日本のCLL患者は海外に比べて極めて少ないためか、CLL専門の血液内科医も少ない（またはほとんどいない？）と思われます。このためか、日本の血液内科学会が出しているCLLの治療法のガイドライン（2018年版）は、海外に比べると相当遅れています。ガイドラインには、未だに、「17p染色体欠失かp53遺伝子欠失以外の通常のCLL患者にはFCR（フルダラビン、シクロフォスファミド、リツキシマブ併用療法）が推奨される。高齢者にはイブルチニブも可。」と記載されています。これには、少々あきれてしまいます。海外では、もう数年以上も前から、化学療法であるフルダラビン単剤療法やFCR（フルダラビン、シクロフォスファミド、リツキシマブ併用療法）をやる人はいなくなりました。化学療法に比べて、はるかに副作用が小さく、著しく生存年数や寛解期間を延長できるイブルチニブなどのBTK阻害剤やベネトクラックスが使えるようになったからです。フルダラビンやシクロフォスファミドのような化学療法薬はDNAを傷つけ（変異を起こす）るので、急性白血病などのニ次がんを起こします。一方、イブルチニブ類やベネとクラックスはDNAには作用しないので、二次がんの心配はありません。