妄想性うつ病症例
症例；60歳後半、女性。
R4.1頃から、不眠、抑うつ気分あり。
”知人に悪く噂されている、地区の人に無視されている、骨粗鬆症になって寿命がない”などの被害妄想・心気妄想あり。
R4.3、ドラッグストアで薬を大量に購入して服用。
川に飛び込もうとしたが眠ってしまったところを発見され救急搬送。
A病院閉鎖病棟に1ヶ月間入院。
夫が当院の話を聞き、R4.4受診。
処方はビプレッソ(50)3T。
A病院から定期的に訪問看護に来てもらっている。
薬で眠れるようになったと言うが、了解が悪く頭の回転がかなり悪い。
心気的で不安が強い。
→プロテイン*2、ナイアシンアミド500開始。
薬はdoで継続。
1週後受診、
初診時BUN18.3、フェリチン182。
R4.6、
プロテイン20g*2＋ナイアシンアミド*6飲めている。
R4.7、
以前より熟眠できるようになった。
元気になり家事がこなせるようになった。
R4.8、
とても元気になった。
睡眠の質が良くなった。
元気になったので訪問看護は終了する予定だと言う。
→ビプレッソを減薬してみるように。
・プロテイン＋ナイアシンアミドで4ヶ月、ほぼ完治。
・2~3ヶ月でビプレッソも終了できそう。
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