clubhouseで親身になって教えて下さる
獣医さんに聞いた話シリーズ№6
聞いてるだけでも勉強になります(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ
ただ、全部がメモをとれていないので、完全ではありません。
悪しからず。
口語を文字にしているので、繋がってなかったり…
勝手に付け加えたり、調べたりしたものも含みます。
ご了承くださいm(__)m
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夕方嘔吐あり。内容物としては、砂・葉っぱなど。
散歩中に食べた疑いあり。
出してくれたのは良かったのですが、そのあと様子が
おかしかったが、ごはんの言葉に反応して、ごはんを
食べたがった。
「吐いた後にごはんを食べさせる時
注意点はありますか？」
りんごのすりおろし、30分後にふやかしたフードを
通常量の1/2食べさせた。(いつもはカリカリ)
吐くのにはパターンがある！
1.詰まっている。
詰まっている場合は水を飲んでもご飯を食べても吐く。
この場合は食べさせないほうが良い。
〇リンゴのすりおろしを食べては吐かないなら、
詰まっている可能性は低い。
〇葉とか枝とかが、胃か腸で引っかかっていて、
胃炎・腸炎を起こしている。
～胃と腸はごはんを消化しやすくしたり、
腸は絨毛が生えている。
胃とか腸が疲れてしまっている状態～
※この時、仕事量が増えるとしんどくなる。
胃の仕事量を減らすためには？
・ごはんを減らす
・かりかりよりはふやかす
・ふやかした後につぶす
～胃の仕事(消化)を最小限にする～
腸の仕事は、吸収なので量を減らす。
・時間があるなら、少し食べさせて、
おなかが痛そうなしぐさだったら、そこでやめる。
それ以上食べさせない。
おなかが痛そうなしぐさとは？
・祈りのポーズをしているとき。
頭を下げて手を前に出している時が一番痛いときのサイン。
この時はごはんをあげなたほうがいい。
・背中を上げて弧を描いている時もお腹が痛い。
・隅っこの方に行っている時もお腹が痛い。
～ごはんを食べていつもと違っていたら、痛いサイン～
質問者さん「翌朝はどうしたらいいでしょう？」
ちょっとあげて大丈夫だったらまたあげてみる。
を繰り返した方が安全。
ちょっとずつちょっとずつ、人間と同じです。
すりつぶして、ふやかして、そんな感じが安心安全。
良くならなければ、病院に行った方がいい。
血便が出ると思います。
全部吐いていないと思うので、砂・葉っぱがうんちから
出てくる。腸の毛を痛めつけていると思うので出血が
出る。黒い便が出るんじゃないかな？と思います。
質問者さん「病院に連れていくサインは？」
早めに来てくれた方がいいけど、
嘔吐と下痢両方出たらすぐ行ってください。
例えば、血便がひどい、三日間ずっと下痢とか、
三日間ずっと嘔吐などは行ってください。
※吐いても元気があり食欲がある場合は様子見でいい。
でも年齢的に高齢な場合で血便が出た場合は、
腫瘍だったりの可能性や、潰瘍性大腸炎も疑わしいので、
早めに行ってください。
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汁だと流れていたのが、
泥や石や、ゼリーになると流れが悪くなる。
胆嚢は肝臓に包まれていて胃からすぐ出たところの
十二指腸に胆汁を出す。
胆管(胆のうから十二指腸に流す管)、泥・石・ゼリーに
なると通りにくくなる。
詰まってしまうと胆嚢破裂してしまう。破裂したら一大事。
胆嚢破裂の状態で手術すると大学病院の先生でも成功率50％
破裂しないように、
早めに手術しましょうねと言われる先生は、多い。
胆石に限って言えば、胆石は、管に石がはまっている状態。
石だと、きれいにははまっているいるわけではなく、
隙間があり、そこから流れる。
胆石の場合は、
臨床症状(嘔吐・気持ち悪さ・おなかの痛さ)等が出てこない
場合がある。
胆石の子はほおっておくのも一つの方法です。
日本一胆嚢の手術が得意な日本大学のあさの先生。
世界のトップ５に入る。
前の病院で一緒で、手術を勉強させてもらったことがある。
胆石の手術を頼んだことがあって、
その時最初に言われた言葉が、「ほんとに手術必要？」
胆石があるから手術しましょうというのは間違いで、
ALPGGTか-T-bil(ビリルビン)が悪くなった時、
エコーで経過を追った時に
胆石が多くなって詰まりそうな時は、手術した方がいいが、
血液検査も悪くなく、あまり変わらないなら、
そのまま放置でいい。
〈胆石がある＋詰まったら危ない＝手術〉という流れで、
獣医も説明しやすいし、詰まっていなければ９割位成功する
手術ですが、しなくてもいい手術。
胆嚢が悪くなった時…
胆汁➡胆泥➡胆嚢粘液嚢腫 (人は胆石)
先にALPとGGTが高くなって、
詰まってくるとビリルビンが上がってくる。
詰まってくると、黄疸が出る。
黄色くなってきたら危ない。
耳たぶ、眼の白い部分、おへその周りの白い部分が
黄色になったら危ない。
元気がないな、食欲ないな、吐いたな…黄色いなと思ったら、
急いで病院へ。夜だと夜間診療の病院に行ってください。
胆石ができる原因…
胆嚢の中に感染症がある場合がある。
この場合は抗生剤を使うとよくなる可能性がある。
胆嚢の中に感染しているのかは、
針を刺して菌がいるかを調べないといけない。
エコーで見やがらやる検査なので、リスクがある。
胆嚢が悪くなった時は…
コレステロールとか中性脂肪…どっちかが高いと、
胆汁から胆泥になりやすい。
低脂肪食がよい。
胆汁が悪くやりやすい理由としては、
クッシング、甲状腺機能低下症などの基礎疾患があるかも
しれない。。
薬について…
血液検査全てが正常なら、ウルソでいい。
ただウルソを使ってはいけない禁忌のパターンもある。
ビリルビンが上がり始めたら、ウルソはNG
胆嚢の中に残っている汁を押すような薬だと思ってください。
〇ビリルビンが上がっているとき→詰まっている
〈黄疸が出ている〉
※この状態にウルソを使うことは禁忌
※詰まりそうになっているのを押し出すと、破裂する。
ビリルビンが上がっている時、手術をしたくないときは、
ウルソとスパカールはビリルビンが上がっている時は
使えないので、コスパノンを使う。
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こちらの質問者様はいろいろと詳しい方みたいでした。
胆嚢は取っいるのですが、胆管に詰まって胆石になっていた。
胆石がレントゲンにもも写っていた。
胆管1㎝ 総胆管4.4㎝
胆嚢を取ってからはこのくらいでずっと来ていてよかった
のですが、詰まっていた。胆管に流さないといけないので、
ウルソとスパカールを増やして流していく治療になった。
感染から出る…胆石を作っている可能性があるので、
フラジールを１か月続けて様子見となりました。
「ビリルビンは上がっていますか？」
質問者様「血液検査は大丈夫でした」
「リパーゼ430 CPR1
１２月はすべて正常でした」
胆石ができて流れ、胆石ができて流れしていたと思います。
「膵炎だとしたら…その値がどうかな？」
と思います。
「膵炎なら…膵臓からくる膵管、
胆のうから出ている胆管の出口が一緒
なのはご存じですか？」
十二指腸乳頭からでている。
～十二指腸乳頭でネット検索すると、
確かに出口というか…、十二指腸に入る入口が一緒～
膵臓からのと胆のうからの管が出ている。
そこが枯れてしまうと、
詰まったような所見が出てくることがある。
なので、そこの炎症を取るために抗炎症剤も入れて
おいた方がいいかもです。
意外と１発入れるだけで良くなる。
(ただし、膵炎が原因だとしたら…です。)
リパーゼ430 CPR1だと…
質問者さん「specの検査がもうすぐ出ると思います」
リパーゼとspecの感度はあまり変わらない。
富士フィルムさんのは良いんですよね。
エコーで膵臓が腫れている、
黒くなっていれば膵炎の可能性は高い。
でも、その値だと…
リパーゼが高い＝膵炎ですねとよく言われがちなんですが、
急性の胃腸炎でも上がるし、心臓が悪くても上がります。
膵炎は…
食欲がなく、吐く、リパーゼの値が高い、
specが高い、CRPが高い、
エコーで膵臓の領域がおかしくなっている
だと、確定。
膵炎膵炎と言われていて、
実はほかの病気があって手遅れになる可能性もあります。
質問者様「今回胆嚢肝臓だけ見てると思うので、
次回診てもらいます」
エコーは難しく、安いエコーだと見えないと思ってください。
質問者様「肝臓専門の病院に行っていて、
今は、とりす先生がいるところに行っています
最初駆け込んだ時ははっとり先生に診てもらいました
３年間頑張ってきましたが、悪化している感じなので、
流れればいいですが流れなければ、とりす先生に
診てもらおうと思います」
だったら、僕に聞くなんかより全然いいです。
(この会話からすると、とりす先生・はっとり先生は有名な先生なのかな)
質問者様「先生がおっしゃったように胆嚢を取る、
取ってしまったから…こうなってしまった可能性も
ある。他の病院で取ったのですが、ぎりぎりまで、
胆のう取らなかったら良かったと思っています」
最近の先生は手術が上手い。
切りたがる、技術は切った方が上手くなるので、
専門の先生方からすると、切るのがちょっと早いよねと、
言われます。
質問者様「手術した後に…今の病院も知ったので。
そこの行きつくまで……今の病院も手術した後でした」
〇炎症を取ってあげること。
コスパノン
ブスコパンも広げる、緩和する薬なので、
詰まりそうになった時は、１発２発入れてみるのもいいです。
〈１発２発と言われたので、注射なのかな…？〉
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命に関わることなので世界か不正解はない。
個人的には、良いも悪いも何も思っていません。
人間でもしてほしい人、してほしくない人、いると思います。
わんちゃんねこちゃんも、
痛そうだな…、苦しそうだな…という
コミュニケーションは取れる。
しゃべれるわけではないので、
完全に心が一致することはない。
一番考えてあげられる家族が、考えて選んだ答えが
正解だと思います。
家族が納得できる答えを、選択する。
例えば苦しくなって死ぬだけだったら…と考えると…、
でも実際なってみないとわからないと思います。
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そんな感じの質問だったと思います。
基礎疾患があるなら、やらなくていい。
ただ、高齢なので悩んでますとよく言われますが、
ワクチンに関しては、
免疫が弱い人達から打った方が良く、
歳をとってから打つことが大事です。
歳だから…
打つのをやめたいというのはちょっと違うかな…と
思います。
ただし、基礎疾患(糖尿病・心臓病など)があるなら、
やらない理由にもなります。
内容を要約すると…
狂犬病・ワクチンについては、
１回でもワクチンアレルギーが出たら打たなくていいよと
言われています。
(最近のは読んでいないので、変わっていたら別ですが…)
打たないのも一つの手です。
ステロイドを投与して打ちましょうというのは、
ワクチンアレルギーが出にくくなるということで、
ただ、免疫が付きにくくなるんじゃないかな？と思います。
そこは、かかりつけの先生の考えもあるので、
例えば、狂犬病を打って血便になるというような
因果関係があるようだったら、免除するかな………。
というお話でした。
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〇膵炎は…
食欲がなく、吐く、リパーゼの値が高い、
specが高い、CRPが高い、
エコーで膵臓の領域がおかしくなっているだと、確定。
なるほど、ね。
みぃちゃんは、リパーゼが高く膵炎になりやすい状態、
腎臓機能も低下がみられる。という感じ。
普段は食欲はある。
吐くのは、今のところは、月に数回程度。
リパーゼは毎回測ると…高値継続中だけど( ﾉД`)
specは測っていない。
CPRはどうかな…測ってたかな？
エコーはこの前診てもらったけど、異常があったとは聞いていない。
だから、かかりつけの先生は、
膵炎としては治療はまだしてない感じなのか、な。
私的には…
今回の話を聞いて、胃腸炎も疑わしいと感じた。。。
合わせて生まれつき、心臓が大きいことと、
心臓の弁の、逆流だったかな？も見られたような記憶がある。
胃腸も怪しいし、心臓も健康体ではないので…(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝｳﾝ
でも何が原因で、突然食べなくなるのか吐くのかがわからない。
腎臓の方は点滴を進めてきているので、
腎臓の方が…なのかも。
早期に治療を始めるか？なってから治療を始めるか…。かな。
今回も、いろんな勉強になりました！
先生、貴重なお時間を取っていただき、
みんなの相談を聞いてくださり、ありがとうございますm(__)m
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時々、ありがたいことに読者登録の申請が来ますが、
カルア' s familyのブログ読みたい！という方のみで
お願いします。
ジャンル違いの方も承認はしたりもしますが、私からの登録申請はありません。
ご自身の読者登録伸ばすため～等の目的の申請はご遠慮ください。
そういう期待には、お答えできないので。。。
(ちなみに……今は記事を書くこと自体も少ないので、
私からの訪問はめちゃくちゃ少ないです^^;
少し前までは…、いいね返ししなきゃとか訪問しなきゃとかコメントしなきゃとか…、
ひたすら頑張ってましたが………)
ブログは日記＆備忘録みたいなものでw
我が家もシニア犬ですし、自分のランキングを上げるために、
書いているわけでも、訪問しているわけでもないです。。。
読者登録させていただいている方へは、
なかなか訪問できて申し訳ない( TДT)ｺﾞﾒﾝﾖｰ。。。
アメブロ開くときは、読者登録させていただいている方から
ブログへ訪問させていただいております。
いいね！してくださっている方も、更に遅くなりますが、
お邪魔させていただきますので、よろしくお願いいたします★☆★
あまり訪問できず申し訳ない(｡-人-｡) ｺﾞﾒﾝﾈ。。
ランキングは全然重視はしてないですが(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ
長崎市長崎県のわんこ情報や手作りおやつの情報も書いているので、
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