思う…がん
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高濃度乳房、正しく理解を 厚労省、一律通知必要なし
共同通信社 2018年5月25日 (金)
乳がん検診で異常を見つけにくい「高濃度乳房」と判明し、受診者に伝える場合に、病気ではなく追加検査も必要ないことが正しく理解されるように情報提供することを求めた報告書を厚生労働省が２４日、まとめた。余計な心配を与える恐れもあるため、検診を行う自治体が一律に受診者に通知する必要はないとしている。
乳房は、乳腺組織の密度が高い順に「極めて高濃度」「不均一高濃度」「乳腺散在」「脂肪性」の４タイプに分かれ、上二つが高濃度乳房に分類される。３０～４０代の比較的若い世代に多く、日本人女性の約４割を占める。
マンモグラフィー（乳房エックス線撮影）では乳腺もがんも白く写るため見逃しリスクが高くなるとして、本人通知を求める声が高まっていた。
そのため厚労省は通知の在り方を検討。通知の利点として、自身の乳房に変化があったときに適切な行動をとりやすくなることなどを挙げた。一方、受診者に余計な心配をさせたり、不必要な検査につながったりする恐れがあるとして、全国一律に本人通知するのは「時期尚早」と判断した。
超音波による検査もあるが、死亡率低減につながるかは研究中で不明のため、現時点で国は推奨していない。
異常見えにくい「高濃度乳房」…がん検診結果を正しく理解できる通知方法は？
読売新聞 2017年10月18日 (水)
自治体が行う乳がん検診のマンモグラフィー（乳房エックス線撮影）で、異常が見えにくい「高濃度乳房」について、医師らで作る厚生労働省研究班は、自治体が受診者に通知する場合の内容や方法について研究を始めた。望ましいあり方をまとめ、国の検診の指針に反映させることを目指す。
高濃度乳房は、乳腺組織の密度が高く、マンモグラフィーで全体が白っぽく写る。白く見えるがんなどの異常が見つかりにくいため、「異常なし」と通知されることもある。
乳がんの経験者らから、高濃度乳房の通知を求める声が上がったことなどを受け、厚労省は６月、通知するための体制作りを進めるとしていた。
通知内容について研究班はまず、高濃度乳房が分かった場合、マンモグラフィーや追加検査で行うことが多い超音波検査など、各検査の特徴に関する情報をどの程度加えるか精査する。現在、一部の自治体が先行して通知を行っているが、内容は統一されていない。また、情報の伝え方も検討する。冊子の配布やインターネット活用などを研究するという。
研究結果はがん検診の有識者検討会で報告する。研究班の笠原善郎・福井県済生会病院副院長は「通知を受けた受診者が正しく理解し、有益な行動につなげられるような通知の仕方を考えたい」と話している。
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マンモグラフィーに向かない高濃度乳房…自治体が通知、超音波併用も
読売新聞 2017年2月27日 (月)
自治体検診で、国が４０歳以上の女性に推奨する乳がん検診法・マンモグラフィー（乳房エックス線撮影）。日本女性にはこの方法だけではがんの有無を判別しづらい、乳腺の密度の濃い「高濃度」の乳房が目立つ。だが、異常が見えにくい乳房でも「異常なし」とだけ受診者に通知する自治体が多い。どう対処すべきか、いま議論が進んでいる。<後略>
マンモ検診、3件に1件が過剰診断【Ann Intern Med】
Ann Intern Med 2017年1月30日 (月)
Jørgensen KJ et al. Breast Cancer Screening in Denmark: A Cohort Study of Tumor Size and Overdiagnosis. Ann Intern Med. 2017 Jan 10. doi: 10.7326/M16-0270. [Epub ahead of print]
デンマークの1980-2010年のコホートを用いて、50-69歳に隔年マンモグラフィ乳癌検診を行う意義を検証。マンモ検診は進行乳癌の発生率低下とは関連していなかった。解析の結果、2010年には271件の浸潤性乳癌および179件の非浸潤性乳管癌(DCIS)が過剰診断されており（DCISを含めた過剰診断率24.4%、浸潤性乳癌のみ同14.7%）、非対象年齢層も含めた2010年の過剰診断率は浸潤性乳癌と非浸潤性乳管癌で48.3％、浸潤性乳癌のみで38.6％と推計された。
【原文を読む】
Annals of Internal Medicine
増える乳房再建 地域格差など課題 経験伝える患者会も 「医療新世紀」
共同通信社 2017年1月24日 (火)
乳がんの手術で失った乳房を、人工乳房で再建する女性が増えている。日本人の胸の形に合った製品が３年前に保険適用となり、患者が選択しやすくなったためだ。だが乳房再建を手掛ける医療機関は大都市圏に偏在。治療や関係情報が誰にも身近になったとは言えない。そんな現状の改善を目指し、専門家や患者会が動いている。<後略>
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高濃度乳房でも、なくても、なってしまったら
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光はがんを未然に防ぐ賢いシステムを作る
私たちの身体の中では、絶えずがんが発生し、これを免疫系が常に監視してがん細胞を異物として認識し、知らず知らずの内に排除されているのです。これを免疫監視機構と呼んでおり、このシステムによって通常がんの発生を防いでいるのです。
がん細胞を攻撃する免疫細胞には、キラーＴ細胞、ナチュラルキラー(NK)細胞、マクロファージ等があります。
キラーＴ細胞
この免疫細胞が作用するがん細胞としては、すべてのがん細胞ではなく、悪性黒色腫・大腸がん・肝がん等の数種に限られています。
ナチュラルキラー(NK)細胞
このNK細胞は比較的広範囲な種類のがん細胞を攻撃します。
マクロファージ
この免疫は、インターフェロンなどのマクロファージ活性化因子により、TNF‐2などの腫瘍壊死因子を放出し、がん細胞を破壊します。
これらのシステムによって私たちの身体が、がん化することを防いでいるのですが、その原動力となっているのが太陽光線であることを認識しなければなりません。
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医者たちがが書いた本
どうせ死ぬなら「がん」がいい
中村 仁一 近藤 誠 著
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この中で言っているのは”がん”が痛むのではなく、それを医療行為として様々なことをするから痛むと言っています
P-24 ひとりも痛まない老人ホームの「がん放置患者」
P-34 いくらでも見つかる「潜在がん」「がんもどき」
近藤 「潜在がん」という病変があります。生前症状がなくほかの原因で亡くなって解剖してみて、初めてわかる。この潜在がんはいろいろな臓器にかなりの頻度で見つかります。たとえば50歳を超えた男性の2人に１人は、死後解剖すれば前立腺がんが見つかる。けれども、それを放っておいても大きくならない「潜在がん」なんです。
また、わずかな病変まで検出できる方法があったら、日本人の3人に１人は甲状腺がんと診断されるでしょう。でも甲状腺がんで亡くなる可能性は1000に1つです。
詳しく検診するほど、最新鋭機を使うほど、がんはいくらでも見つかります。でもその大部分が、命を奪わない潜在がんか「がんもどき」です。放っておいても大きくならないか、消えてしまうがんです。
中村 がんをわざわざ見つけて、手術や抗がん剤治療を受けて玉砕した方たちは、自覚症状は全くなかったでしょうからね。人間ドックなど受けさえしなければ、まだまだ一線で活躍できていたでしょうに、残念のひとことに尽きます。
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”光線”がいい
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医聖ヒポクラテスは
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貴方の中にいる名医に
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「体は温める」と病気は必ず治る 著者 石原 結實
発行所 株式会社 三笠書房
医師の石原 結實氏は
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