Q 現在34歳、第二子治療でリプロ東京でお世話になっております。第一子もリプロ東京にてお世話になりました。第二子治療の移植方法で質問があります。
第一子治療
1回目、ホルモン補充期、SEET法 5日目4AA（移植時5AA）→hCG 0 陰性
BCE陽性だった為、治療
2回目、自然周期、G-CSF子宮内注入法 5日目4AA（移植時5AA）→hCG 0 陰性
3回目、ホルモン補充、二段階移植 8G2＋5日目4AA（移植時5AA）→hCG 0 陰性
4回目、ホルモン補充、SEET法、ヘパリン移植時から、2個移植 5日目4AA+BL2（移植時6AA、5AA）→hCG 370 陽性、出産
第二子治療
1回目、第一子の時に凍結した胚盤胞、5日目4AA＋BL2をホルモン補充期で移植（移植時は2つとも5AA）SEET法、エンブリオグルー、ダクチル→hCG 0 陰性（ヘパリンは着床後に数値を見て判断となりました）。移植前は銅亜鉛検査、ビタミンD、子宮鏡、BCE陰性ですべて問題なしでした。
①第一子の時に成功した同じ方法でもhCG 0だったのですが、第一子の時に色々な方法、オプションを試している為、先生は次回はどのような対策をしたらよいと考えられますか。
②第一子の移植時6AA+5AAで、どちらが着床したかは分からないのですが、着床のズレを試す場合、＋1を試す方がよいでしょうか。
A 第一子と第二子の治療の違いを記してみます。第二子治療では、移植時からのヘパリンを使っていません（これは間違いありません）。第二子治療では、エンブリオグルーを使用しています（これは記載もれかもしれません）。第二子治療では、移植時5AA＋5AAです（第一子では、移植時6AA＋5AA）。ほとんど同じと言っても良いと思います。
①第一子の時と同じ方法で妊娠しない場合は、着床の窓が変化した可能性が否定できませんので、着床の窓の検査（ERPeak）が推奨されます。
②ERPeak検査を実施してから考えるのが良いです。
ERPeak検査で、着床の窓にズレがなければ、移植時からヘパリンを使うのが良いでしょう。
なお、このQ&Aは、約2ヶ月前の質問にお答えしております。