「ケアマネの正しい歩き方」 ～ケアマネタマゴに贈るケアマネ道！～ -183ページ目
うちの職場では定期的に
医学知識の勉強会をしています。
｢目からウロコ｣って、
あるんですよね～。
いやあ、まだまだ
若輩者っす（;´▽｀A``
みなさんは、心不全が悪化すると、
｢ヒーヒー｣といった息づかいになること、
知っていますか？
｢知らない｣という人は、まずは、
そうなるということを知っておいて
くださいね^^
それで、今日は｢なぜ、ヒーヒーと
いう息づかいになるか｣というところの
お話しです。
だいたい、心不全というのは
心臓の病気なのに、
呼吸器に異変が起こる、というのが
よくよく考えてみると、不思議。
不思議じゃないですか？^^
どの臓器においても、｢○○不全｣
というのは、｢その臓器の働きが悪い｣
ということ。
心臓であれば、｢心臓の働きが悪い｣。
心臓は血液を送り出すポンプの役目
をしていますから、｢心不全｣というのは、
ポンプの働きが悪い、ということです。
心臓のポンプは１分間に約４㍑程度の
血液を送り出すそうです。
２㍑のペットボトルを逆さまにすると、
だいたい３０秒ぐらいですべて出てしまう
そうなので、気になる人はやってみて下さい^^
けっこうな勢いで出るもんですね。
そんな心臓なんですが、心不全になると
送り出す血液の量が２㍑になり、
１㍑になったりすると、血液の循環は
悪くなります。血液がたまってしまう、
｢うっ血｣する、ということですね。
それは、全身に流れる血液もそうですし、
肺にむかって流れる血液もそうです。
｢ヒーヒー音｣は、肺に流れる血液の
流れが悪くなることで起こります。
肺にたまった血液の循環がまずいと
どうなるでしょうか。
酸素－二酸化炭素の交換が
うまくいかなくなりますよね。
これは息苦しくなります。
いくら呼吸をしようと思って
肺を拡げても、血液がうまく
流れないんだから、息苦しさは
解消しません。
私は、肺を流れる血液の
流れが悪くなることが
呼吸のしづらさとつながらなくて
今回、｢目からウロコ｣となりました。
みなさんはどうでしたか？^^
それと、｢ヒーヒー音｣のことを｢ぜいめい｣
というんですが、昔、看護師さんに
｢ぜいめいがあったら”溺れているのと
同じ”と思え｣って言われたことがあります。
そう思うと、心不全のヒーヒー音が
とっても苦しいものだと思えませんか？
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昨日はケアマネ試験日でしたね。
受験した皆さん、手ごたえは
いかがでしたか。
さて私は、というと、
地元の海岸清掃に参加してきました^^
清掃終了後に撮ったので、人は
まったく写っていませんが（苦笑）
５０人近くはいましたね^^
私は、この海岸清掃をしたのは
たしか２回目だったかな？
（海だから寒いかも？）と思って、
寒さ対策したんですが、
１時間半の作業で、しっかり
汗をかきました(＝⌒▽⌒＝)
熟練した方々は、服装もさることながら、
火ばさみっていうんですか？
しゃがまなくても拾えるような
グッズを持っていましたね。
もちろん、私は海岸清掃初心者なので、
そんな便利グッズを持ってくるはずもなく、
歩いてはしゃがみ、しゃがんでは
立ち上がって歩く、の繰り返しで
（これは効くなあ）と思いました^^;
しかし、ところが。
清掃の集団の後をついていくように
歩いていると、石と石のすきまの、
あんなところや、
こんなところ。
そして、こんなところにも。
けっこうたくさん
ゴミがたまっているのです。
だから、あまり歩かなくても
ゴミ袋はいっぱいになりました。
火ばさみを持っている人は、
上から見ているので、こういうすきまに
あるゴミが見えないみたいです。
それとも、見ないようにしている？（笑）
このとき、ひらめいた人生の教訓。
「上から見ていて見えないことも
目線を下げてみると、
見えてくるものがある」。
対人援助の際、｢相手の目線に合わせて｣
という言葉が金科玉条のように使われて
いますが、これはこの業界に限らない、
普遍の法則ではないか、と
思った次第です。
親が子供を見る目線も、
上司が部下を見る目線も、
営業マンがお客様を見る目線も、
医師が患者を診る目線も、
同僚同士のあいだでも。
つまり、｢相手のことを考えて｣と
いうことなんですが、
これが実に難しいことです。
ときに、多くの人が火ばさみのような
便利グッズを用いて、便利に、
そして合理的に、ものごとを処理
しようとするけど、上手くいかないときは
火ばさみを脇に置いて、しゃがんでみることを
オススメします。
ですから、晴れてケアマネ試験に
合格したみなさん、必ず利用者さんの
目線に合わせてお仕事をしていかれることを
大切にしてください。
石と石のすき間にはさまっている
ゴミに気づかないことがないように。
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少し前の情報になりますが、
以前からちょこちょこと話題に
していました｢介護支援専門員の
質の向上と今後のあり方に関する
検討会｣のまとめがありました。
この会は全部で５回あったようで、
｢ケアマネジャーの質を向上させる
ために、どんな手立てを行うか｣
ということを有識者を集めて
論議したものです。
それで、どんな結論になったかというと、
>>>くわしくはこちらを。<<<
シルバー新報によりますと、
保険者、地域包括支援センターが
主催する｢地域ケア会議｣を通じ、
地域のケアマネジャーを指導していく
など、｢保険者機能の強化｣に重点が
置かれることになりました。
もう少しかみ砕いて言うと、
｢保険者｣は市町村、事務方で、
｢地域包括支援センター｣も
各市町村に適当数設置されている
機関です。このセンターには、
主任ケアマネという、地域の
ケアマネジャーを指導する等の
支援業務を行う職種があります。
今回の検討会のまとめでは、
これらの２つの機関が中心となって
地域のケアマネジャーの質向上のために
｢地域ケア会議｣を開いてください、と
いうことで落ち着いたようです。
これから、もっともっと会議が
増えますぞ～～♪
この会議を行うことで、ケアマネの質に
どう影響するか、ということがま～ったく
見えてきません（＞＜）
ただ、このまとめのヒントとなるものがあって、
それは埼玉県和光市で行われている
ケース検討会。
和光市ではこの検討会を行った結果、
介護給付費が抑制されたと言われています。
今回のまとめは、和光市のようなケースが
全国に広がれば給付費が抑制できる。
そういう思いがあってのことだろうと
思います。
いったい、和光市は、このケース検討会で
どうやって給付費を抑制させたのか。
今後、勉強です(｀・ω・´)ゞ
検討会では、始まった当初、
｢資格要件や研修カリキュラムの見直し｣
｢ケアマネジメントの質の評価を作る｣
なども議論に上がっていたかとおもうんですが、
その中身については議論されていないようです。
そっちも大事だと思うけど、
なんでできないんでしょうね（＞＜）
この検討会へのパブリックコメントを
１０月末まで募集、とありましたので、
みなさん、ご意見申し上げちゃいます？^^
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