うつ病+パニック障害で4年間治療中の20代女性、4ヶ月で完治
症例；20代後半、女性。
母親、祖父母との四人暮らし。
航空会社の空港業務や英会話講師などをしていた。
H27からうつ病＋パニック障害＋ナルコレプシーと診断され、治療を継続している。
めまい、頭痛、人混みでのパニック発作、焦燥感、不眠、日中の眠気、などの症状あり。症状のため、H30.10から休職している。
処方は、
モディオダール100mg(精神刺激薬)、
イフェクサーSR75mg*2（抗うつ薬、SNRI)、
マイスリー5mg、
半夏厚朴湯。
本とブログを読み、R1.5当院を受診。
158cm、72kg、BP129/93。
1ヶ月前からプロテインとマルチビタミンを開始していると言う。
薬を飲むようになって30kg体重増加あり。
BUN8.6、フェリチン8。
→高タンパク/低糖質食＋プロテイン20g*2。
Nowアイアン、B50、C1000、E400開始。
現在の薬物は継続、フェルム追加。
R1.6、
70.5kg↓。
卵、肉をしっかり食べて糖質を減らしている。
プロテインは20g*2を飲めている。
お腹が緩くなったのでCを1~2錠に減らしている。
マイスリー10mg飲んでも朝まで寝られない。
元気になったので、モディオダールを中止したが、何ともない。
→ナイアシンアミドを開始。
セロクエル25mg＋フルニトラゼパム1mgを追加。
R1.7、
68kg↓。
ハイテンションになったのでイフェクサーを減量している。
イフェクサー75mg+37.5mg。
夜は眠れるようになったが、日中薬が残り眠い。
糖質オフができるようになった。
プロテイン20g*2、
B50*2、
C1000*2、
E400*1、
ナイアシン500mg*2、
ナイアシンアミド500mg*2、
Nowアイアン36mg*1、
その他、ω3、乳酸菌。
→眠前薬を減量、調整を。
R1.8、
63kg↓。
BUN17.4↑、フェリチン81↑。
すっかり元気になり、霧が晴れたような。
9月から英会話教室に復職する予定。
眠前薬を減らしてもまだ眠い。
→イフェクサーは75mgﾆ減量、37.5mg*2で処方してさらなる減量を。
眠前薬は、セロクエル12.5mgのみに減量。
R1.9、
60kg↓。
復職して普通に仕事をこなせている。
イフェクサーは眠いので中止したが、何ともない。
眠前薬はセロクエル12.5mgを不眠時に時々使用。
処方薬は、セロクエル、フェルムのみ。
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全て糖質過多＋鉄タンパク不足の症状。
日中の眠気にモディオダールを処方するなんて全くの的外れ。
イフェクサーは強制的にセロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミンを増やす薬なので、タンパク質が満たされるとハイテンションになり、減薬のサイン。
不眠は、タンパク質とナイアシンが満たされると改善する。
72kgまで増えた体重も順調に減ってきており、元の42kgまで戻るだろう。
L-トリプトファン→5HTP→セロトニン→メラトニン
↓
ナイアシン
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