陰か、陽か。どっち？

陰か、陽か。どっち？

　　　　　　　　　　　　　　　陰・陽の模式図

陰陽は絡み合って存在する。陰の中に陽、陽の中に陰を含んでいる。

　　　＜ミニ治験例＞

夕べ、寝るころになって妻が、「お腹が痛い」と言いだしました。

いつから？　晩ご飯を食べたくらいから、少しずつ。
夕食後に、散歩にも出ているし、そのあと、お茶とお菓子も食べているから、劇痛がする、というわけでは無さそう。

そのうち治ると思っていたけど、だんだん痛みが強くなってきた。
それでも、痛みに顔をゆがめて、身をよじって、というほどではない。
ふつうの、お腹の痛さ。

痛む場所は、お腹の真ん中あたり。心窩部（みぞおち）とか、下腹部、肋骨下（脇腹）とかではない。

場所的に、胃の痛みだろうと思います。



痛みの程度から、夜中に漢方薬の煎じ薬を作るほどではあるまい。
エキス剤の粉薬で、間に合わせようと考えます。

では、漢方の処方は何にするかといえば、選択肢は２つに絞られています。
「人参湯」か、「小建中湯」、どちらかです。

漢方医学の理屈は、「陰と陽」を基本に作られています。
人間の身体の中を巡って、生命活動を行っている、エネルギーを「陰気」と「陽気」の２つのエネルギーの不足・過剰で、病気の状態を考えます。


　　　　陰陽論　すべての事象を陰・陽に分けて考える

「陽気」の性質は、身体を温める。
内から外、下から上に向かって、拡大・発散的に働く。

逆に「陰気」は、身体を冷やす。
外から内に、上から下に向かって、収縮・下降的に作用する。

先の「人参湯」と「小建中湯」の作用を、「陰気・陽気」で考えます。

　　　＜人参湯の薬理＞

「人参湯」は、お腹の「陽気」の不足を補う処方です。
要するに、胃腸が冷えて起こすいろんな症状、腹痛・下痢・嘔吐・食欲なし・身体が冷える・元気が無い、などに使います。

ふつうの生活をしている、ふつうの体力の人が、急にお腹が痛くなった、という時に、だいたい使えます。

　　　＜小建中湯の薬理＞

いっぽう「小建中湯」は、お腹の「陰気」を補う処方です。
「陰気」が不足すれば、「陰気」は身体を冷やすエネルギーだから、少し熱が出ます。
また「陰気」は体内で「血」を増やし巡らせるエネルギーだから、「陰気」が不足すれば、筋肉に血が不足して、筋肉が引き攣れます。
また「陰気」が無くなっても、胃腸の動きが悪くなるので、食欲が無くなり、便秘・腹痛が起こり、手足がだるく、ぐったりします。

「小建中湯」は、こういう筋肉の引き攣りによる腹痛に効果を発揮します。
お子さんの、腹痛や、運動会の練習が始まったら出る発熱にも、よく使います。



「人参湯」「小建中湯」と、「陰気・陽気」の関係が分かったところで、では、それを現実の患者さんの病状に、どう当てはめて、判断するのか？

「人参湯」なら、「陽気」が不足している＝胃腸が冷えている。
「小建中湯」は、「陰気」が不足している＝胃腸に熱がある。

では、胃腸の状態は、どうやって診察できる？

　　　　＜舌診＞

簡単なのは、舌を診ることです。
舌は、胃腸などの内臓の状態を、目で見て、外から確かめられる器官です。

胃腸が冷えていれば、舌は湿っている。

胃腸に熱があれば、舌は乾いている。

だから「人参湯」の舌は潤っています。
ただ、「小建中湯」は、「陰気」が不足しているだけで、体内に「実熱」が詰まっているわけではないので、舌はやや乾燥気味、という程度。
舌が赤くて、カラカラに乾燥していれば、別の処方になります。

この時の妻の舌は、やや湿り気味でした。
ふだんから、妻は、胃腸に水分が多めの体質なので、舌は湿り気味です。
だから、いちおう「陽気」不足の方に、ポイントを付けておきます。

　　　　　＜脈診＞

つぎは脈を診ます。
「陽気」が不足すると、外に向かって拡張するエネルギーが無いので、脈は小さく、沈んで触れにくくなります。

逆に「陰気」が不足すると、内に向かって収縮するエネルギーがないから、外に向かって拡張して、大きく張り出した脈になります。

妻の脈を診ると、比較的、手に触れやすい脈のように思えます。

この脈は「人参湯」の、胃腸が冷えて弱った状態ではなくて、「小建中湯」の、内部に少し熱があって、筋肉が緊張した状態のように見えます。

舌診は「陽気不足」の「人参湯」、脈診は「陰気不足」の「小建中湯」と、食い違った情報を示しています。
脈診か、舌診か、どちらかに確信があれば、それに従いますが、いまはどちらとも決めかねます。

　＜分からない時は安全なほう＞

そういう場合にどうするかというと、たとえ間違えても選んだ結果が、より害の少ない方を選びます。

妻のいまの状態が、「陰気不足」＝胃腸に熱がある状態だったとして、そこに間違えて「陽気不足」を補う「人参湯」を飲ませても、胃腸を働かせる「陽気」が増えるだけで、急に症状が悪くはなりにくい。

逆に、「陽気不足」＝胃腸が冷えているときに、間違って「陰気不足」を補う「小建中湯」を飲ませるとどうなるか。
胃腸は余計に冷えて、腹痛はさらにひどくなるでしょう。

これは「陽気」と「陰気」の性質の違いを説明しないといけませんが、「陽気」は「陰気」よりも素早く動いて、すぐに失われやすいものなのです。
「陰気」は、動きが遅く、すぐに増えたり減ったりはしにくい。

だから、漢方薬でも針灸治療でも、「陽気」を補うことを治療の中心に置いて、「陰気」を補う＝「陽気」を取り除くことは、慎重に行います。

　　　　＜まず人参湯＞

それで、店から「人参湯」のエキス剤の粉を持ってきて、１服を飲ませました。

もし、余計にお腹が痛くなるようなら、夜中でも起こしてくれ。また、別の薬を持ってくるから、と言って、そのまま布団に入りました。

そのまま夜中に起こされることもなく、朝を迎えました。
しかし、実は眠ることはできたけれど、それで腹痛が治ったかというと、これが、治っていない。
朝になっても、まだお腹の痛いのが続いています。

やはり判断を間違えていました。
寝る前に、急に腹が痛いと言われて、より無難なほうを選んだせいです。

　　　　　＜正解は小建中湯＞

妻が、「人参湯」の粉を飲もうとするのを止めて、今度は「小建中湯」の粉を持ってきます。

それを飲んだら、１０分もしないうちに、夕べから続いていた腹痛は、なんとなく終わっていました。
その後も、何度かぶり返しそうだったから、その日は３、４回、「小建中湯」の粉を服用しました。

考えてみると、前日の夕食と今日の朝食も、ふだんと変わりない調子で食べて痛し、朝夕のお散歩もふつうに歩いていたから、胃腸の「陽気不足」＝胃腸が冷えて弱った状態ではありません。

こういう食欲や体調を考慮することと、脈で診た状態をどう考えるか、その判断力を高めていかないとならないようです。

いたって軽めの腹痛で、エキス剤の粉で対処できる範囲の病気だから、すぐに答えが出たので、よい勉強になりました。

花の写真は、上から、シダレザクラ、マンサク、シモクレン、ナノハナ

うちの近所で春先に見られる花です。