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心のお話と雑記ブログ 

心理のお話などを独断と偏見も交えてお話します!!

☀ 「依存行為」をし続けたままカウンセリングをした場合、どうなるか?

 

結論から言えば、僕の知識と経験からはかなりの高確率で、失敗に終わります。

 

では、なぜ失敗するのでしょうか?

 

理由の一つに、依存行為を続けたままの依存の方の心理状態は「うわの空状態になっている」からというのが挙げられるように思います。

 

どういうことかと言いますと、依存の方は脳自体が「依存脳」といってよい状態になっています。通常の状態ではありません。

 

依存行為中はもちろんドーパミンが異常放出されるような異常な興奮状態でしょうが、問題はそれ以外の時も通常とは違う状態になっている可能性が高いのです。

 

それは常に脳が快楽物質であるドーパミンを異常に欲しがる状態にあるということです。

だから依存の方は自分の意思に反して依存行為を中断させられたり、少しでも依存行為ができなくなるとイライラしやすくなり、発狂したかのようにわめきちらしたり攻撃的になったりするのです。

 

つまり、普段の状態から「依存行為」のことしか頭にない。

 

ギャンブル依存なら、仕事中も、趣味や家族旅行の時も、常に頭の中はギャンブルのことばかり。

症状が進行すると、そのうちに仕事をサボってギャンブルをするようになったり、趣味や家族との関りも避けるようになります。

そんな時間があったら、ギャンブルをしていたいのです。

 

しかしその時間は、本来は人生の重要事項のはずですが、そんなことよりもギャンブルの興奮のほうが大事になるのです。

 

それほどにドーパミンというのは人間に快楽を感じさせるものなのでしょう。

そして、だからこそ依存の方は人生をうわの空で生きるようになり、トラブルが増えて、教科書通りに転落していくのです。

 

うわの空では、仕事でも勉強でも自分の能力を発揮できませんし、大事な人間関係も壊れるので、「人生の失敗」へと突き進むのです。

 

当然、このような心理状態では心理カウンセリングも効果を発揮しません。

カウンセリングをしながらも、考えていることは「早くカウンセリングが終わらないかな。今日はイベントだから、今から急げばまだいい台をハイエナできるぞ」とか「明日のレースは〇〇だから〇〇して」とかそんなことばかり考えていたりします。

 

効果が出るわけありません。

 

でも、一週間ほど(これは比較的軽度の場合です)依存行為を禁止するとまずその方の雰囲気が変わります。

 

ああ、この方はこういう人なんだな

 

とか、

 

コミュニケーションがちゃんととれている

 

という感覚をカウンセラー(クライアントの方の家族も)が持てるようになり、その方と関わっている感覚が持てます。

それが、依存行為を続けたままの状態ではどうかというと「なんかふわふわした状態」とか「元気があるんだけど、どこか空元気のよう」といった感覚をもつことがあります。

これは微妙なのですが、人の心を読み取る(正確には「汲み取る」)経験を積んで、かつ依存についての知識があれば気づくようになります。

 

ですから、依存の改善の場合、まずはクライアントの方に依存行為を100%やめてもらい、うわの空状態から脱却していただく必要があるのです。

 

それができない場合は、うわの空状態でのカウンセリングになり失敗してしまうのです。

 

水は低きに流れるもの

 

「都合の悪い部分、自分自身の弱い部分に向き合う」なんていう困難なことをするより、「ドーパミンに支配されて快楽状態にいるほうがいい」という自分に都合の良い心理状態になりやすいのは容易に想像できるでしょう。

 

それだけに真摯に心理カウンセリングを受けられる方はすでに精神的に強いともいえるのです。

 

原則に反して、というのはアートやスポーツの世界では魅力的ですが、心理療法では効果を発揮しないことが多く、さらにはカウンセリング自体の失敗につながるものだと考えています。

 

ですので、「依存の改善」のための原則の第一歩は、「依存行為を100%やめること」で、この原則を守ることはきわめて重要なのです。

☀ 「依存」の改善のためにまずやらなくてはならないことは何か?

 

それは、まずクライアントの方が「依存」の状態にあるのかどうかを確定することです。

 

前回にお話しましたが、それは「依存」の方とそうでない方の場合、アプローチの方法が最初はまったく違うからです。

(すくなくとも僕の手法は、重なる部分は当然ありますが、「依存」の場合とそうでない場合、完全にアプローチを変えています)

 

もしも「依存」であるならば、まず最初にやらなくてはならないことは「依存の対象」(薬物依存なら薬物、アルコール依存ならお酒、ギャンブル依存ならギャンブルなど)から100%離れなければなりません。

 

これは1%どころか、0、0000000と0が無限に近く続いてからの1でもダメです。

 

なぜならばそのほんのわずかな隙からまた元の依存状態に戻ってしまうからです。

 

アルコール依存ならばお酒は一滴も飲んではいけませんし、お酒のCMや映像も遮断しなければなりません。

ほんとうの「依存」になっていればそれだけの情報で脳内で大量のドーパミンが噴出されているだろうことが想像されるからです。(現段階ではまだ仮説でしょうけれど)

アリの一穴のように、そこから崩れるのです。

 

なので、最初に「依存」であることがわかれば僕はクライアントの方にそのことを伝えなくてはなりません。

 

100%の禁止

 

他のケースでは基本、クライアントの方に「〇〇を禁止しなければならない」というようなアプローチはしません。

来談者中心療法では、クライアントの方に問題行動があってもゆっくりとそれとなくクライアントの方自身に気づいてもらうようなアプローチをします。

そのほうがカウンセリングがうまくいく確率が圧倒的に高いのです。

 

でも、「依存」の改善ではまず「100%の禁止」ができるかどうかがなにより重要です。(すくなくとも本気で「そうしなければ」という意思をクライアントの方が持つことが必要です)

 

これができない場合、僕の知識と経験上では見事なくらい改善がうまくいきません。

 

そもそも自分は「依存じゃない」と証明するために事実と違うことを言う人も多いでしょう。

嘘、というよりも事実を過小評価したいという無意識の願望の表れです。

 

そういう時に有効なのが認知行動療法でよく使用される活動記録表です。

 

一日のタイムスケジュールを一週間分、記録してもらうのです。

 

ときに、一週間後、書いた人自身がそれを見て驚くことがあります。

 

自分のイメージよりもはるかに多い時間、依存行為に費やしているからです。

 

でも、そういう人はいわば「確信犯」(あまり良い言葉ではありませんが、他に思いつかないのであえてこの言葉を使わせていただきます)ではなくて無意識で自分の問題を過小評価してしまっているだけなので、「気づき」があればそこが転換点となって改善へ向かうことも多くあります。

 

では、もしも「依存行為」をし続けたままの状態で心理カウンセリングなど心理療法をして改善するとしたらどうなるでしょうか?

 

結論は、「失敗」の可能性が高いのですが、次回はそこらへんをお話します。

☀ 「依存」の改善(治療)はどのように行われるのか?

 

※僕は心理カウンセラーなので「治療」という言葉ではなく、個人的に「改善」という言葉を好みますので、以降は「改善」という言葉を使わせていただきます。

 

結論からいってしまえば、今現在はいまだ明確な(確固とした科学的エビデンスが証明された)改善法はないといってよいでしょうか。

 

僕の知るかぎりにおいてですが、「依存」の改善はもっとも改善が困難な心理的問題のひとつだと考えています。

 

その理由のひとつは、単なる心理面だけの問題ではなく、「依存」の段階に至ってしまっている状態は、脳自体が「依存脳」といってもよい通常とは違う脳の状態になっている可能性が高いからです。

 

まだ仮説の段階かと思いますが、快楽物質であるドーパミンなどの脳内物質を脳自体が欲しがる状態になってしまっていると思われるのです。

心理面だけの問題だけでなく、脳機能上の問題でもあるわけです。

 

ですので、心理カウンセラーは長らく「依存」の改善の困難さに直面してきたようです。

それは現在も変わりませんが、脳機能上の問題を含んでいることがわかったことで対処法も変化したように思います。

 

心理カウンセリング、ことに来談者中心療法においては基本的にクライアントのことを全面的に肯定する前提で関わります。

仮に問題があったとしても、そのことをいったんは肯定し、問題行動そのものについてもすぐには変えようとはせずに自然な形で変化をうながすことが多いように思います。

一見、遠回りなようですが、多くのケースではこのようなアプローチのほうが効果が高いように感じます。

 

ところが、「依存」に関してはこの来談者中心療法の基本的アプローチは失敗の原因になると思います。(カウンセラーがもつ3つの治療的パーソナリティは有効ですが)

 

僕は心理カウンセリングをする上において、来談者中心療法に最大の信頼を置いています。

しかし、「依存」の改善においては初っぱなから他のクライアントに対するのとは違うアプローチをしなくてはなりません。

 

次回は、その点についてお話しようと思います。