Q 妻33歳 夫31歳 リプロ東京通院中
2020両側チョコレート嚢胞手術済み→右側再発（現在3〜4cm）
AMH 2.09
自然妊娠歴あり（心拍確認後、自然流産）
不育症検査異常なし
男性不妊なし
BCE(-)
ERPeak 検査 +1の窓ズレ
移植① ホルモン補充周期 SEET 法 5日目4AA→5AA 窓+1.0→ hCG 0.8
移植② 自然周期 G-CSF+IUI併用 5日目4AA+6日目4AB→6AA+5AB embryo glueあり 窓+1.0→ hCG 0.5
移植③ ホルモン補充周期 スクラッチ法 ピシバニール＋プレドニン判定日まで 2段階移植 8G3+6日目4AA→8G3+5AA 窓+1.5→hCG 82.5→hCG上がるが（1000程度）、胎嚢確認されず流産手術（子宮外妊娠ではない）
移植④ ホルモン補充周期 スクラッチ法 ピシバニール＋プレドニン判定日まで 2個移植 5日目3AB+6日目4AB→5AB+G2 窓+1.5 hCG<0.3
移植⑤ ホルモン補充周期 PRP子宮内注入 ピシバニール＋プレドニン判定日まで 2段階移植 8G3+4G3、5日目3AA→8G3+5G3、3AA 窓+1.5 hCG<0.3
現在PGT-A（5日目3AB×2 3BB 6日目4BB）結果待ち
現在凍結している胚
初期胚 3G5 5G4 5G2 6G3 8G4 7G3
胚盤胞 5日目3AB×2 3BB 6日目4BB 3BC 4CB 3CC 4CC
移植③で判定日のhCGが出たため、その後の移植も窓+1.5で行いましたが2回とも陰性でした。次の移植では窓をどこに合わせたらよいでしょうか。もう一度ERPeakで+1か+1.5で合っているか施行した方がよいでしょうか。移植でここまで結果が出ず、焦っております。なんとか残っている胚で結果が出ることを願ってますが、対策としては何が考えられるでしょうか。PGT-Aの結果次第ですが、先生が次回の移植プランを考えるならどうされるでしょうか。
A 当院でできる全ての検査と対策を実施していますので、新しい対策はありません。あとは、どう考えるかです。
移植③で妊娠反応が出ていますが、その後一度も出ていないので、慢性子宮内膜炎が新たに生じた可能性は否定できません。BCE再検査の実施をお勧めします。PGT-Aで正常胚率が低ければ正常胚を見つけることが主になり、正常胚率が年齢相当なら、BCEだけでなく、ERPeakの再検査もお勧めします。それらの結果を踏まえて次の移植プランを立てたいと思います。
なお、このQ&Aは、約4週間前の質問にお答えしております。