眼瞼下垂の手術って難しいのでしょうか？

どんな手術でも簡単というものはありません。

人の体は器械や、電化製品と異なり

一人一人違います。

ですが、解剖学的にはある程度　同一性があります。

そして

眼瞼挙筋腱膜の伸び具合、眼瞼挙筋の後退の程度は

人それぞれ異なりますが

手術をたくさん行っていくうちに、経験が蓄積されていきます。

そうなると、普通とはかなり違う状況になっても

あわてることなく対応することが可能になります。

難しい・簡単という言葉ではなかなかいうことはできません。

ただ　今日患者さんに言われた

「慣れてますね」　という言葉が当てはまるのではないかと思います。

そういわれると、手術中に困った・こんなことになってしまっている

という状況は少ないように思います。

ただ、修正手術で　ミュラーラッキングの修正は結構難しいと思いますが。

こいずみ形成　小泉正樹

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異物除去についてのお問合せ

以下のようなメールが来ました。

□ お名前
〇〇〇

□ 性別
男性

□ 生年月日

□ メールアドレス
○○○@gmail.com

□ 自宅都道府県
愛知県

□ TEL（自宅、携帯）
○○○○○○○○○

□ ご相談・ご質問
１０年前にアクアミドを鼻と法令線に入れました。３年前から笑うと法令線のところがぼっこりと盛り上がり、触ると固いしこりになってました。
除去してもらうことも考えたのですが、手術には踏み切れず、レーザーで減らすことはできるというクリニックで２回レーザーの治療を受けました。
しこりの大きさは少し小さくなりましたが、さらに固いしこりとなって、今までよりもはっきりとわかってしまうようになりました。
人に会うとどうしたのと言われるレベルです。それ以来、マスクなしでは外出できなくなりました。
除去をお願いする場合、レーザーを行った人でも可能でしょうか？
どういった方法で除去しますか？

□ 当院からの折り返し電話
可

□ メール配信
希望する

お答え

まず本当にアクアミドだったかどうか？

そしてレーザーで小さくなったのは、分解されたせいなのか？水分だけ飛ばして

縮小されただけなのか？

最後に皮膚と一緒に固くっている場合、法令線上に直線の傷が来るように

法令線の皮膚ごと切除しております。

これ以外に方法はないかと思います。

口の中から取れませんか？

と聞かれます。これまで何例かやってきましたが、しこりになっている症例では改善は得られませんでした。

これまで、手術をした患者さんに多くのことを教えて頂きました。そして、異物除去の手術は確実性が上がりました。

今の世の中、切らない治療が流行っていますが、これだけは切る以外に方法はないのかなと思います。

いいレーザーが開発されるといいですが。

眼瞼下垂で三角眼の原因は何ですか？

眼瞼下垂の手術で三角眼になる原因は様々ですが、

年齢により三角眼になる原因は異なります。

また、霰粒腫（ものもらい、めんぼ、めばちこ）などの手術をしていると三角眼になりやすいです。

では、三角眼になる原因は何でしょう。

前回の http://blog.livedoor.jp/koizmmasaki/archives/35001065.html　で書いたように

眼瞼挙筋は外側のほうが強いので、そういったことを知らずに手術を行うと外側の上がりすぎた

三角眼になります。

ついで多い原因は　まぶたの瞼板という組織が固くなっていると滑らかに上がらず、

眼瞼挙筋と瞼板を固定した部位だけが挙がったり、その部分が糸を絞めることで折れ曲がり

三角眼になります。

また眼瞼挙筋を過剰に前転させても三角眼になります。糸で止めた部位が三角の頂点になってしまいます。

下のお写真は、過剰に前転した症例の修正手術の手術中写真です。赤い眼瞼挙筋の筋肉自体に糸がかかっています。本来はその下の白い部分、それも筋肉から５ｍｍぐらい話した位置で固定するのがベストです。
なぜならそれが正常の解剖に近いからです。

また、内側が上がりにくいために、相対的に三角眼になってしまう場合もあります。

この場合は、内側を上げるようにすることが重要です。

この方法については、また書いていきます。

これがという理由ではなく、いろいろな要因が組み合わさって三角眼になります。

なので、これかなと思う原因を解決してもなかなか治らないのが三角眼です。

こいずみ形成　こいずみまさき　　http://www.meteor-clinic.com/
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