婦人科のホルモン治療についての講演会報告です。
東京大学大学院 産婦人科学講座 准教授である平池 修先生の講演の続きです。 子宮筋腫・子宮内膜症・子宮腺筋症は症状が似通っていて、これらの3疾患は混在することが良くあり、合併率は腺筋症が内膜症の 69~79%・筋腫の 35~55
%、内膜症は腺筋症の 6~20% で、筋腫は腺筋症の 64% です(百枝幹雄編 診療マニュアル)。 子宮腺筋症は超音波検査
でも診断が難しく、超音波による子宮病変の統一的記載法 Morphological Uterus Sonographic Assessement (MUSA) が 2015 年に提唱されました。 経腟超音波断層法を用いた腺筋症の画像診断上の分類には4つの基本的な超音波操作があります。 1 腺筋症とチョコレート嚢胞の確認、2 子宮の可動性の確認、3 sliding sign を用いた他臓器との癒着の確
認、4 膀胱や腸管のコンパートメントにおける深部子宮内膜症 DIE 病変 nodules の確認です。 DIE の診断において、MRI と超音波断層法 TVS の比較では後者の方が若干ですが勝っていたのです。 また、卵巣の子宮内膜症性嚢胞の診断においても感度・特異度ともに TVS が MRI を上回っていたのです。 従って、MRI に必ずしも頼る必要はなく、膀胱の
基部 を観察することで少量の尿が溜まっているところで sliding sign を見るのが良いのです。 こうして、膀胱の子宮内膜症性病変を観察することができます。 sliding sign を見る時は TVS のプローブと反対側の腹壁にある手の用い方が重要になります。 将来的には Artificial Intelligence (AI) が子宮内膜症の診断に力を発揮することでしょう。 この続きは次回をお楽しみに!