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糖尿病、進まぬ合併症検査 目と腎臓が特に低率 「医療新世紀」
共同通信社 2019年5月14日 (火)
糖尿病患者のうち、目の合併症について検査を受けているのは半分以下、腎臓病の精密検査では４分の１にも満たないことが、国立国際医療研究センターを中心とした診療報酬明細書（レセプト）情報の調査研究で分かった。
糖尿病網膜症は日本人が視覚障害になる原因の３位、糖尿病性腎症は人工透析が必要になる原因の１位とされ、神経障害と並んで「糖尿病の三大合併症」とされる。日本糖尿病学会の治療ガイドによると、目の検査は半年から１年に１回以上、尿の精密検査は３～６カ月に１回以上受けることが推奨される。
同研究センター糖尿病情報センターの杉山雄大（すぎやま・たけひろ）室長、田中宏和（たなか・ひろかず）特任研究員らは、健康保険組合のレセプト情報のデータベースから、１年間に糖尿病で３カ月に１回以上通院し、少なくとも１回投薬を受けた延べ４万６千人（２００６～１５年度）を抽出、翌年度どんな検査や治療を受けたかを調べた。
１５年度の最新データでは、血糖の状態を調べるＨｂＡ１ｃ検査や血中の脂質検査はそれぞれ９６％、８５％が受けていたが、眼底の血管を調べる網膜症の検査は３９％と低率。腎症を見つけるのに有効な、尿中のタンパク質（アルブミンなど）を調べる精密検査を受けた割合も２４％にとどまった。
糖尿病に加えて、脂質異常症、高血圧のある患者に、必要な薬剤を処方している割合は１５年度、それぞれ６４％、８２％と調査期間内にわずかに改善した。
調査には通院を中断した人は含まれないため、研究グループは、検査の必要な人がさらに多い恐れがあると指摘。「医療者、患者の双方が必要性を理解して、定期的な検査を心掛けて」と呼び掛けている。
糖尿病で年０・３％足潰瘍 初の大規模調査で判明 「医療新世紀」
共同通信社 2017年7月25日 (火)
糖尿病患者が合併症の一つである足の潰瘍を発症する率は年間０・３％、脚の切断に至るのは同０・０５％であることが、福岡県での大規模疫学調査で分かった。調査を取りまとめた白十字病院（福岡市）の岩瀬正典（いわせ・まさのり）糖尿病センター長によると、国内で糖尿病足潰瘍の発症率が明らかになったのは初めてという。
調査は、１６の医療機関が参加する「福岡県糖尿病患者データベース研究」の一環。２００８～１０年に糖尿病で通院した男性２８５４人、女性２２７７人、計５１３１人を追跡調査した。
約９８％の患者を５年程度追跡した結果、７９人が足潰瘍を発症し、うち１２人が脚の切断を余儀なくされた。一度足潰瘍になったことのある患者では１０７人中２４人が再発し、再発率が２２％と極めて高いことも分かった。
足が潰瘍になるリスクが高いのは、足潰瘍の既往歴のほか「うつ症状がある」「血糖値のコントロールがうまくいかない」「男性である」だったという。
足潰瘍がある患者の年間の死亡率は２・８％。５年生存率は潰瘍がない場合は９５％だったのに対し、潰瘍があると８８％に下がった。潰瘍によって死亡リスクが１・７７倍に上昇するとしている。
海外の調査では、足潰瘍の発症は糖尿病患者の２～３％に上るとのデータがあるが、日本での発症率は約１０分の１にとどまった。岩瀬さんは「動脈硬化の程度や足の清潔さの差などが影響するとみられる」と指摘。「足潰瘍になると死亡率が上昇するのは海外と同様で、糖尿病になったら定期的にフットケアを受け、潰瘍を予防することが大切だ」と話している。
「糖尿病白内障」抑える物質発見 福井大チーム、予防薬開発へ道
福井新聞 2017年4月21日 (金)
福井大大学院工学研究科と同大医学部の研究チームは２０日、糖尿病白内障の進行を抑える化合物を世界で初めて突き止めたと発表した。現在、手術による治療しかない白内障の予防薬開発につながる成果で、将来的に点眼薬の実用化を目指す。
工学研究科の沖昌也准教授と医学部の高村佳弘准教授らによる共同研究。
今回の研究は、糖尿病白内障の予防を「エピジェネティクス」という現象から解析したのがポイント。
エピジェネティクスは、細胞の中にあるＤＮＡの配列は正常だが、ＤＮＡが巻き付いているタンパク質の性質の変化によって、通常とは違う遺伝子情報が現れることを指す。ＤＮＡの配列の変化によって発症する遺伝病に対し、ＤＮＡの配列が変化せずに、ストレスなどによって通常とは違う遺伝子情報が現れ、生活習慣病など後天性疾患の原因になっているとして注目されている。
研究チームはほとんどの人が加齢によって発症する白内障について、左右の目で進行度に差があるケースに着目。エピジェネティクスと白内障の関連を調べた。
ネズミでの実験で糖尿病による白内障を引き起こし、白く濁った水晶体にエピジェネティクスの動きを阻害する化合物（阻害剤）を加えたところ、白濁が抑えられることが分かった。２６種類を試し、そのうち１０種類に効果が見られた。
研究チームはエピジェネティクスの視点での解析から、阻害剤を突き止めた一連の成果について特許を出願した。今後は製薬会社などと協力し、創薬に向けた研究を進める。
同大文京キャンパスで記者会見した沖准教授と高村准教授は「予防薬が開発できれば健康な高齢者を増やし、手術設備の不十分な発展途上国への貢献に大きな成果がある」と述べた。
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