Lancet誌の不育症（流産）総説第2弾は、単発的な流産の診断とケアについてです。
Lancet 2021; 397: 1668（英国、米国）doi: 10.1016/S0140-6736(21)00683-8
要約：単発的な流産の診断、切迫流産（出血）の治療、流産診断後の管理についての推奨を提言いたします。
１ 流産の診断は正確でなければならない
高画質の経腟超音波で、下記のアルゴリズムで診断し、流産診断後の管理を行う
25mm以上の胎嚢で胎芽が見えない（empty GS）
7mm以上の胎芽で心拍確認ができない
２ 切迫流産（出血）の治療
黄体ホルモン製剤の投与（経膣、注射）を行う
1〜2回の流産既往の方で、出産率が5％増加
3回以上の流産既往の方で、出産率が15％増加
＊内服の黄体ホルモン製剤、子宮収縮抑制剤は低いエビデンス
３ 流産診断後の管理
吸引法による手術を第一選択とする
次に、薬物療法（ミフェプリストン and/or ミソプロストール）
不全流産には待機療法
４ 流産前後の心のケア
看護師やカウンセラーなどによる心のケアが重要
解説：単発的な流産の診断では、①25mm以上の胎嚢で胎芽が見えない（empty GS）、②7mm以上の胎芽で心拍確認ができない、が重要で、いずれも特異度は100%です。切迫流産（出血）の治療では黄体ホルモン製剤（経膣、注射）を投与し、流産診断後は吸引法による手術を第一選択とします。また、心のケアが非常に重要なポイントです。