USMLE STEP1 勉強 2024年2月28日受験　Youあなたの世界メインの勉強録 -12ページ目

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26Jan
- 後前後の順で通っていく
  尿管は後腹膜内で卵巣（性腺）血管の後方を通り、総/外腸骨動脈の前方を横切って骨盤内では、内腸骨動脈の前方、子宮動脈の後方に位置する。The ureters passposteriorto theovarian (gonadal) vesselswithin the retroperitoneum and cross anterior to the common/external iliac arteries to reach the true pelvis. Within the true pelvis, the ureters lieanteriorto theinternal iliac arteryandposteriorto theuterine artery.
- Vesicoureteral reflux
  先天性の膀胱尿管逆流Vesicoureteral reflux で成長とともに治るものの主な原因は？→膀胱内尿管の長さが短いため膀胱尿管逆流Vesicoureteral refluxは通常、先天的に膀胱内尿管の長さが短いために起こり、このために尿管膀胱接合部が完全に閉鎖されず、排尿時に逆行性の尿が尿管に流入する。ほとんどの症例は、患者の成長とともに膀胱内尿管の長さが長くなるにつれて自然に治癒する。Vesicoureteral refluxtypically occurs due to acongenitally shortened intravesical ureter length, which prevents complete closure of the ureterovesical junction and allows retrograde urine flow into the ureter duringmicturition. Most cases resolve spontaneously as the length of the intravesical ureter increases with patient growth.
- gracile fasciculus,　cuneate fasciculus
  下肢の振動覚、位置感覚は、背側内側に位置する何で伝達され、上肢の振動覚、位置感覚は、外側に位置する何で伝達されるか？下肢の振動覚、位置感覚は、背側内側に位置するgracile fasciculus,で伝達され、上肢の感覚は、外側に位置する cuneate fasciculusで伝達される。
25Jan
- 脊髄副神経は頸部の後三角形で傷害を受けやすい。
  以前は健康であった37歳の男性が、リンパ節腫大の評価のために来院した。頸部リンパ節が徐々に腫大し、発熱、疲労感、寝汗を伴うという病歴が8週間ある。最初の評価の後、患者は頸部左後三角形の腫大リンパ節の切除生検を受けた。 2週間後、経過観察中に、髪をとかしたり、頭上の棚に食器を置いたりするような頭上の動作が困難であると述べた。診察では、左肩の下垂がみられ、100度以上の左腕外転が弱い。他の肩の動きは正常であり、感覚障害はない。この患者で最も麻痺している可能性が高い筋はどれか？A.三角筋(20%)B.広背筋(4%)C.肩甲挙筋(10%)D.前鋸筋(18%)E.僧帽筋trapezius muscle,(46%)脊髄副神経（CN XI）は、胸鎖乳突筋と僧帽筋を支配する純粋な運動神経である。頸部後三角形を通る表在性コースにあり、貫通外傷や異所性損傷（頸部リンパ節郭清など）に対して脆弱である。僧帽筋は肩甲骨を挙上・回旋させ（例：腕の外転時）、肩を安定させる。僧帽筋の弱化の症状には、肩の下垂、100度以上の腕の外転障害、肩甲骨の外側への変位などがある。神経の近位部を損傷した場合、胸鎖乳突筋の筋力低下も起こる。(選択肢A）三角筋は腋窩神経（C5-6）に支配されている。損傷すると、肩の外側の感覚が損なわれ、腕の外転が30～100度まで弱くなる。腋窩神経の異所性損傷は、肩の手術（上腕骨近位部骨折の修復など）や三角筋への筋肉内注射の際に起こりうる。(選択肢B）広背筋は胸背神経に支配されており、腋窩リンパ節郭清の際に損傷することがある。腕の最も強力な内転筋であり、伸展と内旋を補助する。(選択肢C）肩甲挙筋はC3とC4の頚神経と肩甲背神経（C5）に支配されている。肩甲挙筋は肩甲骨を挙上し、内側縁を下方に回旋させるが、腕の外転には大きな影響を与えない。(選択肢D）前鋸筋は長胸神経に支配され、肩甲骨を伸展させて上方に回旋させ、腕を頭の上に挙上させるのを補助する。前鋸筋の筋力低下は肩甲骨のウイングを引き起こすが、通常は腋窩リンパ節郭清後に起こるものであり、肩甲骨の下垂とは関連しない。教育目的脊髄副神経は頸部の後三角形で傷害を受けやすい。損傷を受けると僧帽筋の筋力低下が起こり、肩の下垂、100度以上の腕の外転障害、肩甲骨の外側への変位を呈する。
- 下腿でコンパートメント症候群を起こしやすい区画は？
  下腿でコンパートメント症候群を起こしやすい区画は？→前deep peroneal (fibular) nerve　深腓骨（腓骨）神経を含む下肢前区画は、ACSの最も一般的な部位である。急性コンパートメント症候群(ACS)は、四肢の筋膜コンパートメント内の圧が上昇し、灌流障害を引き起こすことによって起こる。 ACSは激痛、筋壊死、神経損傷を引き起こすことがある。
- phosphatidylcholine　の別名は？
  phosphatidylcholine　の別名は？→ lecithin
24Jan
- メソとメタの違い
  前腎（pronephros）中腎（mesonephros）後腎（metanephros）
- 中胚葉から発生する臓器は？
  中胚葉から発生する臓器は？→脾臓、腎臓
- urachus
  The urachus is a fibrous remnant of the allantois.[Benign urachus abnormalities: embryology, diagnosis and treatments] - PubMedUrachus pathologies are very rare but require to be known by urologists. Lack of appropriate treatment exposes the patients to the risks of symptoms recurrence, infectious complica…pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- vas deferens
  アンドロゲン不感症症候群は、アンドロゲン受容体の機能不全によって引き起こされます。遺伝子型の男性（XY）は、胎児の発育中にアンドロゲンの効果がないため、精巣はありますが、外性器や内性器管（例えば、精管）internal male genital ducts (eg, vas deferens)はありません。その代わりに、外性器の女性器が発達しますが、抗ミューレリアンホルモンにより、内性器の女性管（卵管など）も欠如します。
- Treacher Collins症候群
  Treacher Collins症候群＝第1咽頭弓と第2咽頭弓の異常発達をもたらすまれな遺伝性疾患
- pleuroperitoneal folds
  先天性横隔膜ヘルニアは、何の閉鎖不全によって起こる？→先天性横隔膜ヘルニアは、胸膜腹膜襞pleuroperitoneal foldsの閉鎖不全によって起こる。
- primary neurulation
  一次神経形成primary neurulation は神経板の形成から始まる。胎児発育第3週には、神経板の側端が隆起して神経襞となり、正中線で融合して神経管が形成される。癒合は頸部で始まり、吻側と尾側にそれぞれ前部神経孔と後部神経孔まで伸びる。どちらかの神経孔が閉鎖しないと、発育中の中枢神経系の一部が羊膜腔につながったままの開放型NTD　neural tube defect (NTD),となる。開いた神経管から羊水に直接漏出するため、母体の血清AFPは上昇する。後方（尾側）の神経孔閉鎖不全は、特に開放性脊髄異形成と呼ばれるNTDをもたらし、最も一般的には、髄膜嚢内の脊髄の一部が椎弓の欠損を通して突出する脊髄髄膜瘤を引き起こす。出生前の超音波検査では、この症例のように、下部脊椎に沿って複雑な嚢胞性腫瘤を示すことがある。脊髄髄膜瘤はまた、後脳の下方変位（キアリⅡ奇形）を伴うことが多く、脳脊髄液の流れを阻害することがある（脳室肥大の原因）。
- 1.9
  レシチンとスフィンゴミエリンの比がいくらを超えると、胎児の肺が成熟していることを示している？レシチンとスフィンゴミエリンの比が1.9を超えると、胎児の肺が成熟していることを示している。
- 下副甲状腺は第3咽頭袋から発生する。上副甲状腺は第4咽頭袋の背側翼から発生する
  下副甲状腺は第3咽頭袋から発生する。上副甲状腺は第4咽頭袋の背側翼から発生するここは上下反転！
- neural crest cells.
  メラノーマは、発生学的に神経堤細胞に由来するメラノサイトの悪性腫瘍である。神経堤細胞は外胚葉から発生し、神経節（例えば、後根神経節、交感神経節/副交感神経節）や副腎髄質などの多様な細胞系譜を生み出す。Melanoma is a malignancy of melanocytes, which are embryologically derived from neural crest cells. Neural crest cells originate from the ectoderm and give rise to a diverse cell lineage, including neural ganglia (eg, dorsal root ganglia, sympathetic/parasympathetic ganglia) and the adrenal medulla.
- hypertelorism=眼窩離開症
  hypertelorism=眼窩離開症Hypertelorism - Wikipediaen.wikipedia.org
- Reciprocal induction
  Reciprocal induction is a type of signaling that occurs between two tissues that requires both be present to induce normal development. Reciprocal induction occurs in development of the kidney (ie, between metanephric blastema and ureteric bud) and the eye (ie, between optic vesicle and surface ectoderm).相互誘導とは、2つの組織間で起こるシグナル伝達の一種であり、正常な発生を誘導するためには両方が存在する必要がある。相互誘導は、腎臓の発生（すなわち、後腎芽細胞と尿管芽細胞の間metanephric blastema and ureteric bud）と眼球の発生（すなわち、視胞と表面外胚葉の間optic vesicle and surface ectoderm）で起こる。
- 左室下壁への血液供給
  左室下壁への血液供給は冠動脈支配によって決定される。ほとんどの患者は右冠動脈から下側LV壁に血液が供給される右冠動脈優位循環である。約10％の患者は左優位循環であり、下側LV壁は左回旋動脈から供給されている。右心室は事実上すべての患者で右冠動脈から完全に供給されている。
23Jan
- superior gluteal nerve
  臀部上内側四隅への注射は、上殿筋神経を損傷するリスクが高く、その結果、殿筋の筋力低下やトレンデレンブルグ歩行が生じる。臀部上外側四分円は、臀部内注射の比較的安全な部位であるが、臀部前外側が望ましい。Injections given in the superomedial quadrant of the buttock have a high risk of injuring thesuperior gluteal nerve, resulting in gluteus medius weakness and Trendelenburg gait.