今回は同テーマの第３弾です。
著書『なぜあなたは食べすぎてしまうのか 低血糖症という病』から下記抜粋します。
柴田香苗さん（仮名） 28才
柴田さんは、保育園におつとめの保母さんです。子どもの世話をするのは大変なときもありますが、子どもが大好きなので、毎日が充実しているそうです。
そんな柴田さんですが、10代のころから、太りやすいのが悩みでした。子どものころはぼっちゃり体型で、高校生のときにダイエットと運動で5kgはどやせましたが、気にしないで食べたいものを食べていると、すぐに体重が増えてしまいます。それでも20代前半までは、食べる量を少し控えて、運動をすれば、コントロールできていました。
しかし20代後半になると、なかなか思うように体重が減らせなくなってきました。
もともと冷え性で、むくみやすい体質です。ここのところとくに冷え性がひどく、電車の冷房がつらくて仕方がありません。生理痛もつらく、必ず痛み止めを何回か飲みます。むくみもだんだん強くなり、とくに月経前は夕方になると足がパンパンにむくんでしまうので、恥ずかしくてスカートがはけないほどです。気がつくと、おしりや太もも、足首にまでセルライトがついていました。汗もあまりかきませんし、運動をしても筋肉がつきづらいため、自分は代謝が悪い体質なんだ、と思っていました。
体重を気にしているため、ふだんから食事の量はセーブしています。お肉は太りそうだし、たくさん食べると体に悪い気がして、野菜中心の食生活をしています。あまいものには目がないので、たくさん食べないように心がけてはいますが、仕事の帰りに必ずひとつスイーツを買って帰り、家でゆっくりしながら食べるのが毎日の楽しみです。・
今までは、それほど体調が悪いというわけでもなかったので、体質だから仕方ない、と思っていましたが、最近とくに疲れやすく、調子が出ません。子どもを追いかけていると息切れがしたり、立ちくらみがすることがあります。駅では必ずエスカレーターを使います。お腹がすくと集中力が低下したり、気が遠くなったり、手が震えたりすることがあり、心配になってきました。そして一番いやだったのは、どんなに頑張っても体重を減らせなくなってきたことです。
体調面の心配もあり、健康になってやせたい、という希望を持って、当クリ二ックを受診されました。
【既往歴】
大きな病気：なし 月経周期：やや不順・月経痛あり
【家族歴】
祖母：糖尿病 祖父：胃がん
【初診時現症】
身長：158cm 体重：55.2kg BMI：22.1 体脂肪率：32％
【診断】
まず、血糖値の平均を示すグリコアルブミンが12・8％と低めであり、低血糖の傾向があることがわかります。空腹時に手が震えることからも、低血糖症の可能性があります。 GOT・GPTは基準値の範囲内ですが、GPTが低値であり、 ビタミンB6の不足が疑われます。フェリチンの低値は、強い潜在性鉄欠乏があることを示しています。尿素窒素が10を下回って低いことは、タン白質の摂取量が少ないことを意味します。
体成分検査では、BMI22・1で問題はないものの、筋肉量より体脂肪量のほうが多い、いわゆる「隠れ肥満」の状態であり、体脂肪率32％と高い状態でした。
本人が希望しなかったため、5時間糖負荷試験はおこないませんでした。
【治療】
柴田さんは、強い隠れ栄養失調であると考えられました。代謝を上げてエネルギーを生み出すためには、栄養素が必要です。柴田さんには、プロテイン・アミノ酸・ビタミンB群・ビタミンC・亜鉛・カルシウム・マグネシウム・クロミウムのサプリメントを処方しました。
低血糖症ではエネルギーが作り出しにくくなり、疲れやすくなる原因となるだけでなく、糖から脂肪をたくわえるため太りやすくなります。炭水化物を控え、お肉や卵、魚、豆腐などのタン白質をしっかり食べてもらうようにしました。あまいものは週に1回にするか、タン白質や野菜をしっかり食べたあとに、少量食べるように指導しました。
また、半身浴をしたり、体を冷やさない工夫をしてもらい、運動も定期的におこなうようにしてもらいました。
【経過】
栄養療法と食事療法をはじめてから、だんだんとパワーがついて、疲れにくくなりました。子どもたちを追いかけまわしても息切れがしなくなり、駅の階段もあがれるようになりました。ゆっくりとですが、むくみも改善してきました。冷え性も完全になくなったわけではありませんが、だいぶ楽になりましだ。手の震えはわりとすぐになくなりました。生理痛も以前に比べて楽です。
そして、お肉や卵などの動物性タン白質もふくめて、以前より食べる量が増えているにもかかわらず、だんだんと体重が減ってきました。むくみがとれてきたせいもありますが、筋肉がついて体がしまってきたようです。
柴田さんは、以前にもまして仕事や趣味にいそしみ、毎日楽しく過ごしているようです。
血液データは、フェリチンの上昇により、潜在性鉄欠乏が大幅に改善しています。GPTの上昇から、ビタミンB6の不足が改善されつつあると考えられます。尿素窒素の上昇より、タン白質の摂取量が増えていると考えられます。まだ低血糖の傾向は若干ありますが、症状が改善しているので、血糖値は安定してきたと考えられます。
以上、抜粋終わり
この方も対処が早く、
栄養療法によって改善しました。
何事も早めに対処すると軽く済みますね。
たとえ病気でなくとも、
予防になるので、
さらに良い結果を出すことになります。
我々は日頃からいかに予防するかを、
考える必要があるのではないでしょうか？
引用元：うつ病からの脱出ー肥満・メタボリックシンドローム ３ー
今回は同テーマの第２弾です。
前回の続きになります。
著書『なぜあなたは食べすぎてしまうのか 低血糖症という病』から下記抜粋します。
【治療】
横山さんのデータからは、「インスリン抵抗性」による「インスリン過剰分泌」があることが予想されました。
インスリンの効きが悪いと、血糖値を下げるというインスリンのはたらきがうまくいかないため、血糖値が下がりにくくなります。そうすると、すい臓は血糖値を下げるために、インスリンをよけいに分泌します。その結果、「太らせるホルモン」であるインスリンの「過剰分泌」が起こるのです。そうなるとさらにインスリンが効きすぎてしまうため、さらに低血糖になります。
インスリンが分泌されていると、糖から脂肪を合成してたくわえようとすると同時に、脂肪の燃焼を抑えてしまいます。つまり、インスリンがたくさん出ていると、脂肪をたくわえるはたらきがさらに増強するうえに、その脂肪を燃やすことが難しいために、加速度的に太ってしまうのです。この場合、やせるためにもっとも大切なことは、できるかぎりインスリンを出さないようにする、ということです。
横山さんにおこなった指導は、以下のようなものでした。
・糖質制限
・低GIの食事
・食物繊維を多くとる
・カロリーは抑えつつも、体に必要な栄養素はしっかりとる
・少量頻回の食事
・こまめな運動（とくに食後）
米・パン・めん類などのいわゆる主食、糖分（炭水化物）は食べないよう伝えました。単純にいうと、インスリンを分泌させるものは糖分だけだからです。糖分を食べると血糖値が上がり、「太らるホルモン」であるインスリンが分泌されてしまいます。残念ですが、あまいものはもちろん食べるべきではありません。どうしても食べたいときは、果物の自然なあまみや、天然の人工甘味料で代用する、または良質な脂肪やタン白質などをしっかり食べたあとに、GIの低いものを選んで少量食べるように指導しました。
また、タン白質はダイエットにとても重要を栄養素のひとつです。体重を減らしても代謝を落とさない「正しいダイエット」をおこなうためには、タン白質をしっかりとるということが非常に重要です。ですから肉や魚、卵や豆腐などのタン白質は毎食しっかり食べるようにしてもらいました。
そしてもうひとつのポイントは、食物繊維です。食物繊維の豊富な野菜や豆類、きのこ、海藻類をしっかり食べるようにすると、血糖値の急激な上昇と、インスリンの過剰分泌を抑えると同時に、満腹感を得ることにつながります。
ダイエットでは「空腹を我慢しなければならない」と思いがちですが、空腹になる（＝低血糖になる）ということは、体に「飢餓状態だ！」というサインを送ることになります。すると、貴重なエネルギーをセーブしようと体が代謝を下げて対応しようとするため、やせにくくなってしまいます。これを防ぐため、食事と食事の間に必ず間食をとってもらうようにしました。
また、自己流のダイエットをくりかえしてきた横山さんは、立派な隠れ栄養失調の状態でした。この隠れ栄養失調が代謝を下げる原因となっていると考えられたため、これを補正することが必要でした。よって、プロテイン・アミノ酸・ビタミンB群・ビタミンC・亜鉛・クロミウム・ヘム鉄・カルシウム・マグネシウム・ファイバーなどの治療用のサプリメントを処方しました。
【経過】
自己流ダイエットに失敗してから、とても疲れやすくなったこと、ひまさえあれば食べもののことばかり考えるようになっていたことがストレスになっていました。しかし、指導のとおりの食事をはじめると、深い満足感が得られました。いままで「食べてはいけない！」と思っていたお肉などの動物性タン白質も、調理法に気をつければ我慢しないで食べていいので、最初は「ほんとうにこんなに食べて大丈夫かしら？」と戸惑ったそうです。しかし、結果的にメニューの選択肢が増えたそうです。もちろん、大好きなごはんやあまいものを食べないのはつらいときもありましたが、果物の自然なあまみで満足できるようになり、あまさに対する欲求は減りました。我慢している！というような、ダイエット特有の飢餓感はまったくなかったのです。
また、週2回スポーツジムにも通い、有酸素運動と筋肉トレーニンを並行しておこないました。その結果、半年間で7kgやせました。成分検査では体脂肪量は減り、筋肉量が増えていました。疲れやすさも改善し、昔のような体力が戻ってきました。
今では、食べすぎたらもちろん体重は増えますが、自分で食べる量や内容を調整し、運動をすれば、ちゃんとコントロールできるようになりました。
まだ低血糖の兆候はありますが、中性脂肪は低下し、脂肪肝も改善していると考えられます。素晴らしい改善です。
以前のようにエネルギッシュになった横山さんは、体重を含めた健康管理をおこないながら、仕事やプライベートを楽しんでいます。
以上、抜粋終わり
この方は深刻な状態になる前に、
対処されたので、
早くに改善できました。
太りやすい体質の方は、
一度確認されることを
お薦めします。
引用元：うつ病からの脱出ー肥満・メタボリックシンドローム ２ー
今回は肥満・メタボリックシンドロームというテーマでお伝えします。
著書『なぜあなたは食べすぎてしまうのか 低血糖症という病』から下記抜粋します。
横山夕子さん（仮名）３７才
横山さんは、外資系の商社にお勤めのシングルのキャリアウーマンです。ハードな仕事をバリバリこなして、充実した毎日をすごしています。
そんな横山さんですが、今までの洋服のホックがとまらなくなってきたので、久しぶりに体重計にのってみると、3ケ月前より4kgも体重が増えていました。ここ数年、体重や健康の管理がおろそかになっていて、徐々に体重が増えてきたことに気がついてはいたのですが、忙しさにかまけて放置していました。でも、さすがにこのままではまずいと思い、ダイエットを決意しました。
学生時代もいまと同じくらい太っていた時期がありましたが、自己流ダイエットで10kgやせた経験がありました。そのあとも、少し太ったなと思ったら、食べる量を減らせば、体重を減らすことができていたのです。
だから、「大丈夫！食べるのをちょっと我慢すれば、すぐにまたやせるはず…」と、軽く考えていました。ダイエットには自信があったのです。
やると決めたら徹底的にやる！という性格なので、1ケ月間は野菜やこんにゃくなどの低カロリーのおかずを中心に、1200キロカロリーの食事制限を自分に課しました。昼食も手作りのお弁当を会社に持って行き、徹底的に頑張りました。それなのに、1ケ月で減ったのはたったの1・2kgだったのです。
横山さんは、愕然としました。以前は食べなければやせたのに、どうしてやせないのかしら？ とかなり気落ちしてしまいました。仕事は努力したらその分むくわれるのに、この1ケ月間の努力はいったいなんだったの…‥？ と、一気にモチベーションが低下しました。そして、1ケ月間我慢していたビールや炭酸飲料、ラーメンにカツ丼にスイーツなど、高カロリーの食べものを食べまくってしまったのです。やっと減らした1・2kgの体重は、1日でもどってしまいました。
そればかりか、厳格な食事制限がたたったのか、体が重く、以前より疲れやすくなりました。昔は駅の階段をかけ上がっても平気だったのに、いまは動悸と息切れがするので、とてもできません。ふとした拍子に鏡を見ると、肌にハリがなく、なんだかやつれて見える自分がいます。また、食べる量は前と同じなのに、体重の増え方がどんどん加速しているような気がしました。
お父さんが糖尿病で、今はやせているけれど昔は太っていたこと、数年前に心筋梗塞になり緊急入院したことなどが、横山さんの脳裏をよぎりました。
昔のように努力してもやせないのは、年齢のせいで代謝が落ちているせいかもしれない。それだけでなく、体調も悪いし、このままの状態では際限なく太り続けて、病気になってしまうかもしれない……。こんな危機感を感じた横山さんは、「代謝を上げて、減量に成功し、健康な体をとりもどしたい！」という希望を持って、当クリニックを受診されました。
【既往歴】
大害な病第：なし 月経周期：整・月経痛あり（軽度）
【家族歴】
父：糖尿病・心筋梗塞、祖父：高血圧
【初診時現症】
身長‥155cm 体重‥60・2kg
BMI‥25・1 体脂肪率33％ 血圧120／80mmHg
【診断】
まず、血糖値の平均を示すグリコアルブミンが12・7％と低く、低血糖の傾向があることがわかります。空腹時のインスリンが7.2と、基準内ではありますが高めで、中性脂肪も180mg／dあり、糖からの脂肪の合成が亢進していることを伺わせます。GOT・GPTは基準値の範囲内ですが、γ・GTPが高く、GPTがGOTより高くなっていることから、脂肪肝が疑われます。
フェリチン値はそれほど低くありません脂肪肝があると高めの数値になるため、実際には強い鉄欠乏があることが疑われます。
尿素窒素が10を下回って低いことは、タン白質の摂取量が少ないことを意味します。
体成分検査では、BMI25で体脂肪率33％と、明らかな肥満の状態でした。
【5時間糖負荷試験結果】
横山さんの5時間糖負荷試験の結果から、境界型の糖尿病の疑いがある低血糖症であることがわかりました。血糖値の乱高下が激しく、インスリン過剰分泌を伴っていました。 まず血糖の最高値が200mg／dl近くまで上昇しており、血糖値が急激に上昇しやすい状態でした。ゆえに、急上昇した血糖値を下げるため、インスリンの過剰分泌がおこなわれています。しかしそれでも血糖値をなかなか下げられないため、インスリンの分泌は持続し、180 分から240分で、やっと血糖値は143mg／dlから93mg／dlまで低下しています。血糖値の下降が1時間で50mg／dlを超えていることから、低血糖症であるといえますが、それと同時に 120分での血糖値が140mg／dlを超えているため、低血糖症であると同時に、境界型の糖尿病である可能性があります。
以上、抜粋終わり
この続きは次回です。
引用元：うつ病からの脱出ー肥満・メタボリックシンドローム １ー
