転移リンパ節はどこに消えた？６ とりあえず終局

2015年3月30日(月)

肝臓エコー検査　(影の大きさ変化なし)

⇒主治医診療

手紙に書いた、

｢転移リンパ節はどこに消えた？｣

について、主治医と話をしました。

▼レベル１の、転移がはっきりしていた、

   少なくとも３個のリンパ節はどうなった

   のでしょうか？

 先生：

     しっかり取ったはずだが、

     郭清漏れとしか、

   考えられない、、。

    ※検査結果を正とすると、そうとしか、

       回答しようがないですよね、、。

▼レベル２の、少なくとも1個の転移して

   いたリンパ節はどうなったのでしょうか？

先生：

  郭清範囲に入っていなかった       (ものもあった)。

     ※2月27日に先生が、

      ｢同じレベル１、２でも、がん研有明の

        方が郭清範囲が広いのかもしれない。

        郭清漏れがあったかもしれない。

        申し訳ない。｣

      と頭を下げたのは、このことだった

      のかな、と思いました。

 ▼ 再度、個数を伺っておいても、よろしい

   でしょうか。

先生：

    術前化学療法前のＣＴ画像見せながら、

    一緒に数えました。

    レベル１、レベル２、レベル3、胸骨傍

    合わせて10個はありました。

私：

   リンパ節の個数の話をすると不機嫌に

   なったのはなぜですか？

   申し訳ないですが本当に分からない。

先生：

   郭清漏れを、ずっと責められ続けている

   ように感じて、それが嫌だった。

   謝ったし、出来るだけの対応をしてきた

   つもりだったから。

私：

   それは、郭清漏れは、１回も責めてない

   じゃないですか。

   腑に落ちないこと、個数が論理的に

   合わないことを、個体差で片付けられた

   ことに対しては、疑問を感じて追求しま

   したけど。

   だって、今時、みんなブログとかで、

   こと細かに状況書いてたりするし、

   がん研有明のがん友ちゃん達に聞いても、

   郭清して４個って、どこにもいなかったし。

先生：

   あと、あなたの手術については、

   全部、

  僕がすればよかった、、、

   今となっては、つくづく、そう思う。

 (一番、納得できなかったことを、

  分かっていただいたようで、私は、

  この一言で、だいぶ気が済んだかな。

     ※術前説明で、｢研修医は押さえるだけ｣

       ってことを私は、わざわざ確認して、

       とっても危うい研修医のリスクを

       ヘッジする手(患者として打てた手は、

       必要最小限のことしか、研修医に

       やらせないで、と申し入れたことくらい)

       を打った。

       なのに、その研修医にやらせて、

       こんな納得しがたい結果

       になった。

       それが、さらに納得できなさに輪を

       かけていたから。

 すごく、しんみり、

  先生は、そうおっしゃったし。)

私：

  私も、最初は、こんなに拗れたことに

  なるとは思いませんでした。

  (研修医を疑ったことで)先生に激怒されて、

  私には先生がすごく合ってるって思って、

  信頼してた分、

  見捨てられたのかなって、

  ショックだったし、心底疲れました。

Ｔ先生：

  僕も気が短いから、気に障ってたら、

  悪かった、すみません。

 (あなたも失礼だけど、というのを、

  ｢も｣に含めた？)

 僕は、患者さんを

 見捨てませんから。

  (キッパリ。)

私：

  セカンドオピニオンだって、

  先生も、行けって言ったのに、

  ＳＷ先生から、｢もっとＴ先生を信頼して

  あげて。｣って言われて、あれはあれで、

  ストレスフルだったし、分かってもらうのに

  手間もかかったんですよ。

  セカンドオピニオンを入れると、先生を

  信頼してないことになって、

  面倒なことになるんだなぁって。

Ｔ先生：

  まぁ、３箇所も、いかにもって病院の

  セカンドオピニオンを入れてれば、

  普通は、そう思うよ。

私：

  だから、誤解されないように、看護師さんに

  ｢３箇所くらい行けば諦めがつくかな、

  ということで３箇所行く｣

  って言っておいたのに。

  それに、先生がおっしゃったんですよね。

  他院で、追加するっていう意見があれば、

  上に上げやすいって。

  転院する気はなかったですよ。

  M病院は緩和病棟がないから、転移後、

  最期のこと考えて、聖路加の緩和病棟は、

  少し考えはしましたけど。

  今回色々振り返ってみて、遠隔転移前

  ギリギリのところで来たけれど、

  本当に検査を急いで入れてもらって、

  急いで治療を開始できたんだなぁ、

  他院じゃ、そうはいかなかったかも、

  あの混み具合だと、って分かって、

  本当に感謝してます。

  M先生も、すごく丁寧に検査結果を解説

  して下さったし。

  ＳＷ先生も、私の性格を分かってないから、

  ピントはズレてたけど、本当に心配して

  くれたし。

Ｔ先生：

  当院だと、無理して急いで検査を入れて

  あげるじゃない、それで、検査だけして、

  がんセンターとかにセカンドオピニオンに

  行って転院しちゃう人も多いんですよ。

  待ってる間に、とりあえず検査だけして

  おきたいって人もいるみたいだし。

  実際、そういうことの方が多いから、

  セカンドオピニオンっていうと、

  そういう悪いイメージで捉えられちゃうん

  だよね。

私：

  なるほど、、。

  でも、私、放射線治療まで入れてる

  のに

Ｔ先生：

  だから、みんな、さらによく分からなくて、

  心配したんじゃない？。大丈夫？って。

私：

  まぁ、激怒された時は、これで先生と

  決裂するようなら、転院しようって、

  真剣に考えましたけど。

ーーーーー

私：抗がん剤効果判定が思ったより

   厳しかったじゃないですか。

   原発巣が壊死してればいいな、とか、

   画像上なくなっていたリンパ節転移が、

   pＣＲしていればいいなって、

  すごく期待していた分、

  受け止め切れないのもあったから、、。

  (私にしては珍しく、ちょっと涙が出た

   かな、、

   先生の前くらいかな、自然に、

   そういう私が出るの、、。

   先生は、そういう時の私に、余計なこと

   を一切言わないから、楽なんだろうな。 )

  ＦＥＣは心毒性リスクが高いから、

  しなくてよかったかもしれないけど、

  パージェタは本当に本当に残念。

  悔しいです。

Ｔ先生：

   ＵＦＴなら僕でも出せるけど、いる？

　(書いちゃマズイかな？)

私：

   もう目に見える癌がいなくて、効果が

    分からないから、いいです。

    副作用はあるんですよね？、勿論。

Ｔ：

   そりゃ、抗がん剤だから、

   普通に副作用はあるよね。

ーーーーー

先生が、｢自分の郭清漏れ｣という回答

をしたので、

先生が、そう決着させたいなら、

もう、そういうことに、

しておきましょうか、と、

(先生には、本当によくしていただいて

 いるし、病院の皆さんに、よくして

 いただいているから)

こんな感じで、一応、終局させました。

次の診療時に、研修医が別の科に異動

したことも知り、もう関わることも

ないでしょうし、、。

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