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こんにちは！
今川院の藤野です。
連日肩の痛みで来院される方は多くいらっしゃいます。
野球をやっている中高生、主婦の方々、ゴルフやテニスをされる方々、幅広い年齢層の方が来院されます。
肩の痛みの種類は大まかに書くと、
・肩関節周囲炎(四十肩、五十肩)
・肩峰下滑液包炎
・上腕二頭筋長頭炎
・腱板損傷、断裂
・変形性肩関節症
などなど、聞いたことのあるor整形外科などで言われたことのある方は、多くいらっしゃると思います。
今日は当院で肩の痛みに対してポイントにしていて、肩の痛みに関連すると言われている、『腋窩神経』という神経に着目していこうと思います。
腋窩神経の解剖
・C5-6から出る
・後神経束から腋窩神経と上外側上腕皮神経(感覚終枝)
・三角筋、小円筋を支配
・QLSから後上腕回旋動静脈と一緒に出てくる
・更に腋窩神経は、前枝と後枝に分岐する。
後枝→三角筋後部
前枝→三角筋前・中部
⭐️肩峰下滑液包・上腕二頭筋周囲の結合組織・結節間溝に沿って上行
し、結節間溝付近で骨皮質に侵入する枝もあり。
参考文献
QLS(quadri lateral space):四辺形間隙とは
上腕骨・上腕三頭筋長頭・小円筋・大円筋で構成された、肩後面のスペースです。ここを腋窩神経と後上腕回旋動静脈が通過していきます。
超音波エコー解剖
近位でエコーを当てると、上腕骨頭と大円筋の間に腋窩神経を抽出することができます。
遠位にプローブを動かすと、上腕三頭筋長頭と小円筋の間を腋窩神経が通過していくのが抽出できます。
リリースのポイントとしては、上腕三頭筋の付着部・小円三頭筋の間はリリースポイントになります。
肩の痛みでお悩みの方、一度ご相談下さい。
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A.
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