ご訪問ありがとうございます。
標準治療(≒保険診療)とは、や、
乳癌治療の目的と概要、を再掲し、
「
標準治療(≒保険診療)の具体的な治療手段
手術、放射線、薬物療法についての
各論も、再掲しておきたいと思います。
まずは、手術について。
」
と記事を発信した後で、
まだ、また、今度は、私を『詐病』とまで
ご自分のブログにお書きになる、
(それって、日本乳癌学会が専門指導医と認めている
主治医やその他の乳腺専門医の先生方を、
馬鹿にしてるってことですよね、よく考えると…。
全部事実ですし、診断書や診療情報もありますし、
掲示板関連の民事訴訟で証拠提出もしていますし…。
セカオピの先生方は、さらにお名前の知れた
乳腺専門医の方々ばかりなのだけど…)
開業医を名乗る方の記事を、
リブログしてさらに広める
ネットストーカー被害
(１年超え、しつこいＦ😢😢)
という成り行きにより、
が若干ブレたような気がしますが…。
標準治療(≒保険診療)の具体的な治療手段、
各論に話を戻したいと思います。
手術について再掲しましたから、次は、
局所進行乳癌にとって、手術と切り離せない
薬物療法 について再掲します。
私は告知時既に手術不能(リンパ節が、
加えて皮膚も浸潤疑いだった)
局所進行乳癌だったので
まずは、一昨年同様、
「術前化学療法」の記事を再掲します。
(ガイドライン再掲７)
一昨年書いたものですが、
まずは、こちらの記事を再掲し、
昨年、新ガイドラインで改訂された
差分の記事などは、後に再掲します。
ー◆ー◆ー◆ー
(元投稿:2017/9/4)
私は、過去記事の、『××(私の場合)』で
書いたように、
初検診～告知～初受診～諸検査
～術前化学療法
までが約２週間という、
遠隔転移や皮膚を突き破るギリギリ
一歩手前と考えられる切迫した状況
(腫瘍マーカーも、初期ではあり得ない
振り切り状況)
でしたが、
主治医からは術前化学療法を提案されても、
手術が先でなくてよいのか、迷いに迷って
その場で即決出来ませんでした。
(といっても、皮膚を突き破るかもしれない
切迫感はあり、２週間の間だけど、、
※この時は、私はまだ、遠隔転移よりも、
皮膚を突き破るかどうかどうかが最も
気になっていた、、。)
私の場合の迷いと決断は、過去記事
をご参照いただくとして、
日本乳癌学会(標準治療)の見解を
『患者さんのための乳癌診療ガイドライン』
から抜粋転記します。
⬛術前化学療法の対象
・しこりが大きい浸潤癌や、皮膚に浸潤して
いたりするため、このままでは手術が
困難な局所進行乳癌・炎症性乳癌の場合、
術前化学療法が第一選択となる。
※私は、しこり６.７cm(MＲI測定)、
皮膚肥厚(腫瘍内科医は浸潤疑い、
主治医は浸潤していない読みだったと、
術後の言い合いで判明)、
術後病理検査結果では浸潤所見なし。
術前化学療法を提案されました。
理由説明のポイントは、手術を先に
して１ヶ月半抗がん剤が遅れると
遠隔転移するかもしれないってこと。
(私は、皮膚のことで頭が一杯でしたが
主治医は皮膚よりリンパ節転移の広がり
を気にしていた)
・手術可能な早期乳癌の場合、
温存手術が不可と診断され、術後化学療法
が必要とされ、温存手術を希望する患者。
⬛術前化学療法の薬剤
※これです、私が異議を唱えているのは。
手術不能な局所進行乳癌は、ステージ４で
使用可能な薬剤を使える弾力的運用に
変更して欲しいと。
・術前化学療法に使用する薬剤は、
術後化学療法と同じ薬剤を使用する。
アンスラサイクリン系薬剤や
タキサン系薬剤で、
ＨＥＲ２陽性の場合には、
アンスラサイクリン系薬剤に加えて
タキサン系薬剤とハーセプチンとの併用
を考慮する。
⬛術前化学療法のメリット
・術前化学療法と術後化学療法で、
再発率や生存率は変わらない。
(という臨床試験結果)
・温存手術ができる可能性が出てくる。
※抗がん剤の力の限界を考えると、
再発リスク高いんじゃないかなぁ？
と思うので、私はこの目的では絶対
しないです。
(元々、温存を考えないので、関係ない
ですが)
・術前化学療法により、70～90%の乳癌が
縮小する。
原発巣の浸潤癌が消失(pＣＲ)した場合、
再発リスクが消失しなかった場合に比べ
約半分になる。
原発巣とリンパ節の浸潤癌が
ともに消失(pＣＲ)した場合、
消失しなかった場合に比べ
約１/４程度になる。
⬛術前化学療法のデメリット
・針生検など限られた標本で病理診断を
行うので、化学療法を行う前の乳癌の
状態が分かりにくくなり、
術後治療の選択が難しくなる場合がある。
※しこりが６.７もあった私には
関係のないデメリットですが、、。
・術後化学療法と比較して、温存内再発率
が、若干高くなる。
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