うつ状態で苦しむあなたを助けたいのです! -29ページ目

うつ状態で苦しむあなたを助けたいのです!

私が躁うつ病を発症して29年目になりますが、躁とうつの波にもまれて苦しみのどん底にいた状況から8年前にようやくうつ状態を克服し、躁うつ病を薬だけ飲んでいれば症状が出ない寛解に至りました。今度はあなたが寛解する番です。

40代前半 男性 田辺さん(仮名)

田辺さんはホームページの連絡フォームから
カウンセリングの依頼をいただきました。

実家は町の酒屋さんで、何年も前から酒のデ
ィスカウントショップのせいでめっきり配達
先が激減し、立ち飲み屋を営業することでよ
うやく生計が成り立っているとのことでした


田辺さんはその家の次男として生まれ、長男
は家の酒屋を継いでいます。

田辺さんは大学卒業後、雑誌の編集の仕事に
就き、実家から遠距離通勤だっただけでなく
両親とも仲が良くなかったので、会社の近く
にマンションを借り、一人暮らしをしていま
した。

30歳だった時、大阪発の新しい雑誌創刊プ
ロジェクトのリーダーに任命されました。

何回も会議を重ね、アイデアをまとめていき
、徐々に新しい雑誌の姿を浮き彫りにさせて
いきました。

翌日の東京でのプレゼンを直前にして、田辺
さんは自宅で最終的な書類のチェックをして
いました。

その時でした。

急に空が暗雲に覆われるように、自信が失わ
れていく感覚がして、大きな不安に覆われた
のでした。

一睡もできずに朝を迎えましたが、虚無状態
になった田辺さんは東京出張をあきらめざる
を得ませんでした。

翌日、田辺さんがどういう状況に置かれたか
は言うまでもありません。

失意のどん底で、自分は生きる価値などない
のではないかと考えました。

そんな田辺さんに上司は心療内科に行ってみ
ることを薦めました。

田辺さんはいやいやながらも心療内科に行き
、状況を説明し、診てもらいました。うつ病
ではないかといわれました。

2週間に一度の通院と服薬をしながら会社に
通いましたが、田辺さんは以前のようには働
けませんでした。

言われた単純な仕事をこなすのが精一杯だっ
たのです。

毎日がだめな自分と向き合うためにあるよう
で屈辱的でした。

そんな毎日を過ごしていたある日、急に自分
に自信がついてきて何事もなしえることがで
きると思えるようになりました。

そして仕事もろくにせずに遊び歩くようにな
りました。

しかしそんな元気な状況も3カ月ほどしか持
たずにまたもやうつ状態に戻りました。

クリニックでそういった状況を説明すると、
双極性障害であると診断されました。

結局、雑誌の会社はやめてしまい、その後は
躁とうつの状態に振り回されながら職を転々
としてきました。

最近はうつの状態になるたびに希死念慮(死
にたくなる気持ち)が湧いてきて大量服薬を
してしまうらしいです。

現在は仕事にも行けず、生活保護を受けてい
るとのことでした。

私は1回目のカウンセリングで現在の症状と
生活状況について詳しく聞きました。

案の定、田辺さんはいまだうつ状態から脱す
ることができず、生活はすさんでいて孤独な
毎日を過ごしていました。

私は抗うつ薬を自分に合うものにしてもらう
よう精神科医にしつこく迫ってくださいとお
伝えしました。

また週1回のボランティア活動をすることを
提案しました。

近々2回目のカウンセリングがありますが、
その際に精神科医が抗うつ薬を素早く処方の
切り替えを行ってくれていないならば、私が
田辺さんに付き添って精神科医に談判しよう
と考えています。

 

 

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20代後半女性、小林さん(仮名)

小林さんからの連絡は連絡フォームやメール
ではなく直接私の携帯電話にかかってきまし
た。

話によると約1カ月前から気持ちが落ち込ん
でやる気がなくなってきた上に、頭痛やふら
つき、食欲不振の症状が出始めたということ
でした。

約2週間前に心療内科を受診し、うつ病であ
ると診断を受けたそうです。

そうなるともう仕事を続けられなくなり、ぎ
っくり腰になったと嘘をつき、会社を休んで
いるとのことでした。

私はまず小林さんが心の底からゆっくり休め
るような環境調整が必要だと思いました。

そこで小林さんに会社にうつ病にかかってし
まったということをちゃんと話して、休職す
るようにアドバイスしました。

すると、小林さんも納得してくれて、会社に
本当のことを話し、正式に休職することにな
りました。

私は初めての対面でのカウンセリングにおい
て、彼女に症状が出る前に何かがあったので
はないかと尋ねました。

小林さんは少し恥ずかしそうではありました
が、すべてを話してくれました。

何と症状が出る半月ほど前に流産したという
のです。

相手は会社の上司で妻帯者です。彼女は産み
たかったけれど、彼氏は反対していた状況で
妊娠10週目の悲劇でした。

ショックのあまり、泣き通していた彼女に対
して彼氏から何の慰めの言葉もなかったそう
です。

そうするうちに心身に症状が出始めたようで
す。

私はまず水子供養のために、兵庫県宝塚市に
ある大本山中山寺に行ってはどうかと提案し
ました。

彼女は「そうですね。まずはそこのところの
整理をしないといけないですよね」といい、
数日後水子供養に行ってきました。

2回目のカウンセリングの時に、症状がよく
なったか聞いたのですが、依然落ち込みと無
気力、不安感が大きく、睡眠もあまりよく取
れていないとのことでした。

私は精神科医に対して必死に症状を治してほ
しいと訴え、薬を調節するようお願いするよ
うにアドバイスしました。特に抗うつ薬に関
しては、合わないものはすぐ違うものに切り
替えるよう要求するようにアドバイスしまし
た。

一方で彼氏との関係について話をしました。
冷酷な仕打ちをした彼氏のことをどう思って
いるのか彼女に聞いてみると、「まだ好きな
気持ちは残っているけれど、もう諦めるべき
かなと思っています」とのことで安心しまし
た。

3回目のカウンセリングの時には、新しく処
方してもらったリフレックスという抗うつ薬
が効いて症状がだいぶ良くなったとのことで
した。

一方で今回うつ病になった原因として、スト
レスの対処法や考え方に偏ったところはなか
ったか一緒に検証してみようと彼女に提案し
ました。

次回のカウンセリングでは彼女から自分を精
査した結果をもとに討議をし、また弱り切っ
た肉体を正常に戻すために軽い運動を始める
ように提案するつもりです。

 

 

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前回お話したうつ状態の人が陥りやすい考え
方は精神科医との精神療法ではほとんど矯正
することはできません。

精神科もしくは心療内科に通い始めた場合、
初診時は30分程度話を聞いてくれるかもし
れませんが、そのあとからは10分程度、症
状の話とそれに合う薬の話で終わってしまい
ます。

一方、うつ状態にある場合、生活全般に対し
て不安や決められないことがあるもので、症
状以外にも悩みや聞いてほしいことがあるは
ずです。

ですからカウンセリングは本当に必要なこと
なのです。

但し、カウンセリングをまだ受けるべきでな
い人もいます。

それはうつ状態になったばかりで、考えがま
とまらない人です。

私の場合をお話しますと、躁うつ病を寛解す
るまでの21年までの17年間は、一精神科
医のことを信頼してカウンセリングを受ける
という発想は全くなかったです。

その後精神科医を転々とする過程において、
カウンセラーは私の妹でした。彼女が私の考
え方を少しずつですが矯正してくれました。

でも振り返って考えると、もし私がカウンセ
リングを受けていたら、躁うつ病を寛解する
までの期間を半分、いや3分の1に短縮でき
ていたのではないかと思います。

それはなぜかというと、薬の内容にもっと疑
問を抱くことがあったり、薬物療法以外にも
方法があることを知って実行することができ
たからです。

一般的にはカウンセリングを受けようとする
と、別途料金が発生します。保険適用外だか
らです。

聞いた話によると医療機関によっては無料で
カウンセリングを受けられるところがあるら
しいですが、ほんのわずかでしょう。

ネットでカウンセラーを探すと多くのカウン
セラーが活動していることがわかります。

その名称も持っている資格も様々です。

一番多いのは、心理カウンセラーと名乗って
いる人たちでしょう。

いろいろと資格を並べ立てている人もいます
が、うつ状態の人をカウンセリングするとい
う観点においてはその経験や方針が知りたい
ところです。

私がカウンセリングをする上で大切にしてい
る点は、病気の症状は原因論で、考え方は目
的論でということです。

どういうことかというと、病気の症状(落ち
込み、不安、不眠など)は原因をなくすため
に薬物療法を使うべきだということです。

一方、考え方の矯正は、「なぜそう考えてし
まうのか?」ではなくて、「そう考えてしま
う目的は何なのか?」を軸にして対処してい
きます。

私はまだカウンセリングを初めて日が浅いの
は確かですが、受け持っているクライアント
全員が目覚ましい速度で症状が改善していま
す。(ホームページにお客様の声が掲載され
ています)

 

 

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うつ状態の人は同じような考え方に陥りやす
いことがほとんどです。

その結果、自信がなくなり、不安になり、憂
うつになり無気力になるという悪循環にはま
ってしまいます。

では具体的にうつ状態の人がどういう考え方
になるのかを見ていきましょう。

1.【結論の飛躍】そう結論付ける十分な理由
がないのに、少しでも悪い方向に進むと、「
もうダメだ」と極端に飛躍した結論を出して
しまう。

2.【すべき思考】何かするときに、『○○す
べきだ』や『○○しなくてはならない』など
と必要以上に自分にプレッシャーをかけてし
まう。

3.【レッテル貼り】『自分はダメ人間だ』や
『自分は怠け者だ』などと自分に否定的なレ
ッテルを貼ってしまう。

4.【マイナス思考】実際にはあまり問題の無
いことに対しても、なんでもマイナスに、悪
い方に考えてしまう。

5.【感情的決め付け】客観的な事実や証拠が
十分ではないのに、感情的な結論づけをして
しまう。

6.【選択的注目】良い部分は目に入らず、悪
い部分だけを見てしまう。

7.【過度の一般化】一つの失敗や嫌な出来事
だけを根拠に、その他のことに対しても『ど
うせまた失敗する』と結論づけてしまう。

8.【拡大解釈と過小評価】自分の欠点や失敗
を過大にとらえる一方で、自分の長所や成功
は『たいして価値の無いささいなこと』と思
ってしまう。

9.【自分への関連付け】問題が生じたとき、
様々な理由があるにもかかわらず『自分のせ
いでこうなってしまった』と考えてしまう。

10.【白黒思考(完璧主義)】完全な成功で
ないと満足できず、少しでもミスがあると『
ダメだった、失敗した』と思ってしまう。

いかがでしょうか?

私なんかはうつ状態の時には、いみじくもこ
のような考え方で頭の中が支配されていまし
た。

かといって今すぐこの考え方をやめなさいと
いっても無理なので、できれば誰かの手を借
りながら少しずつ矯正できればいいですね。

 

 

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まず最初に精神科への受診を決めた時には、
ネットで自分で調べたり、あるいは知人にお
すすめの病院又はクリニックを聞いたりして
決めることがほとんどだと思います。

ちなみに私の場合は勤めていた会社の専属カ
ウンセラーの夫が精神科クリニックを開いて
いたので、必然的にそのクリニックに通うこ
とになりました。当時私はどの精神科医がい
いかどうかなんて考えている余裕がなかった
ので、他に探すこともしなかったのです。

とりあえず通い始めた精神科で医師のどうい
うポイントをチェックするべきかを提案させ
ていただきます。

1.精神科医は必ずと言っていいほど患者よ
り優位に立とうとします。それは仕方ないの
ですが、患者の尊厳を大切にしてくれている
かを注視しなければなりません。

2.自分の話をよく聴いてくれるかをチェッ
クしなければなりません。ポイントは「聞く
」ではなくて「聴く」という点です。
つまりところどころ質問や納得を入れつつ、
興味を持っているかどうかです。

3.よくわからないと正直に答えるかどうか
をチェックしておくことです。

4.やたらと薬を増やそうとしていないかを
チェックするべきです。

5.薬の副作用についてじっくり説明してく
れるかどうかをチェックしておくことです。

6.疑問に対して丁寧に答えてくれるかどう
かもチェックポイントです。

7.最後はやっぱり精神科医との相性です。
あなたも普段、誰かと話していても何かうま
く言葉のキャッチボールができないと思うこ
とがあると思います。それを精神科医とも当
てはめてみてもいいのです。もちろん友達で
はないですからそのあたりはよく見極めてく
ださい。

これら7つのポイントをチェックしながら、
毎回の診察を受けていき、ダメだと感じたら
精神科医を変えることも視野に入れましょう
。5回くらい診察を受ければ判断がつくはず
です。

但し、近くに他の精神科医がいない場合は一
考の余地ありです。

うつ状態になると外出することがかなりおっ
くうになりますので、遠くの精神科医を選ぶ
のは慎重になりましょう。

ちなみに私を担当する精神科医は、今で5人
目です。ほぼ同級生の男性医師なので話しや
すいし、何より徒歩15分というのがメリッ
トです。

 

 

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うつ状態になると、心身に様々な症状が現れ
ます。

まず抑うつ症状(気分の落ち込み)、強い不
安感、睡眠障害(入眠困難、中途覚醒、早朝
覚醒)その他にも頭痛、胃の不具合、めまい
、ふらつき、便秘、下痢などです。

以前は抑うつ症状には抗うつ薬が使われるの
が通例とされてきました。

しかし1995年には、米国の精神科医が、
SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害
薬)の一種セルトラリンと、有効成分を含ま
ない偽薬(プラセボ)を比較。セルトラリン
では、うつ症状が改善した人の割合は60%
だったのに対し、プラセボでも42%の人が
改善したと報告しました。実際に抗うつ薬が
効いた割合は、プラセボとの差である20%
足らずだったわけです。

また2010年、米国ペンシルバニア大学の
研究チームが、「うつ病の症状が軽いか中程
度の場合、抗うつ薬には効果がみられない」
と報告しました。この研究では、抗うつ薬を
使った患者と、プラセボを飲んだ患者の回復
度を比較した6件の臨床試験データが解析さ
れました。症状の重さによって、「軽症・中
等症」「重症」「最重症」の3グループに分
けたところ、軽症・中等症や重症のグループ
では、抗うつ薬はプラセボに比べて患者の回
復度に差がなかったのです。有効性が認めら
れたのは、最重症のグループだけでした。

このような報告から必ずしも抑うつ症状に抗
うつ薬が有効ではないのではないかという疑
問が生じ、いろんな意見が出てきました。

ある医師はうつ状態は週50時間睡眠、適度
な運動(1日7000歩)、アルコールの減
量(薬を服用中なら禁酒)で治ると主張しま
す。

しかし重症のうつ状態の場合、睡眠障害だけ
がなくなっても抑うつ症状や強い不安感は消
えません。また運動にはかなりの抵抗を感じ
るはずです。

従ってこの主張は現実的であるとは到底思え
ません。

一方、あるクリニックでは、乳酸菌などのプ
ロバイオティクスが腸内フローラを変えるこ
とによって、セロトニンの材料(トリプトフ
ァン)を増加させ、セロトニン、ドーパミン
を上昇させ、うつ病の症状改善に寄与すると
し、抗うつ薬を使わずに、遺伝子検査、腸内
フローラ検査をもとに腸内に乳酸菌を処方す
るとしています。

この治療法はもしかしたら軽症のうつ状態な
ら効果があるかもしれません。

結論を言えば重症のうつ状態には対症療法で
しか治せないと思います。ですから症状ごと
に医師に最適の薬を処方してもらう必要があ
るでしょう。

抗うつ薬は、うつ状態の原因と考えられてい
る脳内の神経伝達系(セロトニン、ノルアド
レナリン系)に作用します。その化学構造、
作用機序によって、また開発された年代順に
、古いものから三環系、四環系、SSRI、SNRI
、NaSSAと呼ばれる5つのグループに分類され
ます。詳しくはネットでお調べください。

新しく開発された薬ほど、脳内のターゲット
により選択的に作用するので、治療効果が高
く、副作用が少なくなります。しかし、必ず
しも新しければ新しいほど良いというわけで
もありません。昔からある三環系、四環系に
属する薬は新しい薬と比べて値段が安く、経
済的な負担が少なく済みます。また、肝心の
個人個人によって薬との相性が異なるので、
人によっては新しい薬より昔からの薬の方が
良く効くという場合もあります。

ちなみに私の場合は2010年に、三環系で
あるアモキサンという薬で抑うつ症状が治り
ました。もちろんそれまでにSSRI等もいろい
ろ試したんですがダメだったのです。

抗不安薬の場合、私の経験上単体では効き目
があまり感じられませんでした。やはり抑う
つ症状が治るとともに強い不安も解消された
という感じです。

睡眠障害に関しては、抑うつ症状が治っても
改善されませんでした。なので入眠困難には
睡眠導入剤を、中途覚醒や早朝覚醒がある場
合にはそれを治すための薬を処方してもらう
必要があるでしょう。

 

 

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