USMLE STEP1 勉強 2024年2月28日受験　Youあなたの世界メインの勉強録 -11ページ目

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28Jan
- splenic artery から分岐するのは？
  splenic artery から分岐するのは？→short gastric, and left gastroepiploic arteries
- 眼窩底骨折
  眼窩底骨折では下直筋の巻き込みが起こり、上下複視や上方への運動制限を呈する。さらに、眼窩下神経（V2の分枝）は眼窩底に沿って走行しており、損傷すると上頬、口唇、歯肉のしびれや知覚障害を生じることがある。
- Taenia coli
  Taenia coliTaenia coli - Wikipediaen.wikipedia.org
- Kehr徴候
  Kehr徴候ってなんだ？→脾臓破裂、腹膜炎、血性腹膜炎などの腹部障害により、横隔膜周囲の呼吸神経の知覚線維が刺激されると、C3-C5の肩関節に痛みが生じることがある（Kehr徴候）。
- The iliopsoas muscle is the most important of
  Theiliopsoas muscle is the most important of the hip flexorsand includes the psoas major, psoas minor, and iliacus.
- 反回喉頭神経
  反回喉頭神経は下甲状腺動脈に近接しているため、甲状腺手術中に傷害を受け、声帯麻痺（嗄声など）を生じることがある。甲状腺手術の合併症 (1) | [保険医療機関医療法人野口病院ホームページ]www.noguchi-med.or.jp
- 卵巣静脈血栓症左右どちらに多い？
  卵巣静脈血栓症は左右どちらに多い？→ 右卵巣静脈血栓症は、右卵巣静脈の蛇行が大きいため、右側が多い（90％）。右卵巣静脈は直接下大静脈（IVC）へ排出されるのに対し、左卵巣静脈はまず左腎静脈へ排出され、その後IVCへ排出される。卵巣静脈血栓症（感染卵巣静脈血栓）は産褥期に伴うまれな合併症であり、典型的には右側性である。
- lateral pterygoid muscles
  30歳の女性が発作後に救急外来を受診した。患者は顔の左側に痛みを訴え、口を完全に開閉することができない。よだれが出ている。診察では、顎は右に偏位し、左下顎顆部が非常に突出しており、その後方に触知可能な陥凹がある。患者は左顎関節の前方脱臼と診断される。顎が脱臼したまま維持されているのは、次のどの筋肉の痙攣が続いているためである可能性が高いか？A.頬筋(10%)B.ジェニオグロサス(0%)C.外側翼突筋lateral pterygoid muscles(77%)D.胸鎖乳突筋(3%)E.上咽頭収縮筋(0%)F.大頬骨筋(7%)省略正解Cこの患者は、顎を開閉する滑膜関節である顎関節の前方脱臼である。顎関節は、側頭骨の扁平部分の関節窩にある下顎顆によって形成される。顎関節の開口には、ヒンジとスライディングの両方の要素を持つ複雑な動きが含まれる：初動は回転運動（つまりヒンジ）で、下顎を押し下げる（つまり顎を開く）唯一の咀嚼筋である外側翼突筋によって駆動される。顎が開くと靭帯が緊張し、それ以上の回転を止める。さらに外側翼突筋が働くと、並進運動（顆部が前方にスライドする）が起こり、顎が完全に開きます。顎関節脱臼は、極端な開顎（あくび、気管挿管、発作など）により並進運動が誇張され、顆部が関節窩から前方へ変位した場合に起こる。靭帯の伸張は、著しい疼痛と咀嚼筋の痙攣を引き起こす。この筋スパズム（特に顎の開口を補助する外側翼突筋のスパズム）は、脱臼の自然治癒を妨げるため、通常は徒手整復が必要となる。(選択肢A）頬筋は頬の下にある。頬筋は咀嚼時に頬を歯に密着させ、食塊をコントロールするが、顎の運動には関与しない。(選択肢B）舌骨筋は舌の本体を形成する。下顎結節（舌骨と舌底に挿入）に起始するが、下顎運動よりも舌突出運動に関与する。(選択肢D）胸鎖乳突筋は胸骨と鎖骨に起始し、乳様突起に挿入する。単独で働く場合は）頭を回転させ、（協調して働く場合は）首を屈曲させる。(選択肢E）上咽頭収縮筋は、中咽頭後壁と側壁の一部を形成する。筋収縮により、嚥下時に食物や液体を下方の食道へ送り込む。(選択肢F）大頬骨筋は頬骨から起始し、口角に挿入する。収縮により、微笑の際に口角を側方および上方に引っ張る。教育目的外側翼突筋は咀嚼筋の中で唯一、下顎を押し下げる（つまり顎を開く）のを助ける筋肉である。外側翼突筋の痙攣は、顎関節の前方脱臼の自然縮小を妨げる。
- 大腿ヘルニアの外側には何がある？
  大腿ヘルニアの外側には何がある？→大腿静脈
26Jan
- 大脳＝Cerebrum 小脳＝Cerebellum
  大脳＝Cerebrum小脳＝Cerebellum
- 尾状核
  何の萎縮はハンチントン病に特徴的？→尾状核尾状核の萎縮はハンチントン病に特徴的
- Superior gluteal nerve injury
  トレンデレンブルグ徴候をもたらすのは何神経の損傷？→Superior gluteal nerveinjury
- Myotomes & reflexes of the upper extremity
  Myotomes & reflexes of the upper extremity Myotomes C4 Shoulder/scapula elevation C5 Shoulder abduction C5, C6 Elbow flexion, wrist extension C7 Elbow extension, finger extension C8 Wrist flexion, finger flexion T1 Finger abduction Reflexes C5, C6 Biceps & brachioradialis reflexes C7, C8 Triceps reflex
- area postremaはどこ？
  area postremaはどこ？第四脳室の尾側端で中心管に移行する部位を指します．最後野にはいくつかの興味深い特徴があります．（１）血液脳関門がありません，（２）嘔吐を誘発する物質に対する受容体が存在します（chemoreceptor trigger zone；CTZと呼ばれます），Area postrema - Wikipediaen.wikipedia.org
- communicating hydroceleは、何？が開存している状態で何？に漿液が貯留すると
  communicating hydroceleは、何？が開存している状態で何？に漿液が貯留すると生じる。→communicating hydroceleは、processus vaginalis.が開存している状態でtunica vaginalisに漿液が貯留すると生じる。これは、検査で透光性を示す無痛性の腫脹として現れる。
- 伸ばした腕の上に転倒して肘が過伸展した後によく起こる骨折
  伸ばした腕の上に転倒して肘が過伸展した後によく起こる骨折は？→上腕骨顆上骨折supracondylar humeral fracture
- 上腕骨の中間部骨折は何動脈と神経損傷のリスク？
  上腕骨の中間部骨折は何動脈と神経損傷のリスク？→deep brachial（profunda brachii）動脈と橈骨神経deep brachial（profunda brachii）動脈と橈骨神経は上腕骨の後面に沿って一緒に走行しています。上腕骨の中間部骨折はこれらの構造を損傷する危険性がある。
- 顔面神経(CN VII)
  顔面神経(CN VII)の多様な機能により、ベル麻痺患者は、片側顔面脱力に加えて、涙の分泌低下、聴覚過敏、および/または舌の前方3分の2の味覚喪失を経験することがある。Hyperacusis（ハイパラキュースィス）＝聴覚過敏
- 胸水回収の胸腔穿刺の場所は？
  胸水回収の胸腔穿刺の場所は？胸腔穿刺は通常、鎖骨正中線に沿った第6肋骨と第8肋骨の間、腋窩正中線に沿った第8肋骨と第10肋骨の間、および傍椎骨線に沿った第10肋骨と第12肋骨の間で行われる。
- Wallenberg症候群を引き起こすのは何動脈の閉塞？
  Wallenberg症候群を引き起こすのは何動脈の閉塞？→PICA後下小脳動脈閉塞