駆け出し救急医です！
ベテランとは違う目線や
救急の現場にいて感じることを発信していきます！
誰の身にも起こり得ることなので
今から知ってて損はなし！
日本人は人生最期とか死に対して
あまり向き合わない傾向や長生きを美徳とする
考え方がまだ残っていますが、
アメリカでは自分の最期の形は自分で決めるという考え、太く短くを良しとする考えがあります。
最期の時に目を逸らさず考えてみませんか？？
119を押すと？
火事ですか？救急ですか？
と聞かれます
救急です
と答えると何が起きてるかを聞かれます
救急車が出動します
もし電話で心臓が止まってる可能性がある
と判断されると
心臓マッサージ(胸骨圧迫)の指示があります
初めてする方のほとんどは充分にできていないと
言われています
心臓マッサージとは？
この言葉を電話で指示されて
救急隊が到着すると
本当に胸をさすってマッサージして
いたことがあるのだとか😳
そのこともあり、今は胸骨圧迫と言うように
しているのだそう
基本的に胸の真ん中(乳首と乳首の間)に
両手を重ねて強く押す！
深さは5cm程度、速さは100回/分程度
これだけでもすごい力が要るってわかりますよね？
5cmも押そうと思うと肋骨折れちゃう🫣
→それで正解です
救急車の中で
心臓が止まっている場合の話ですが
胸骨圧迫が継続されます
どれだけ癌の末期で穏やかな最期を望んでいても
どれだけ延命措置を望んでいなくても
救急車に乗せると救急隊は続けるしかありません
なぜなら、救急隊はそうすることが義務であり
法律で死体搬送はできないため。
つまり、
救急隊は必ず心臓が止まっていれば
胸骨圧迫しなくてはならない
心臓が止まっていても戻る可能性がある
もしくは死亡確認されていない人
に関しては救急車で運べるが
救急隊としては
何もしない＝死亡が確定している
となるため救急車を呼ぶ以上、
何もされないことはできないのです。
※その場に往診医がきて死亡確認をする場合などは
救急車に乗せることはしなくて大丈夫
救急車内で家族は見守りますが
初めて見る胸骨圧迫はかなりの迫力に驚くはず
ここまでしないといけないのか、と。
心拍再開まで
心拍再開とは、自分の心臓は再び動き出すこと。
それまではずっと胸骨圧迫の継続。
細い方、高齢の方の肋骨は特にボロボロになり
病院によっては胸骨圧迫の機械をつけて継続。
跡が残り見た目も痛々しくなります。
心臓が止まった原因にもよりますが
不整脈や低栄養、低体温、窒息などでは
早い処置で心拍再開する事が多いなか、
老衰や癌、元々の持病が悪い方、
大動脈解離や脳卒中の程度が大きい方、
出血や事故などでは
心拍再開の可能性は限りなく0に近いです。
また、原因にもよりますが、
30分以上の胸骨圧迫でも心拍再開しない場合は
見込みなしとなります。
もし心拍再開しても10-20分以上の心停止時間
があると、脳の機能が失われ
いわゆる植物状態となることがほとんどです。
残念ながらこれが現実。
ドラマみたいにすぐ目が覚めて感動の再会
みたいなことは起こりません😐
今回は実際の様子を説明しました！
次の記事では病院内でのやりとりや
家族に迫られる決断、心拍再開した時としなかった時の流れを説明します。
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