミネブロ錠の効果によるものとのことです。昨年の11月頃は　2.8　という低い数値でしたので、まさしく低カリウム血症の中等症でした。この時は全く自覚症状がありませんでしたが、一昨年の同じ頃に膝裏の痛みや太腿の痛みや痺れがあり、今から思えばもう少し重い低カリウム血症だったと感じています。単なる関節の痛みや筋肉の痛みとは異なるのではないかと危惧していました。当時はコロナ感染症の影響で医療機関の受診が容易ではなかった時期でしたので仕方なかったのだと思うしかありません。心配な事としては、ACTHとコルチゾールの数値ですが、もう少し様子を見て上がり下がりがあるようであれば、MRIの撮影を行うとのことでした。これらには、ストレスの影響も関係すると指摘されますが、落ち着いてくれればありがたいです。ACTH 77.2コルチゾール　14.8前回より数値は下がっていますが、安心することはできないと思っています。他の項目ではグルコースとLDL-cが上がってしまいましたが、HbA1cと中性脂肪は大きな変化がありませんでした。なぜかわかりません。次回の診察は来月下旬です。今年の夏は手術だと覚悟していたので、休みの計画はありませんでした。ですが、状況が変わったので、どこか日帰りで出かけてみようかとも思います。でも、無理はするつもりもありませんし、出来ないと思います。この日の朝、電車で事故が発生し運転が止まってしまいました。早めに出かけたとはいえ、復旧まで1時間ほどかかるとの車内アナウンスを聞いてどうしたものかと思いました。しかも事故の現場は降車駅の近くでした。しかしながら幸いにも20分ほどで運転が再開し無事病院に到着しました。この日は気温が上昇して暑かったのと、電車の遅れ、病院の混雑などが重なり普段以上に疲れてしまいました。帰りはお気に入りの鯛焼きと五目焼きそばをテイクアウトしました。気温を考えてか普段より塩気が多い気がしました。でも、結果として甘味と塩味のバランスが絶妙に感じました。（身体には良くないと思いますが、無茶をするのは診察が終わった日だけにしています）
05Jun
- ミネブロ5mg
  アムロジピン5mg5月10日より、それまで服用していたアムロジピンを休薬してミネブロ5mg1錠のみとなりました。私の血圧を下げるのに助けてもらっていた薬を休薬するのは、少しばかり不安がありました。主治医の先生からも、「もし、血圧が150を超えるようであれば、残っているアムロジピンを服用してみてください」「次の診察日までに体調が悪くなるようならば、早めでも診察するので連絡してください」と言われていました。やはりというか、ミネブロ5mgのみに変更してから3日程経過すると、徐々に血圧が上がり始めました。140/94ここしばらく見た事が無い数値です。さらに2週間経過すると、ついに151/100これにはびっくりしました。これはいけません。慌ててアムロジピンを１錠服用しました。翌日からは131/86信じられない程に気分が良くなりました。実はミネブロ5mgのみにしてから、どうも気分がすぐれずにずっと頭が重く感じていました。早めに診察をお願いしても良かったのですが、自分自身の体調の変化を観察してみたいという、おかしな好奇心から血圧が150を超えるまで様子をみようと思っていました。これもアムロジピンを服用すれば血圧は下がるという確信があったからです。私にとっては、アムロジピンは血圧を下げる奇跡の薬です。特発性アルドステロン症と確定してからもしばらくはミネブロとともにアムロジピンは服用を続けていました。なので、アムロジピンは私にとって欠かすことの出来ない薬なのだと思いました。血圧が下がるのは、こんなに気分が楽なのだと気づきました。顧みれば去年の今頃は150を超える日がしばしばありました。130超えたらやはり身体からは悲鳴が出ているのだろうと思います。次回の診察の際には、血圧の記録をお見せして自覚症状を報告すると共に、またアムロジピンを処方していただけるようにお願いしてみようと思います。診察は来週ですが、採血が痛く無いように願うばかりです。アムロジピンのみではアルドステロンをブロックするのは難しい、でもミネブロのみでは血圧を下げるのはやはり難しい。改めて実感しました。お不動さまずいぶんと時間が経過してしまいましたが、先日お不動さまにお礼のご挨拶にうかがいました。本来であれば、退院と診断確定の時にお参りすべきでしたが、足を運ばずに恥ずかしく申しわけないかぎりです。ちなみに、観音さまには退院直後と診断確定時にお参りしました。今回は夕方お参りさせていただいたので、御祈祷を受けることが出来ませんでしたが、平日であってもお参りの方は何人もいました。普段は大勢お参りの人がいたり、交通安全の御祈祷を受ける車で混んでいます。初めての感覚ですが、有り難い場所は何時でも有り難い気持ちに満たされるものです。お不動さまの前で手を合わせると、心が静かに澄みきったように感じられました。日頃、眼には見えずとも守っていただいていることに感謝して、お不動さまを後にしました。お不動さまでは、6月1日から30日まで「第40回あじさいまつり」が開催されています。期間限定の御守をいただいてきました。紫陽花をイメージした綺麗なデザインだと思いました。
19May
- CRHとDDAVP
  二つの負荷試験私自身がこれらの負荷試験についてよく理解が出来なかったので、自分なりに調べてまとめておくことにしました。本来であれば、主治医の先生に教えていただくべきでしたが、検査入院前後は気持ちに余裕がなく詳しくお聞きすることも出来ませんでした。理解が不十分で誤った思い込みもあるかと思いますのでご注意ください。検査入院中に行われた内容は次の通りです。① ホルモン日内変動検査　② 畜尿検査③ 生理食塩水負荷試験④ CRH負荷試験⑤ DDAVP負荷試験①②④⑤はクッシング病の検査で、ACTHとコルチゾールを測定してその数値によって診断がなされるものです。③のみ原発性アルドステロン症の検査でした。どちらかというと、アルドステロンの検査はおまけについたような気もしました。あくまでも、クッシング病の検査が最優先されるべきものでした。主治医の先生は「あらためて検査入院というのも大変だからアルドステロンの検査も一緒にしてしまいましょう」とのこと。クリニックの先生は「何回か検査入院をします」と言われていたので、意外でした。しかも、1種類の検査で大丈夫なのかなという思いもしました。後で知ったところによると、現在は1種類の検査で診断が確定するそうです。今回の検査入院で理解しづらい検査が④CRH負荷試験と⑤DDAVP負荷試験でした。これら二つの検査は、検査開始前の30分の安静の後に薬剤を投与して、以後投与時を含めて５回採血をしました。使用する薬剤が異なるだけで検査過程は同じでした。① 9:00② 9:30③10:00④10:30⑤11:0030分おきに採血するので、看護師さんも忙しかっただろうなと思いました。検査時にはまず入院担当の先生より、「この検査では、頭が痛くなったり、気持ち悪くなったり、嘔吐することがあります」続いて看護師さんからは「気持ち悪くなったら、すぐにナースコールを押してくださいね」と言われたのでかなり怖い検査なのかなと心配しました。私は痛みよりも、とにかく吐き気に弱いので、いかにこれらのことを避けることが出来るかどうかばかり気になる人間です。気持ち悪くなったり、吐いたりしないようにと祈りました。結果としては心配していた吐き気に見舞われることもありませんでしたし、顔が軽く火照るくらいで済んでよかったです。CRH負荷試験が一番身体に負担がかかったように思いますし、実際検査時の説明からして最もリスクが感じられるようなものに思えました。夕方になって、主治医の先生が見えて翌日の検査の説明がありましたが、「明日の検査(DDAVP)より今日の方が負担はあると思いますよ」とのことで、やはり自分自身で感じた身体の変化は自然な反応なのだなと思いました。さて、本題に入りますが文献によると次のようなことが明らかになりました。① CRHは直接ACTHの分泌を促し、DDAVPは本来血友病や中枢性尿崩症の治療薬として使用されるもので様々な作用の結果としてACTHの分泌を促進させる。(文献１)② CRH負荷試験は下垂体腫瘍が大きい場合に、まれに下垂体に卒中を起こす可能性がある。(文献１)③ 脳下垂体に腫瘍がある場合、「下垂体卒中」という下垂体に出血や梗塞を起こす可能性がある。ただし、ほとんどの場合は一過性のものであるために経過観察で良い。(文献１)文献によって私が理解したところによれば、このようなことらしいのです。CRHとは、副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモンという長い名称ですが、本来は脳の視床下部から放出されACTH(副腎皮質刺激ホルモン)を放出させるはたらきらしいのです。これを人為的に投与するので脳下垂体にはかなりの負担をかけてしまうようで、結果として頭痛や嘔吐を引き起こすことがあるのかもしれません。確かに看護師さんが採血の時間以外にも様子を見に来てくれました。もちろん、病院では万一に備えて脳外科などとの連携も緊密なので心配はないのですが、さすがにこのような思わぬ副作用が心配される可能性のある検査は入院で、しかも設備の整った総合病院でないと無理だと思いました。結局、私はなんとなくぽやんとした気分で、その日はウトウトして過ごしました。翌日行ったDDAVP負荷試験は、「昨日の検査より負担は少ないですよ」という投与する際の主治医の先生からの説明通り、何ともなく時間が経過していきました。クッシング病自体まれな疾患ですし、詳細な検査内容が記されている文献もあまり見られませんでした。現在経過観察中で、今後再びこれらの負荷試験を行う可能性もあるかもしれません。私自身の今後の為にまとめてみました。文献１『内分泌機能検査実施マニュアル　改訂第3版』診断と治療社　2019P391.CRHは下垂体ACTH産生細胞を直接刺激する。2.クッシング病と異所性ACTH症候群の鑑別に有用である。3.中枢性副腎不全の診断、障害部位の評価にも有用である。P39「投与後一過性の顔面のほてり、頸部の緊張、動悸、気分不快が出現することがあるが重篤ものはない。下垂体腫瘍が大きい場合にまれに下垂体卒中を誘発する可能性が示唆されている」
10May
- 特発性アルドステロン症③
  特発性アルドステロン症③久しぶりの診察となりました。中央採血室での採血から始まりました。久しぶりに痛かったです。「ちょっとチクッとしますよ」と言われて思った以上に痛かったのは何年ぶりでしょうか。「５本採りますよ」(そんなに採るのか)やはり採血は痛いもの。それが普通なのでしょう。ここ最近の看護師さんが上手過ぎたのかもしれません。若手や中堅の看護師さんが上手かったような気がするのは単なる偶然でしょう。検査結果肝機能、腎機能ともに正常。コレステロール値、血糖値、中性脂肪の何れも基準値。ただし、やはりACTH(副腎皮質刺激ホルモン)　103(7.2～63.3pg/mL)コルチゾール17.5(3.7～19.4μg/dL)基準内高値検査入院中はせいぜい12μg台だったので高めです。ストレスが影響するらしいのですが、採血が痛いのと関係あるのかな?もう少ししたら、脳下垂体MRIを撮りましょうとのことです。特発性アルドステロン症と診断がついて、新しく処方されたミネブロ錠も問題なく服用し始めると、ついついクッシング病の事を忘れてしまいます。クッシング病については、あくまでも経過観察中でした。なので、いつも気に留めておかないといけませんでした。原発性アルドステロン症については、私も少しずつ理解が進みつつあります。しかし、クッシング病については容易には理解出来ない難しい疾患だと思います。友人の知り合いの看護師さんはかつて、内分泌代謝科の病棟での勤務経験があって詳しく知っているようでした。機会があれば色々教えていただきたいです。ミネブロ錠5㎎今回から、処方がミネブロ錠のみとなります。血圧が比較的安定しているので、アムロジピンを休薬してミネブロを容量を倍にして、しばらく様子をみることになりました。もちろん、少し経過をみて極端に血圧が上がるようであれば、再度アムロジピンの服用を検討するそうです。特発性と腫瘍性原発性アルドステロン症には、特発性と腫瘍性があるとされていますが、ほとんどのケースは特発性で腫瘍性はごく一部だそうです。主治医の先生によれば、最新の数値は把握していないものの、ほとんどが特発性だと教えていただきました。この病院にも原発性アルドステロン症で通院する患者さんは多いそうですが、手術となるような症例は年間数例に過ぎないそうです。また、通常の高血圧症として治療されている方々の中にも実はアルドステロン症だったという人もかなりいるのではないかとのことです。原発性アルドステロン症の怖さは臓器障害を引き起こすことであることをもう少し周知され、早めにMR拮抗薬による治療が開始されると良いのにと思います。これは、当初クリニックで診断された時に受けた印象とは異なるものです。原発性アルドステロン症イコール手術という思いとは違っていました。手術療法か薬物療法かというところばかり気になっていましたが、実は腫瘍性そのものが少ないというのは驚きました。検査入院でおこなった、CRH負荷試験とDDAVP負荷試験について、ゴールデンウイーク中に少し調べてみました。疑問に思っていた部分が少し明らかになったのでそのうちに記事をアップできるといいなと思います。HbA1cの数値も良かったです。診察終了後に食べるお昼ご飯は最高に美味しいです。ただし、この季節になるとコンビニエンスストアで中華まんが姿を消していくのはさみしいかぎりです。
03May
- クリニックから病院へ
  外来御担当先生御侍史この記事は本来、「お不動さま」と「新たな検査」の間に投稿するはずだったのですが、すっかり忘れていました。少し補足して記録しておこうと思います。低カリウム血症の発覚から、原発性アルドステロン症の疑いとの診断を経て検査入院をする必要があり総合病院へ紹介状をもらうことになりました。当初は、院長先生が以前在籍していた病院への紹介かと思いました。その病院も500床を超える一流総合病院であったことからそのように思っていました。しかし、先生は私が居住する地域と、内分泌関係で実績のある病院の中から4つの総合病院を示してくれました。そのうち2か所は東京23区内にある、誰しも一度はその名を聞いたことがあるであろう超有名病院です。都心部にあるかつては各界のVIPが入院治療することでも有名な病院でした。医療関係者である友人によれば、内分泌関係では大変有名で知る人ぞ知る病院と教えてもらいました。またもう一か所はコロナ感染症の治療でも有名な新宿にある一流の医療センターでした。何れも超一流病院です。残る2か所も私の住む地域では大変有名な総合病院でしたが、結局そのうちの電車一本で通院できる病院に紹介状を書いてもらうことになりました。素人の私には最終的にアクセスの良さでしか判断することが出来ませんでした。先生からはありませんでしたが、さきの友人は都立の医療センターも候補として薦めてくれました。おそらく、紹介先に入っていても決して不思議ではない位に内分泌関連の診療でも実績のある病院ですが、結局のところアクセスの関係から見送ることにしました。先生のおすすめは都心部にある病院とのことでしたが、私の選択した病院もお茶の水にある有名大学の関連病院らしく「間違いない」と言われました。ちなみに、その有名大学病院は内分泌関係の診療にも多くの実績をもつようです。クリニックからの帰りがけに　　　　「(原発性アルドステロン症)薬物治療の奏効率は80％」と言われました。この時は、80％も効果があるのならばスゴイと思いました。ただし、手術によって治癒する確率については何も言われませんでしたし、私もあえて聞いて確認しようとも思いませんでした。(もしかすると大きな差がないのかもしれないと思いました。手術が怖い私は、場合によっては主治医の先生の診断によっては手術しなくても済むかもしれないと思いました。腹腔鏡手術は開腹手術よりも身体に負担が少ないと言われても、実際に身体にメスを入れ内臓に負担を強いることに変わりはないので、手術をきっかけとして体調が思わしくない状態になったらどうしようかという不安がありました。年齢があと20年若ければ手術をする選択肢が大きくなったかもしれません。しばらく薬で経過を観察して効かないようであれば手術を検討するという方法をとることは出来ないのかなと思いました)手術療法であれ薬物療法であれ、主治医の先生との十分なコミュニケーションによって納得のいく治療が進められていくといいなと思います。
23Apr
- 特発性アルドステロン症②
  特発性アルドステロン症②3月上旬の検査入院（生理食塩水負荷試験）を経てようやく、原発性アルドステロン症の確定診断がありましたが、腫瘍性のものではなく特発性と呼ばれるアルドステロン症でした。検査入院以前から主治医の先生からも、腫瘍性のものであれば激しい症状となるらしいのですが、私の場合アムロジピン錠で血圧が安定していることから(通常アムロジピン錠だけでは血圧が抑えきれない)特発性の可能性が高い。との推測がなされていました。特発性は腫瘍性のものからすると比較的軽症のようです。3月下旬に行った造影副腎CT検査の結果、副腎に腫瘍が確認出来ず他の所見も併せてみると、結果として特発性アルドステロン症の可能性が90％と診断されました。腫瘍が確認出来れば、更に副腎静脈サンプリング検査に進んで治療方針を確定させるようでした。原発性アルドステロン症には、腫瘍性のものと特発性のものがあり、前者は手術による副腎の摘出が推奨され、後者は薬物治療が選択されるようです。腫瘍性→CT画像によって腫瘍が確認出来るので手術を推奨特発性→CT画像では腫瘍を確認出来ないので内服治療特発性アルドステロン症とは、副腎に画像的な変化はなくアルドステロンを作る細胞が多いことでアルドステロンが過剰になり臓器障害を引き起こすらしいのです。臓器障害を阻止するためにもアルドステロン拮抗薬を服用することになります。今後は内服治療になりますが、アルドステロン拮抗薬とは、アルドステロンの作用をブロックするはたらきに限られ、アルドステロンの量を減少させたりすることは出来ないので生涯内服を続ける必要があるとのことです。数年前まではアルドステロン拮抗薬は2種類のようでしたが、最近使用されるようになったミネブロ錠を処方されました。新たに私が処方された薬は、ミネブロ錠2.5mgですが、アムロジピン錠5mgも1錠も続けることになります。効果が現れるのには1週間程度かかるようですが、服用開始前後の血圧は次の通りです。　　　処方前　　　　124/83　　　　　　　　　処方後　　　124/85処方薬が変更になっても大きな変化は無いようです。ただ日によっては最低血圧が高めになることが多い気がします。最近のおくすりは院外処方が多く見られます。それぞれの調剤薬局では待ち時間の短縮をはかり利用者にとっての利便性を向上させようと努力しています。私の利用する調剤薬局は病院周辺の所ではなく駅前の店舗です。今回の処方では、ミネブロ錠の在庫が無いとのことで近隣の薬局から取り寄せることになり、1時間ほど待ちましたが日当たりが良く広い店内であったので、快適に時間を過ごすことが出来ました。当初予定していた調剤薬局が定休日だったので第2候補の薬局にお世話になることになったのですが、薬剤師さんの説明や対応も親切なので退屈には思いませんでした。　　　　　私の場合は薬の服用を生涯続けることになりますが、薬を服用しつつ上手に病気とつきあう、無病息災ならぬ一病息災の思いで過ごしていきたいと思います。次回の診察予定は来月です。原発性アルドステロン症の診断がなされ治療も開始したことで一区切りついたような気もしますが、まだ経過観察が必要との主治医の先生のお話もありましたし、何よりもクッシング病はMRIによる経過観察が必要とされています。油断することなく体調管理には気をつけたいと思います。
17Apr
- 検査入院　番外編
  次に入院になったときに書こうかと思っていたのですが、特発性アルドステロン症との診断を受けて投薬治療になったので暫く入院の予定は無くなりました。そこで忘れてしまわないうちに書いておこうと思い「検査入院　番外編」として記録しておくことにしました。スーパーナース検査入院中にお世話になった病棟は「混合病棟」でした。小さなお子さんからお年寄りまで、まさしく老若男女様々な年齢や疾患で入院されている患者さんがいました。私がいた病室も、内分泌代謝科のみならず整形外科、消化器外科の患者さんがいて、それらの方々を同じ看護師さんがお世話していました。もちろん、日勤・夜勤と交代がありますがベテランナースから若手ナースまで同じように対応していました。私のように検査入院の場合もあれば、急患や急激に状態が悪化した患者さんにも冷静かつ的確に次々と処置していて、すごい優秀な看護師さん達でした。病院が機能するか否かは優秀な看護師さんの活躍を抜きにして考えることは出来ないと思います。以前は時々TV番組で紹介されることがある、救急医療の最前線に立つフライトナースなどがカッコいいと思って見ていました。しかし、今回の看護師さんたちの働きを目の当たりにして幅広い知識と多様なスキルを身に着けたゼネラリストにももっと注目されて良いのにと思いました。とてもカッコよく素敵な看護師さん達でした。同級生の中にも看護師として働いている人が多くいますが、彼女たちは勉強がよくできたばかりではなく、機転がよく利きなおかつ優しい人たちでした。なるべくして、看護職になっているのだとは思いますが、日々のお仕事にあらためて感謝しています。退屈しのぎ検査入院前に主治医の先生から、「退屈しのぎを考えておいてね」と言われていたので一体どうやって過ごそうかと思い、スマホを機種変更したり文庫本や地図帳を持って行ったのですが、結局書籍の類は全く開くことはありませんでした。とにかく入院生活が心配だったので、ひたすら入院の手引きや検査内容に関するプリントに目を通していて、あとは検査入院の目的が「クッシング症候群」であったので、事前に入手しておいた資料のコピーを繰り返し読むなどしていました。ブログも読ませていただいたりして、あとはTVを見ることもなくぼんやり過ごすとあっという間に1日は過ぎていきました。とにかく、仕事や家のことはさっぱり忘れ去って過ごすことにしました。数日経過した頃に主治医の先生から、「最初の採血でのコルチゾールの値は高かったようですが、次第に下がって来ているのでストレスが影響しているのかもしれませんね」と言われてしまい、日頃どれほどのストレスを感じているのだろうかとも思い、また私の心の中を見透かされているようで恥ずかしい思いにもなりました。生活をする上でストレスを避けることは出来ませんが、上手にストレスをかわすように過ごしたいものです。コロナ以前には1年に一度、2泊3日で旅行に行っていました。ストレスの大きな要因(？)と思しきことから離れるには旅行が良さそうです。今年は無理にしても来年あたり計画できるとうれしいです。
13Apr
- 特発性アルドステロン症①
  特発性アルドステロン症①2024/04/113週間ぶりの外来診察になり、先日撮影した副腎造影CTの検査結果の説明がありました。久しぶりの外来診察はもとより、CTの検査結果の説明でもあることから大変な緊張で駅に降り立ちコミュニティーバスに乗って病院に向かいました。この時点では、副腎腫瘍が発見され次の検査である、副腎静脈サンプリング検査の予定をどこに入れられるだろうか。摘出手術はいつ頃に入れられるのだろうか。夏休みに絡めて予定が入れられれば手術後の静養にもなるかな。などと考えていました。昨年暮れにクリニックでの診察で「検査入院」「腹腔鏡手術」など初めて聞いた頃とは異なり、今の病院の主治医の先生に全幅の信頼をおくようになっていたので全てお任せするつもりでした。これは時間が作り出した先生への信頼というよりも、初診の時に丁寧でゆっくりと時間をかけた（50分位）問診に感激したという事が大きかったです。足の浮腫み具合を診て首肩まわりの様子を触診するなど大変丁寧に診ていただきました。昨年暮れは、どうしても手術は嫌なのでなんとか回避する手段を模索していて、ネット上の記事や様々な文献を検索していました。これ程徹底して文献の内容を検討したのは学生時代以来数十年ぶりでした。今から思えばこれはこれで楽しかったような気もします。結果として、副腎摘出手術が第一選択として推奨されるものの、薬物治療も決して否定されるものではなく、医師が患者とよくよく相談のうえ決定すべきものと示されていると理解しました。また、手術が推奨されるケースであっても、アルドステロンの産生量が極端に多かったり既に臓器障害を引き起こしている場合にそのような判断がなされているように思えました。このような理由はあまりネット上や文献において明示されていないように思われますが、手術を推奨する医療機関や医師であれば、このようなわかりやすい例を挙げて説明してもらえればスムーズに理解がすすみ手術療法が選択されるのではないかと思いました。前回の診察の際に説明がありましたが、副腎CTの画像診断によって、腫瘍が確認できれば手術。確認出来なければ内服治療へとすすんでいく予定でした。診察室に入ると早速CTの画像がパソコンの画面上に映し出され説明が始まりました。肝心の副腎の画像ではなく腎臓や肝臓のあたりをスクロールしながら説明していただきました。他の臓器の画像説明から入るという事は、時々TV報道などで見ることがある裁判の判決を思いおこしてしまい緊張がはしりました。ようやく副腎の位置までたどりつき、「腎臓や肝臓も特に問題なく、副腎に腫瘍も見られません」「ですので、前回の診察の際に説明した特発性アルドステロン症の確率が90％と思われます」「現時点では腫瘍は見られませんが、小さくて画像に映らないこともありますし、今後数年経過して腫瘍が大きくなることもあります」「今後は血液検査の数値(ホルモン)をみつつ、必要に応じてCT検査を行います」「今日からアルドステロンをブロックする作用のある薬を処方しますので、明日から飲んでください」結果として、薬物治療によって原発性アルドステロン症の治療に進むことになりましたが、たとえ副腎に腫瘍が発見されて手術療法に進むことになってもこれを受け入れようと思える心境でした。主治医の先生の分かりやすく丁寧な説明と共に優しくあたたかい雰囲気は、専門家とはかくあるべしという姿に思えました。
11Apr
- 副腎CT検査結果
  特発性アルドステロン症(IHA)本日、外来診療がありました。本来であればもう少し詳しく記しておくべきですが、所用のために帰宅が遅くなってしまったので後日改めて先日、撮影した造影副腎CT検査の結果は、特に腫瘍や腫れ等の異状は見られず、以前から推定されていた特発性アルドステロン症の可能性が高いとの診断となりました。CT検査では撮影することが出来なかった腫瘍が存在する可能性もあるとのことですが、今後の経過観察によるとされました。現時点では、副腎静脈サンプリング検査の予定も無く、投薬治療へと進むことになりました。ミネブロ錠2.5mg１錠。アムロジピン5mg１錠。
08Apr
- 花まつり
  はなまつり今日4月8日は花まつりの日です。お釈迦さまのお誕生日ですが、クリスマスに比べて随分地味な日とはいえ、入学式があったりして実際にとてもおめでたいのも確かです。私も30年以上も前に大学の入学式でした。小中高とは違ってとても楽しい4年間でした。仕事に向かう途中で入学式に向かう親子を見かけました。ひと昔前は大勢いたように記憶していますが最近ではさみしいかぎりです。しかしパパとママと一緒に入学式会場に向かう子どもの笑顔には変わりが無いのはホッとしますし、子ども達の笑顔と元気な声が沢山聞けるような世の中になってほしいと思います。今週は病院での診察があります。副腎CTの検査結果の説明です。今日現在、病院から電話📱が無いようなので、たぶん通常の説明になるのだろうとは思いますが、どのような方針で治療が進められていくのか心配ではあります。先日高校生が読んでいた、生物の教科書に「脳下垂体」「クッシング病」「アルドステロン症」といった、私がこのところの体調不良で初めて知った用語が記載されていてショックを受けました。高校生の頃は文系クラスで、理科も化学しか履修していなかったので仕方ないとはいえ、ちょっと恥ずかしい思いをしました。大学１年生の時に教養科目担当の先生が「優れた専門家になる為には幅広い教養を身につけること」と教えていただきました。この教えを守れなかった為か、未だに優れた専門家からは程遠い状態です。このところの、新型コロナウイルスの流行や生態系の諸問題など生物の基礎知識を身につけることの重要性を感じています。私自身の原発性アルドステロン症やクッシング症候群に関する理解が中々進まないのも、やはり高校程度の基礎知識の欠落によるものかと思います。１年生を見習って少しづつ勉強していくようにしたいです。桜🌸も満開になりました。
26Mar
- 副腎CT検査
  副腎CT検査今日は久しぶりの放射線科の受診でした。担当の先生と看護師さんは前回MRIを撮影した時と同じ方々でした。MRIの撮影室の前では、変わらず大きな電子音が聞こえていました。今回はCT撮影なので気分は随分楽に思いました。CT撮影室に入ると、今回は普通の検査室に来たような思いで、やはりMRIの雰囲気は独特なものがあるという気がします。今回の検査でも造影剤の使用があるために予め注射針の留置がありましたが、看護師さんからは「今日は針が太いので、少し痛いですよ」と言われたので一瞬ドキッ！としましたが、想像したよりは痛くはありませんでした。相変わらず針を刺すところは怖くて見ることができません。生理食塩水の点滴をしながらの撮影ですが、途中造影剤を入れた時は今回は身体がカーッと熱くなりました。ちょうど胸とお腹のあたりが一瞬ですが熱くなります。少し度数の高いアルコールを飲んだ時のような気分でした。検査前には、撮影のために排尿をがまんするように言われ、さらに造影剤を使用することからコップ一杯の水を飲むように促されました。また更に撮影中には生理食塩水の点滴をされたので、あっという間にトイレ🚻に行きたくなりました。検査入院中の生理食塩水負荷試験の時も尿意が高まりましたが、やはり生理食塩水の点滴は排尿を促すはたらきがあるのかもしれません。撮影時間は30分ほどでしたので、MRIの時の半分です。苦痛も圧迫感も無いいつものレントゲン検査といったように思えました。検査結果の説明は来週以降の予定です。副腎に腫瘍があるかないかが判明することになります。腫瘍があれば手術に進み、無いようであれば薬物投与による治療になります。昨年からとは思いますが、疲れが出るとなんとなく背中の右側に違和感を覚えます。肝臓と腎臓の血液検査結果に異状は無いようなので、もしかするとこれが副腎からの何らかのサインなのかな?という思いもします。次第に気持ちは受け入れようと、思いつつなかなかどうして。
21Mar
- 検査結果
  検査結果の説明今日、2024年3月21日。約２週間前に行われた検査入院の結果と外来検査の結果説明がありました。現在の病院を受診してから検査した項目は次の通りです。外来での検査① デキサメタゾン抑制試験→陽性② 下垂体MRI（3.0テスラ）下垂体に嚢胞か微小腺腫がある可能性。入院での検査③ ホルモン日内変動検査（コルチゾール分泌量の変化）→一部でわずかに高値。④ 畜尿検査（尿中のコルチゾールを量る）→正常範囲。但し、正常範囲内高値。⑤ 生理食塩水負荷試験（原発性アルドステロン症の検査）→陽性⑥ CRH負荷試験→正常⑦ DDAVP負荷試験→正常　検査結果① ＋② ±③ －④ －⑤ ＋⑥ －⑦ －　この結果から、クッシング症候群は現時点では否定されるとのこと。但し、デキサメタゾン抑制試験の結果が陽性であったことや、下垂体MRIの画像を慎重に検討した結果、下垂体に嚢胞か微小腺腫がある可能性を指摘されました。今後とも経過観察をする必要があるものの、一応クッシング病については否定すべき結果であることが説明されました。ただし、原発性アルドステロン症は陽性で原発性アルドステロン症確定原発性アルドステロン症2023年末に原発性アルドステロン症の疑いと診断されてからおよそ３ヵ月を経て、原発性アルドステロン症が確定しました。確定診断には複数の検査が必要なのだろうと思っていたのですが、現在では1種類の陽性をもって診断確定とされるようです。今後の流れですが、副腎CTの撮影がありその結果副腎に腫瘍の存在が認められた場合には、副腎静脈サンプリング検査を2泊3日の入院で行うことになります。そして、片側の腫瘍であれば腹腔鏡下副腎摘出手術が行われます。腫瘍性のものでなければ内服治療となるようです。アルドステロン自体は必要なホルモンですが、過剰に分泌されると直接心臓や血管に障害を与え、心室細動や脳卒中、或いは腎症を引き起こすことがあるとされる大変怖いものです。原発性アルドステロン症（AP）には、アルドステロン産生腺腫(APA)と特発性アルドステロン症(IHA)に大別されるそうです。前者はかなり症状が激しくアルドステロンの産生量も大量になるらしいのですが、後者は比較的症状も軽く私が服用しているアムロジピンも効きやすいので、私の場合はどちらかというとIHAの方ではないかとのことでした。ただ、これも今後の検査の結果次第となります。今後行われる可能性の高い、副腎静脈サンプリング検査や腹腔鏡下副腎摘出手術など不安な事ばかりですが、昨年いきなり告げられた時のような恐怖感は幸いにもありません。お世話になっている主治医の先生方や検査入院中にお世話になった看護師さんや病院スタッフの皆様方のおかげと思います。今日も病院に到着すると、「心配しなくてもいいですよ」というような雰囲気につつまれました。今日は風が強く寒かったです。2024年3月21日午前9時頃に発生した地震の時は病院もかなり揺れました。茨城県南部が震源だったようですが、こちらは震度３の揺れでした。
08Mar
- 検査入院⑤
  ５日目最終日いよいよ最終日となりました。今日はDDAVP負荷試験です。検査内容は昨日と同じで使用する薬物が異なるだけです。CRH試験の場合、使用する薬物の影響によって吐き気や嘔吐することもあるらしいのですが、私の場合は少しアルコールが入った時のような感覚で、頭がぽやんとするような程度でした。今回の検査の方が体調に変化はありませんでした。注射は主治医の先生がしてくれるのですが、入院担当の主治医の先生は本日外来担当日だったので、本来の主治医である先生が来て下さいました。その後の何度となく様子を見に来て下さって有難かったです。その際にここまでの検査の途中経過を説明していただきました。コルチゾール値は高いものの基準値内。よってストレスによる影響が考えられるらしいとのことでした。ただし、クッシング症候群の可能性は低くなりそうですが、原発性アルドステロン症の可能性が高くなりそうです。詳細は次回診察の時に説明があります。ちなみに、脳下垂体MRIの検査結果も特に腫瘍等も見られず心配無いそうです。（3.0テスラMRIで撮影）原発性アルドステロン症よりもクッシング症候群の方が疾患としては心配なために、まずはクッシング症候群の可能性を消しておきたいという主治医の先生の方針でこのような検査の順序となったようです。正確な検査結果の説明には、少し時間が必要とのことです。外来は２週間後になる予定です。５日間に渡る検査入院もこれをもって終了し退院の運びとなりました。検査入院の費用は約10万円でした。夜半から降り始めた雪❄も退院する正午にはすっかり止んで晴れ間が見えていました。観音さまとお不動さま検査も終わった４日目の夕方、「mkさ〜ん」と呼ばれました。てっきり看護師さんが来たのかな?と思っていたら主治医の先生でした。いつも優しくあたたかい先生ですが、この時は観音さまが現れたのかとびっくりしました。続いて「MKさーん」と呼ばれると、夜間担当の看護師さんでした。明るく元気で優しい看護師さんでしたが、この時はお不動さまが現れたように思いました。私は日頃から観音さまとお不動さまを信仰していますが、今回の検査入院にあたり検査と今後の治療が無事すすむようにお参りしました。通常、人と接する時に感じることはありませんが、この時はまさしく観音さまとお不動さまが様子を見に来てくださったような思い。守っていただいているのだという、ありがたい思いにつつみこまれました。思わず手をあわせたくなるようでした。今回の検査入院をする間、お世話になった病院関係の皆さまを始め、何よりもブログにご自身の貴重な体験を投稿していただいている皆さま方に心より感謝申し上げます。
07Mar
- 検査入院④
  ４日目今日はCRH負荷試験です。前日の２１時から当日の検査終了まで禁食です。水分摂取に制限はありません。３０分安静にしてから採血をしてその後に薬物投与をします。３０分毎に４回、合計２時間かけて採血します。採血後はベットでそのまま安静にしています。直後は少しだけ足動かし腰の痛みを軽くするように心がけました。今回は昨日の生理食塩水負荷試験とは異なり、トイレの心配も無く２時間過ごせました。CRH負荷試験とは副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン試験と言い、ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）とコルチゾールの値を採血した後に、CRH（副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン）を注射して、１２０分の間に１.５倍以上の増加反応があれば、クッシング病の疑い。クッシング症候群であればACTHの濃度が抑制され続けるとのことです。今日は入院担当の主治医の先生からも、最初の検査であるホルモン日内変動検査と蓄尿検査の結果はコルチゾール値が非常な高値では無いものの、決して低い数値というわけではなく、更に検査を続けるとのことです。なんとなくスッキリしない数値は、自分の性格に由来するかのようです。外来入院担当それぞれの主治医の先生や看護師さんのおかげで、心配するような事も無く過ごすことが出来ます。あらためて感謝しています。少しだけ心配していた食事も思いのほか美味しくいただいています。栄養士さんや調理配膳担当の方々にも感謝です。
06Mar
- 検査入院③
  ３日目今日は生理食塩水負荷試験を行ないました。６時から全ての飲食を止めて、８時から採血をして生理食塩水の点滴を開始します。１時間毎に血圧と脈拍の測定をして１２時に採血して終了しました。途中トイレに行くことは出来ますが、前日２１時から水分をほとんど口にしていなかったので、終わるまでトイレには行かなくても済むだろうか思っていました。ところが生理食塩水を点滴すると１時間おきにトイレに行きたくなりました。おかげで身体を動かすことが出来るので腰の痛みをあまり感じることも無く過ごすことが出来ました。デキサメタゾンやMRIの検査の時の方がきつかったように思います。明日は４日目。CRH負荷試験があります。あと少し。病院にいると、仕事のことをさっぱり忘れることができます。しかし、夢にはややこしい案件に悩まされる自分がいて、結局こころ休まるのは難しいと思いました。
05Mar
- 検査入院②
  ２日目２日目の検査は初日の検査の継続です。昨晩２３時の採血に次いで朝６時から２回目の採血がありました。何れも採血の３０分前からの安静が必要でした。蓄尿検査も続きますが、やはり紙コップでの採尿は気を使いますし、通常の尿検査とは異なり全てを採尿器に排尿しなければならないので、スッキリした気分とは程遠い気がします。なので、排便の時（採尿の必要無し）に普通にトイレで排泄出来た時は、とても気分がよかったです。普段は何気なく行なっている、ひとつひとつの行動がとてもありがたく思えました。１６時をもって２日間に渡る、蓄尿検査とホルモン日内変動検査が終了しました。明日は生理食塩水負荷試験を行ないます。午前８時に採血をした後に、生理食塩水の点滴を４時間かけて行なってから採血します。主治医の先生が病室まで来て下さって、検査の途中経過について説明していただきました。血圧は比較的安定していて、コルチゾール値も高いものの、それ程高いとは言えない。さらに検査を続けていくとのことでした。かすかな安堵感もありましたが、やはり不安と心配が消えることはありません。明日の検査にそなえて、気持ちを整えて行こうと思います。
04Mar
- 検査入院へ
  １日目午後から検査のために入院しました。建物自体は歴史を感じますが、暖かい雰囲気に満ちた病院です。担当してくれる看護師さんがとても優しい方だったので安心しました。薬剤師さんや栄養士さんの説明も丁寧で分かりやすく安心感が増します。外来担当の先生も病室まで足を運んでくださり、今後の検査内容について説明をいただきました。①ホルモン日内変動検査②蓄尿検査③DDAVP試験④CRH試験⑤生理食塩水負荷試験以上５項目の検査になります。①から④はクッシング病の検査ですが、⑤は原発性アルドステロン症の検査だそうです。①は血中のコルチゾール値を測るものらしく、１日かけて３回採血します。採血用の針を留置するのですが、少し痛みというか違和感があります。②は２４時間かけてトイレにある自分専用の容器に尿をためるのですが、大きめの紙コップに排尿しなければならないので、うっかり便器にしてしまわない様に気をつけます。全ての尿を容器に入れなければなりませんが、排便の場合は大丈夫だそうです。２０１９年以来の外泊は入院になってしまいました。
28Feb
- 検査入院に向けて
  検査入院に向けて生活習慣病の治療と思い込み通院を開始したのですが、あれよあれよという間に原発性アルドステロン症やクッシング症候群といった初めて聞く疾患名に戸惑う日々ですが、来月にはクッシング症候群の診断を確定させるために検査入院をすることになりました。最大で4泊5日とのことらしいのですが、詳細な検査内容はわかりません。原発性アルドステロン症の検査はこの後になるようです。これまでには、デキサメタゾン抑制試験と脳下垂体MRIの撮影があり、これらは外来で可能な検査でしたが、入院しなくては出来ない検査をするようです。調べた範囲ではあまり怖そうな検査は無いように思いますが、1日にひとつの検査を行うらしく既に済んでいるこれらの検査結果と検査入院の結果で診断を確定させるそうです。主治医の先生は検査が済めば暇なので退屈しのぎを考えておいてね。とのこと。確かに病院で5日も過ごすという事はかなりの苦行かもしれません。一応スマホの機種変更をしておきました。4年近く使っていたのでバッテリーの消耗がひどくなっていました。最新機種はやはり使いやすく画面も綺麗です。後は学生時代に読み込んだ文庫本とか、地図帳を持ち込んで旅行に行ったつもりの妄想にふけようか考えています。体調の方は、ここ数日の花粉症で困る以外は比較的問題なく過ごしています。血圧ですが、最も高かったときは180を超えることがありました。びっくりして下の数値は覚えていません。昨年(令和5年)の今頃の血圧は平均すると、164/106でした。今からすると驚くような数値です。よく無事だったなと思います。クリニックで降圧剤の処方を受け始めると、144/94(アムロジピン5㎎×１錠)未だ高いので、容量を増やして、124/82(アムロジピン5㎎×2錠)となってきました。そして、最近1週間の平均数値は、122/79です。主治医の先生はずいぶんと血圧が落ち着いていますね。クッシング症候群の方の場合、アムロジピンではこんなに下がらないんですよ。診断確定の為にも検査入院ではっきりさせましょう。とのことです。私など何がなんだかさっぱりわかりません。正直言ってこれ以上初めて聞く病名はお許しいただきたい思いです。原発性アルドステロン症やクッシング症候群の範囲で診断治療ができるとありがたいと思っています。

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