デイサービスが潰れるとどうなる

（前回は>>>こちら。）

今日から突飛な話なもんで

「【ケアマネ職人】妄想の話」として、

かる～く聞き流していただければ

私も気が楽です^^

昨日、「デイサービス、ホームヘルプが

冷遇されている」と書きました。

この流れは、おそらく次回も

変わらないでしょう。

だって、お金がないんですから。

切り詰めたくて、切り詰めたくて

しょうがないんですから。

もっともっと切り詰められて

経営も立ちゆかなくなったら

どうなるでしょう。

潰れますよね、倒産です。

まあ、そんなにあからさまに

潰すようなことはない、としても、

現在、利用者１割負担を２割とか

３割に引き上げよう、なんて、

次の改正でもありそうな話です。

実際そんなことも議論に

上がってましたからね。

そうなると、利用を手控えたりして、

やっぱり経営は苦しくなる。

そして、やがて潰れる。

そんなことを悶々と考えていると、

だんだんと憂鬱になってきました。

そして、こんなことも考えてしまいました。

（国は、もしかして”潰れてもいい”ぐらいに

思っているんじゃなかろうか）と。

地域がケアする土壌もない、

かといって、サービスもない。

そうなると、どうするかといえば、

「身内がなんとかする」しかないのです。

でも、身内があればいいほう、

なければ「ほったらかし」です。

あるいは、１０割負担のサービスを

受けられるだけの経済力があれば

そうするかもしれません。

「手を出すか、金を出すか」の論理です。

金を出すのも多大な負担となるでしょう。

かといって、自分で介護するにしても

そういう人は仕事を辞めなければならず、

経済的に弱い立場になるので、

金のある人とない人との格差が広がるのです。

でも、これは当然の話です。

社会保障とは、お金を負担ができる人から

集めて困っている人に回す、という性格の

ものですから。

保険で面倒をみる部分が縮小して

困っている人に回せない、ということになれば、

格差が広がるのは当然のことでしょう。

もうひとつ思い出したのが、介護保険が

できた頃のことです。

少子高齢化が進んで、「介護を社会で支える」という

趣旨で始まった介護保険ですが、

その中身を振り返るとおもしろいんです！？

（続く。）

暗～い話で筆が進むなんて”やけくそ”だね^^

　　　↓↓↓　　　　　　　　　　　↓↓↓

制度改正の印象

今年の４月に改正される介護保険。

その準備に忙しい方もおられると思います。

雑誌や新聞など、いろんな情報源から

今回の改正の概要や対策などが

出ていますが、私が感じた印象などを

ちょこっとだけ述べておこうと思います。

目新しい話は書けないと思いますが(;^_^A

ちまたで言われているように、

私も今度の制度改正は、

「医療重視」の方向だと思います。

ひと言で言うと、デイサービス、

ホームヘルプサービスが冷遇される

印象が非常に強いです。

また看護、リハビリなどの医療職が

介護職と連携することに対して

報酬をつけています。

訪問診療もケアマネと連携することや

自宅でのカンファレンスに対して

報酬をつけています。

医療職の活躍の場が増えて、

医療職との連携に対して報酬をつける。

ざっくり言えば、今回の改正は

そういう方向になっています。

介護職も、医療的な手技とされていた

痰吸引などを行うことができることも考えると、

そちらへの傾斜は避けがたいでしょう。

今後は介護の部分が、そして、さらに

予防の部分が切り捨てられていく

ことが想像されます。

介護保険は、今後も医療の支援が必要な方へ

重点的に配分される保険になっていくことが

予想されます。

そうなる理由は、おそらく、というか、

「財政的に、とても介護に手が回らない」

ということでおそらく間違いないと思います。

介護保険料が全国平均５０００円を超えて、

これ以上増やせば、もっと大きな反発が

起きるのが心配です。

では、お金が回せない部分はどうするか、というと

すでに答えは出ていて、「地域包括ケアシステム」 で

言われているとおり、将来的には「互助」の世界で

行われるわけです。

「金は出せない、地域で支え合ってください」です。

でも、先週書いたとおり 、祭りや葬式も

ままならない地域の現状において、

毎日必要な支援を地域でどれだけ助けあって…

ということができるか分かりません。

とはいえ、やっぱり金は出ないので

誰かがどうにかする他ないのです。

でも、このことって本当に大変なことになると

思うのですが、それは続きで。

（続く。）

どんどん妄想がふくらんでいます（‐＾▽＾‐）

　　　↓↓↓　　　　　　　　　　　↓↓↓

医療連携、やりすぎ？

要介護２と判定されている

おばあさんとその家族と一緒に

病院に受診に行きました。

そのおばあさん、３週間ばかり入院して、

足がすっかり弱ってしまいました。

入院前もシャンシャンと歩けるわけでは

なく、通所リハビリ（デイケア）で

歩行訓練をしていたのですが。

退院されたその日に、家に行くと

車イスを押されて廊下を移動する

おばあさんを見て、

（これは、もうちょっとデイケアの

回数を増やした方がいいかな？）

と、思ったのです。

週２回通っておられたのを

週３回にしたほうがいいかな？

と思いまして。

診察の順番が来て、

診察室に案内されました。

事前に電話を入れておいたので、

お医者さんのほうから、

話しかけられました。

ざっくばらんなお医者さんは

ステキです^^

「こんにちは。ケアマネさんですね。

よろしかったら、名刺を…」と

言われて、ちょっとビックリしました。

なぜって？

３か月前に名刺を渡していたからです。

デイケアに通われる前にお邪魔して、

名刺を渡しておりましたので^^;

言われるがままに名刺を出すと、先生は、

「いやあ、すみませんね」と言いながら

「カルテに貼っておきま…」と、

カルテに目をやると…

やはり、貼ってありました（笑）

「あれ？前にもらっていますね^^;」

「そ、そうでしたか？」

知っていたのに、話を合わせました^o^

「今日はどんなご用で？」

「はい、退院されてから少し

歩きが悪いようなので、デイケアの回数を…」

「あ～、そういうこと？いいと思いますよ」

(´∀｀)

「身近にいる人がそう思えば、増やしてもらったら

いいですよ。○○さん（本人）も行きたいですか？」

「はい。」

医療との連携、カンペキです（笑）

回数を１回増やすだけなら事後報告でも

いいかな？と思っていたんですが、

歩く様子が変わっているので、

お伺いを立てようと思ったのです。

ま、デイケアを１回増やすか増やさないか、

ということをお医者さんにお尋ねしても

「いい・わるい」の判断はつきかねるんで

しょうね。

「こんなことで来られるケアマネさん、

いないですよ。だいたい連絡もなく

ビックリすることがよくあるんですから^^」

と、先生は屈託なくおっしゃいました。

…いやあ、私もけっこうサボってますから(;^ω^A

何度顔出しといても、損はないと思うよ^^

　　　↓↓↓　　　　　　　　　　　↓↓↓