本来なら…かかりつけ医さんに、
しっかり質問してしっかり答えをもらうのが一番いいですが、
聞き損ねた…
聞けなかった…
聞きずらい…etc…
そんな時にすごく助かるLIVEありがとうございますm(__)m
先生は不定期ではありますが、２０時以降で、
DMからのご質問
★腎臓の薬について★
16才 犬- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇薬について
［チラージン］甲状腺の薬
・わんちゃんでなりやすい甲状腺の病気は、
「甲状腺機能低下症」です。
※獣医領域でも、もっとも誤診が多い一つと言われています。
・獣医さんが良くなってしまうパターンですが、
健康診断で「T4(甲状腺ホルモン)」を計る。
↓
「甲状腺ホルモンが低いですね」
↓
「これからずっとチラージン飲みましょうね」
※このパターンが多いです。これ、間違いです！
〈甲状腺機能低下症〉
甲状腺(首の横に甲状腺という臓器がある)そこから、
T4という甲状腺ホルモンが出る。
T4は脳から刺激(甲状腺刺激ホルモンTSH)が来てから出る。
※甲状腺は勝手にホルモンを出すわけではなく、
脳からの指令が来てから出す。
※T4が低くて、かつTSHが高い状態。
(脳から働け！と指令が出ているのに、出ない状態のこと)
〇T4が低いときに多いパターン
T4が下がっているのに、
TSHが上がりも下がりもしない状態が多い。
これを〈ユーサイドシック症候群〉という。
「何かの病気の時」
(肝臓が悪い・心臓が悪い・骨折している・糖尿病など)
※脳から甲状腺ホルモンを出さなくていいという指令が出る。
※TSHを出さなくなる。
※T4は体の代謝に関わるホルモン
※今は病気なんだから…
無理して代謝を上げなくていいという状態。
※T4が低いにも関らず、TSHが出ないのは脳が許容している。
※この状態が圧倒的に多く、調子が悪いとき(病気の時)に、
T4を測るとT4は低くて当たり前。
【T4が低くてもOKです。と脳が言っている状態なら、
チラージンは飲まなくて良い】
【TSHが出ているにもかかわらずT4が出てないなら、
「甲状腺機能低下症」です】
◎甲状腺機能低下症
ユーサイドシック症候群という状態で、
いろんな状態の時に疾患
「腎臓病」
「腎臓病で食欲低下」
「骨折している時」etc…
かつ、下記のような薬を飲んでいる時
「プレドニゾロン」
「フェノバルビタール」
「NSAIDs」
「フロセミド」
「サルファ薬(サルファ剤)」
などを飲んでいる時は、T4がりやすい。
※診断を急がないことが大事。
※ユーサイドシック症候群で誤診した場合、
生涯において不必要な投薬治療を受けることになる。
これがめちゃくちゃ多いです。
［先生からの質問］
「体に負担がかかるので、チラージンが本当に必要なのか？」
ここでは言われなかったけど、確か前の回とかで…
T4測る時はTSHもはからないとダメと言われていた記憶あり。
［エナリン］腎臓の薬
ACEI阻害薬で、よく○○プリルとか言われている薬です。
※「ACEI」と「テルミサルタン」を使うときは必ず、
「血圧」と「UPC」を測ってからと言われています。
※高くないのに使うと、逆に腎臓が悪くなる可能性があります。
〇腎臓が悪いと…
「血圧が高い」か「UPCがたかい」のどちらかが多い。
なので、「ACEI」「テルミサルタン」を使う可能性が高い、
適当にやっても半分くらいは当たる。
※万が一、高くないのに使うと悪くなる可能性がある。
※「血圧」「UPC」を測っていないのに、
エナリン(エナラプリル)を使っている。
※この薬がどのくらい効いているのかもわからない。
※良く獣医さんから腎臓の薬ですよと出されますが、
きちんと測ってからの方が良いです。
※別の方のご相談で、テルミサルタンを使って、
一気に腎臓の値が悪くなった方がいらっしゃいました。
［アモキシシリン］抗菌薬
※抗菌薬は腎臓が悪いときには絶対に使ってはダメ。
先生）なんで使っているんだろう？
・白血球8000くらいから18000くらいが正常。
この子は正常値内。なんで使ってるんだろう………。。。
※細菌性の○○炎とかで使っているならよい。
どの抗菌薬もそうですが、薬というのは、
体にとっては外に出したいもの。
※肝臓・腎臓で代謝して体の外に、アモキシシリンの成分は、
4-6時間くらいで外に出す。
※一度飲んだ薬は、肝臓と腎臓が薬を弱めてくれて外に
出してくれる。
※肝臓・腎臓が悪いときは薬が効きすぎてしまうので、
ステージ2の時は、0.8掛けにする。
いつもより弱いスピードで使ってくださいとデータが
出ています。
※抗生剤がどうしても必要な時は仕方がいですが、
基本は使わないほうが良いです。
［極秘…外に出すなと言われたセミナーで教えてもらったこと］
エナラプリルは、
通常は体重１㎏あたり、0.5で使う。【１日1-2回】
IRISステージ2の時は、0.375で使う、【1日1-2回】
ステージ3の時は、0.25で使う。【１日1-2回】
ステージ4の時は、0.25で使う【1日１回】
と言われています。
※肝臓・腎臓が悪いときは減らしていかないと、
体に負担がかかる。
先生より
「甲状腺が本当に悪いのか？」
「血圧・UPC測っていないのに、
なぜエナリンを使ってるのか？」
「白血球の値が高くないのに、
なぜアモキシシリンを使っているのか？」
※抗菌薬は腎臓が悪い時には、使うなと書いてあります！
※デメリットメリットで薬は考えますが、
基本使わないほうが良いと、
IRISのガイドラインにも書かれています。
……追加の情報があればまた、DMでも良いので下さい。
★腎結石について★
猫- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇腎結石は、
血尿がなければ基本ほおっておく。
食欲低下の原因は、腎結石以外の可能性もある。
人間の場合…
超音波粉砕機というものがあり、腎臓に超音波を当てて、
石を砕く。腎臓が壊れないギリギリの超音波。
粉々になった石は、尿と一緒に出る。
尿は…
腎臓➡尿管➡膀胱➡尿道を通って外に出る。
［腎結石］は。［腎臓に結石がある］
※大きければ、ずっと腎臓にあり悪さしないが、
中途半端な大きさの石だと尿管に詰まったりする。
詰まっておしっこが流れなくなる、出なくなる。
腎臓に尿が溜まり水腎症になる。
こうなると危ないので、定期的に尿検査エコー検査をする。
※どうしようもないときは、手術の場合もある。
「細菌性の腎炎」になると、腎臓にいる菌を抗菌剤で倒す。
腎臓自体は欠陥が入り込んでいるので、薬が効いてくれる。
石は異物なので、抗生剤は入らない。
腎臓の状態を良くしても、菌が残ってしまう。
抗菌薬(抗生剤)を辞めてしまうと菌が出てきて、
細菌性の腎炎を繰り返してしまう。
こういう場合は、手術になります。
※わんちゃん・ねこちゃんは、超音波粉砕機が使えないので、
見守っていくしかない。
※人間が使う超音波粉砕機を使うと腎臓が破裂してしまうリスク
がある。
大型犬はアメリカでやっているところを見たことがある。
大型犬の場合は、腎結石の場合砕いてあげるのも一つの方法
かもしれません。
※基本はずっと見守る。様子を見る。
悪さをし始めると、取りに行かないといけない。
細菌性の腎炎、血尿がずっと続く場合は、取りに行かないと
いけないかもしれませんが、基本はほおっておく。
※ミニピレスはおしっこを絞り出すような薬。
(ミニピレスを使った経験がないのでよくわかりません)
※リブレは広げるような薬。
(こちらは使ってもいいかなと思います)
★麻酔について★
クレアチニンは少し高い。
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
どんな健康な人でもリスクは０ではない。
わんちゃん・ねこちゃんも同様で、
メリットデメリットを天稟にかけて考える。
※麻酔をかけるかどうかは家族の考え方次第です。
〇麻酔をかける前の検査
【レントゲン・エコー・尿検査・血液検査】
ASA分類というものがあります。
［クラス1］
・何も問題がない
〈死亡リスク…犬0.05-0.091 猫0.11-1.061〉
［クラス2］
・軽度な疾患を有する
ちょっとだけクレアチニンが高い
肝臓の数値が高い
持病持ち、老齢動物
〈死亡リスク…犬0.726 猫1.111〉
［クラス3］
・重度な疾患を有する
慢性腎臓病、慢性心疾患、脱水が酷い
〈死亡リスク…犬1.01-1.33 猫1.4-3.333〉
［クラス4］
・危ない状態
１年以内くらいに亡くなりそうな強めの疾患を
持っている子
〈死亡リスク…犬18.333 猫33.333〉
［クラス5］
・何もしなければ２４時間以内に死んでしまう
「麻酔をかけたらどのくらいの確率で亡くなるか？」
※一般的にはクラス1.2は変わらない。
※麻酔科医にもよるが、飛行機が落ちるくらいの確率。
※クラス３は1％くらいなので、
100回に１回は亡くなってしまう可能性がある。
※クラス4は麻酔をかけないほうがいい。
犬は、5回に1回は亡くなる。
猫は、3回に１回は亡くなる。
※クラス５は、やらざるを得ないときしかないが、
手術中に亡くなることが多くなる。
クレアチニンが少し高いのであれば、クラス2。
麻酔による事故は1％未満。
※クラス1.2の時はあまり麻酔を恐れないほうが良い。
メリットの方が上回ると思います。
※クラス３が分かれるところ。
※クレアチニン、血圧は大事です。
血圧も測ってもらいましょう。
★冬の咳について★
15才 トイプードル 寒くなると咳をする
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇［自宅でできる方法］加湿
寒くなると乾燥するので咳が出やすいです。
皮膚病の子、咳をしている子に対しては、
まずは加湿をしてあげて下さいと言われています。
夏に多い病気は「皮膚病」
冬に多い病気は「呼吸器疾患」
※どちらもまずは、加湿をしてあげてください。
※加熱式の加湿器が良いです。他の加湿器は、
カビなどが発生しやすいといわれています。
※かかりつけの動物病院さんに、
「ネブライザーを使いたいんですけど…」と聞いて
みてください。
もしわからなければ僕にDM下さい。
〇ネブライザー
ボックスの中に入って水蒸気を喉とか鼻に入れていく。
動物病院のは、薬〈咳止め・炎症止め・去痰剤〉などが、
入っている。直接患部に薬が届くので良い。
〇咳は「気管虚脱」の可能性
気管に何かある可能性があるので、
レントゲンを撮ってください。
レントゲンは「吸ったとき」「吐いたとき」の、
２パターンを撮った方がよいです。
★眼の白濁について★
13才 チワワ 片目白い
獣医さんは特に検査することなく大丈夫と言われた。
眼圧検査はしました。
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇白内障
ねこちゃんはあまりない。
わんちゃんは、
「目が白くなってきた」＝「白内障」＝「点眼」と、
言われている方には聞いてほしい。
※歳をとってきて白内障になることはあまりない。
〈人間の場合〉
80歳以上はほぼほぼ白内障になる。
なので、わんちゃんも目が白くなってきたときに、
白内障だと思いやすい。
人の白内障は老齢疾患ですが、
わんちゃんの白内障の６割くらいは５歳以下が多い。
「なんで目が白くなるのか？」
老齢犬に認められる水晶体の白濁の多くの場合は、
白内障ではなく、〈核硬化症〉である。
※「白内障」と「核硬化症」の見分け方は、
一般の獣医では難しい。
※歳をとってきたから目が白いと感じたのなら、
白内障ではない可能性が高い。
※獣医さんが間違いやすいので、
意味のない点眼をされている方が多い。
〇目の検査について
目は水晶体というものがあって、網膜というものがある。
・白内障は水晶体が濁って網膜まで光が届かない状態。
・核硬化症は、水晶体は濁っているが光を通す。見える。
水晶体の老齢性変化で、視力には影響しない。
〈スリット検査〉細い光をあてる。
正常…線が3本見える。
白内障…線が２本しか見えない。
核硬化症…３本見える。
※きちんとスリット検査ができる獣医さんならわかります。
※３本ラインが出ていれば白内障ではない。
※2本しか見えていなければ白内障。
※目が白濁していても3本ラインが見えていれば、
核硬化症・老齢性なので治療の必要はない。
もし心配だったら、
「眼の白っぽいのは核硬化症ですか？」と聞いてみる。
検査をやらなくて大丈夫と言われているのなら、
きちんとスリット検査ができる専門医・先生に診てもらった方が
よい。わかりずらい子もいます。
★後ろ足について★
１週間ほど前から後ろ足がつけません。
痛がる様子はなく、骨折脱臼でもありませんでした。
様子を見るだけで大丈夫ですか？
エランコという薬を飲んでいます。変化はありません。
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇レントゲンについて
レントゲンはご家族がお金を払って取っているもの
なので、(考え方にもよりますが)基本的には、
ご家族が求めれば開示義務があるので、渡さないと
いけない。
・動物病院は出したがらない。
・処方箋も何を飲んでいるのか言いたがらないですし、
どんな検査をしたのか教えてくれなかったりします。
〇いい病院の見分け方
X(旧ツイッター)で、獣医さんが、
「出した薬を教えてくれない病院は転院しましょう！」
と書いてありました。まさにそうだな…と思います。
〇考えられる病気
10才のトイプードルで急に足を上げ始めたのであれば、
[膝蓋骨脱臼]か[前十字靭帯断裂] です。
※前十字靭帯断裂はそうとう痛いのでキャンキャン言って
いるはずなので、膝蓋骨脱臼の可能性が高いですが、
脱臼はないんですよね。。。
※レントゲン画像と触診さえできれば、ほぼわかるのですが、
この情報だけでは絞り切れない。
※痛そうにしていないのなら、
痛み止めのエランコはやめた方がいいです。
〇整形外科は獣医は苦手です。
僕は出張外科をやっていますが、
「膝蓋骨脱臼の手術をしてください」と言われていったら、
普通に…ざらに違うことも多いです。
自己アピールでもいいです得意と言っている先生に、
診てもらった方がよいです。
(質問者様)
「触診は丁寧にしてもらいましたが、問題ありませんでした」
(先生)
そしたら、神経疾患を考えて下さい。
神経疾患はすごく難しいので、専門の先生に診てもらうのが
いいです。
神経がダメになっていると痛がらないこともあります。
神経疾患の可能性。神経検査をした方がいいかな。
あと、できるのであればエコー検査。
できる先生は、エコーで神経を診れます。
★ワクチン証明書を紛失したら★
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
簡単に再発行できるので、すぐに出してくれると思います。
病院によっては有料になるかもしれませんが、
気にせず、言ってください。
「なくしちゃったんで、再発行してください」でよいと
思います。
病院としては手間はかかりません。
★うんちについて★
猫 いつもうんちがコロコロ
痛がってる様子はありません。
消化器サポートを食べると少し緩くなります
「どんなうんちがいいのでしょうか？」
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇便の方さは7段階
1.コロコロ ［脱水・胃腸の動きが遅い可能性］
2.コロコロが繋がっている ［許容範囲］
3.やや硬い便 ［よい］
4.普通便
5.やや柔らかい便
※コロコロ便は体の中にある時間が長く、
緩くなる(下痢に近づく)につれ、
腸内環境が悪い、早めに外に出そうとしている。
ウィルス性の腸炎などになると、
ウイルスを外に出そうとする。
※基本的には形があって、触ると柔らかく、
地面につくかつかないかくらいの便が良いと
言われている。
〇フードがあっていない可能性
大腸に負担がかかっている状態なら、腸内環境を変える。
「整腸剤」「オリゴ糖」などを使ってみる。
「ビオフェルミン」でも良いと思います。
「整腸剤」…種類がたくさんあるので、
合わなかったら別の、みたいな感じで試してみる。
※繊維で増やすなら
「かぼちゃ、さつまいも、りんご」を少量与える。
甘みがあるので、ごはんを食べ終わった後の
ご褒美程度であげるとよい。
※オリゴ糖
オリゴ糖は大腸で吸収されるので、極論太らない。
オリゴ糖にも種類があり、
「ケストース」は善玉菌のみが使えるので、
ケストースが良い。
★飲水量について★
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇飲水量の計算
「体重×25～50ｍｌ」
3.5×25＝87.5
3.5×50＝175
1日(24時間)の飲水量は、
87.5～175取れてればよいので、200ｍｌなら
足りています。
※これより多くても少なくても病気の可能性が高い。
(猫で多い病気)
［糖尿病・甲状腺・腎臓病、ごく稀にクッシング、
肝臓・子宮蓄膿症］
(犬で多い病気)
［クッシング・糖尿病］
★涙やけについて★
ワンクリームを処方してもらいましたが、- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇ワンクリーン
ホウ酸というのが入っているので、それを漂白剤と
言われたのかな？
ホウ酸に関しては色を落とす効果もあるので、
嫌がる先生もいるのかも。
普通に「ホウ酸 点眼」で調べてみて下さい。
人間のコンタクトレンズでも使われています。
ワンクリーンは良い点眼薬だと思います。
眼科専門医も使っています。
目を洗い流す点眼なので、
使っていて悪いことはないと思います。
※濃度が高いと良くないですが、眼に入っても大丈夫な
濃度です。
もし、眼科の先生から言われたのであれば、そちらを
信用してください。
※点眼薬は、コストはかかりますが、
１回使いきりのタイプが防腐剤が入っていないのでよい
です。長期間使うのであれば使い切りがおすすめ。
〇フードを変えてみる
涙は「蛋白」「水」「油」です。
たんぱく質・油は、種類を変えられます。
涙やけのフードを使ってもいいですが…
９割くらいは良くならないです。
良くなったらラッキーくらいで変えてみて下さい。
いつも丁寧に説明していただきありがとうございます！
自分用の( ..)φメモメモとしてと、
困っている人に、情報が届きますように～★☆彡
それでは、またねー♪
━──━──━──━─━──━──━──━─━──━──━
時々、ありがたいことに読者登録の申請が来ますが、
「カルア' s familyのブログ読みたい！」
という方のみでお願いします。
■ジャンル違いの方からの申請も受け付けはしますが、
私からの読者申請はありません。
■頻繁にブログ訪問はしておりません。
■ご自身の読者登録伸ばすため～等の目的の方の、
申請はご遠慮ください。ご期待には…沿えません。
(ちなみに……今は記事を書くこと自体も少ないので、
私からの訪問はめちゃくちゃ少ないです^^;
始めたころ、半ばころまでは…、
いいね返ししなきゃとか訪問しなきゃとかコメントしなきゃとか…、
ひたすら頑張ってましたが………)
ブログは日記＆備忘録みたいなものでw
我が家もシニア犬ですし、自分のランキングを上げるために、
書いているわけでも、訪問しているわけでもないです。。。
アメブロ開くときは、
まずは訪問してくださった方。
次に読者登録させていただいている方と、
訪問させていただいてます。
あまり訪問できませんが(｡-人-｡) ｺﾞﾒﾝﾈ。。
お邪魔させていただきますので、
よろしくお願いいたします★☆★
ランキングは重視はしてないですが(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ
【長崎県・長崎市 わんこ情報】
【手作りおやつの情報】
【わんこと行ける旅行ブログ】も書いているので、
届いてほしい人に届くようリンク貼っています(´ー｀*)ｳﾝｳﾝ♪♪♪
こちらの↓ポチも応援してくれたら嬉しいです♪
ポチっと応援ヨロシクっ
いいね！からブログ訪問しますので、よかったら残してくださいね
━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━