肘の構造と痛み発生の仕組み

前回まで、ピッチングや投球腕トレーニングなどに入る前に

①姿勢のチェック（円背や側弯）

②肩や肩甲骨のメディカルチェック（肩関節の可動域や肩甲骨の位置）

③ゼロポジションのチェック

などが大切だということをご紹介してきました。

そして、ピッチングや投球腕PNFトレーニングなどを指導される方は、

①ピッチングの腕振りのメカニズム

②肩の構造やメカニズム（肩甲骨・上腕リズムや鎖骨・肩甲骨リズム）

③投球フォームと「野球肩」の関係

などを理解することが大切だということもご紹介してきました。

「野球肩」と同じく、多くの野球選手を悩ませているのが、「野球肘」です。

ピッチャーに限った症状ではありませんが、やはり投球動作による負担が大きく、時には選手生命を左右するほどの損傷になります。

そこで、今回は「肘の構造と痛みの発生の仕組み」にについて、摩季れい子学長の著書『野球選手の故障予防と投打のバイオメカニクス』から引用して、ご紹介いたします。

「上腕部と前腕部をつなぐヒジは、上腕骨・橈骨・尺骨の3本の骨でできている複関節で（図34）、関節の両側には側副靭帯が備わり（図35）、関節を安定させています。

曲げる（屈曲）、伸ばす（伸展）、内へ回す（回内）、外へ回す（回外）という動きに加え、ヒジからつながる筋肉によって手首、指の曲げ伸ばしも行っています。

図34　肘関節の解剖図（骨）

【右肘前方の図】

図35　肘関節の解剖図（靭帯）

【右肘前方の図】

ヒジの痛みにはちょっとした張りや違和感といったものから激しい痛みやしびれ、握力低下を伴う脱力感といったものまで程度には差があります。

痛む場所も主にヒジの内側、外側、あるいは後方の3箇所に分かれます。

スローイングの動きのように腕を鋭く振るとヒジの内側には引っ張る力、外側には圧迫する力が働きます。

このストレスが繰り返し加わると炎症から痛みとなり、さらに痛みに堪え続けて投げていればますます悪化していきます。

この時、ヒジの内部でどういうことが起こっているのかというと、靭帯が徐々に微小断裂を起こし、重症化すると断裂まで起こすケースがあります。

（一部省略）

ヒジの損傷としては靭帯に強く表れるものと、筋肉の付着部の炎症、剥離骨折や疲労骨折、あるいは軟骨の損傷といった形で表れるケースがあります。

通称「ネズミ」と呼ばれる障害もその一つで、はがれた軟骨が関節の隙間をネズミのように動き回ることで痛みを感じる症状です。

また、ヒジの痛みは肩の機能とも大きな関わりがあります。肩甲骨の柔軟性が損なわれた状態で投球を続けると、肩甲骨と上腕骨をつなぎ、ヒジの屈伸運動にも関わるヒジの伸筋群（三頭筋）の付着部にストレスがかかり、炎症を招くケースなどもあります。」

つづく

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肩痛を招かないための注意点

昨日は、「投球動作と肩痛の関係」について、説明いたしました。

今日は「肩痛を招かないための注意点」について、摩季れい子学長の『野球選手の故障予防と投打にバイオメカニクス』から引用して、説明させていただきます。

「肩の痛みを防ぐには無理無駄のないフォーム作りと、オーバーユーズなどの原因を取り除くことが一番です。

また、練習前後のストレッチやキャッチボールなどのウォームアップ、さらに投球後のクールダウンやアイシングといったケアも怠ってはいけません。

それとは別に少し目を向けてほしいのが肩以外の部分です。というのは下半身や腰に疲労がたまってくると肩やヒジにも影響が出て、そこから痛みを引き起こすケースがあるからです。

簡単に説明すると、脚や腰の疲れは下半身を使えなくするだけでなく、やがて背中の広背筋という筋肉の疲労にもつながっていきます。

広背筋は投げる時に腕がボールと一緒になって飛んでいかないようにブレーキをかける役目を果たしており、この筋肉が十分に働かなくなると体の回転とねじれ力にも影響を与え、フォローでの体前屈にも制限が表れて肩の負担が増します。そして、フォームとしては肩に頼ったいわゆる手投げになっていきます。

ですから、常に脚腰をいい状態に保っておくことが肩を守ることにもつながるんだ、ということをしっかり頭に入れておくことです。

プロや大学生などのピッチャーが肩を痛めやすいのがキャンプなどの投げ込みを行う時期と、実践が積み重なってくる夏場あたりです。

肩そのものの疲れに加え、脚腰の疲れが肩やヒジの痛みを呼ぶことは十分に考えられるのです。

広背筋の図

いずれにしても、肩は野球選手にとって命で、野球人生を充実させるためにも大切に守っていかなくてはなりません。

しっかり、肩の機能、働きを理解していつまでも自分本来のボールを投げられるようにインナーマッスルとアウターマッスルをバランス良く鍛えること。

そして、投げるという動作の中で、そのインナーマッスルとアウターマッスルを上手く協応させて使えるようにフォーム作りやタイミング作り、そしてケアに取り組んでほしいと思います。」

つづく

詳しくは『野球選手の故障予防と投打のバイオメカニクス』をご参照ください。

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投球動作と肩痛の関係

前回まで、ピッチングの腕振り動作に関わる肩関節のメカニズムについて、ご紹介してきました。

今回は投球動作と肩痛の関係について、摩季れい子学長の著者『野球選手の故障予防と投打のバイオメカニクス』から引用して、ご紹介しましょう。

「肩を痛める大きな理由には大きくフォームの問題と、投げすぎによるオーバーユーズがあります。

オーバーユーズに関しては、年齢、体力に合った投球数の制限や過度な連投は避けるなどの処置が必要で、これは指導者の理解の下、チームとしての取り組みが必要となります。

肩を痛めるフォームの代表例としては、下半身と体幹、腕を使うタイミングが悪く、体の回転に腕が振り遅れ、ヒジが前に出ないうちに手先で投げようとする形です。

腕は意識して振るものではなく、下半身から体幹そして肩、腕へパワーが伝わり、そのスムーズな連動によって勝手に振られる使い方が理想的です。写真12　

悪いフォームの一例

投球動作を大きく動きによって分けると、ワインドアップ・テイクバック・コッキング・アクセレレーション・フォロースルーとなります。

この中では、テイクバック期以降に肩に痛みが出るケースが大半です。逆に言えば、テイクバックからコッキング期である準備期がいかに大切かを理解してほしいのです。

テイクバック期の肩関節は外転（腕を横から上げる）から外旋運動（腕を後ろへ回す）、次に内旋運動（腕を前に回す）が強いられ、三角筋中部線維と後部線維は引き伸ばされます。

そして、棘上筋・棘下筋・小円筋などの腱板は、収縮から伸展の中で肩峰下滑液包や鳥口肩峰靭帯により圧迫を受ます。

このため三角筋炎や腱盤損傷、インピンジメント症候群などが発生しやすくなるのです。

また、フォロースルー期では上腕三頭筋の収縮により腕は前方へ強く振り出されるため、腱盤や肩の後面が引き伸ばされます。

このため上腕三頭筋腱炎や肩関節の後方の関節包、関節唇を損傷しやすくなります。

近年は高校生の投手を見ていても140㌔を投げることは珍しくなくなり、時には150㌔を投げる投手も出てきています。スキルアップは顕著ですが「投げる」ことでの体への負担も大きくなっています。

野手の場合もポジションに関係なく無理のないフォームを身につけることが一番です。

内野手が肩を痛める場合は体勢が整わないうちに腕を振る場合が多いからです。

肩甲骨の関節窩面に上腕骨頭がしっかりはまっていない状態で腕を前方へ振ると、ヒジが出てこないために小手先で投げるフォームになります。これが肩の前方やヒジ内側へのストレスを生み、炎症につながるのです。

外野手の場合は内野手に比べ送球の距離が長くなるため、より体全体を使い、かつ大きな回転運動を行います。そのため肩回転の加速終了時に負担のかかる後方部分に痛みが見られるケースが多くなります。

まずは、「投げる」ということ自体が肩にとっては大きなストレスであることを自覚してほしいと思います。」

つづく

肩関節周囲の組織、野球選手に多い肩の故障、ペインフルアークなどにつきましては、『野球選手の故障予防と投打のバイオメカニクス』をご参照ください。

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肩のインナーマッスルとアウターマッスル

昨日は、肩甲・上腕リズムと鎖骨の役割についてご紹介しました。

今日は肩甲骨と上腕骨を結んでいる肩の深層のインナーマッスルと、表層のアウターマッスルについて、摩季れい子学長の『野球選手の故障予防と投打のバイオメカニクス』から引用して、説明させていただきます。

「肩のインナーマッスルとは、肩甲骨の内側と外側に付着している肩甲下筋・棘下筋・棘上筋・小円筋などの比較的筋容量が小さく、肩甲骨に付随している筋群を言います（第２章図1参照）。

図１－１　棘上筋

図１－２　小円筋

図１－３　棘下筋

図１－４　肩甲下筋

インナーマッスルは肩甲骨に上腕骨をしっかり引き寄せ、安定性を図る働きを持ちながら、肩関節の動きに関与しています。

インナーマッスルの外側にある大胸筋、三角筋、広背筋などの大きな筋群をアウターマッスルと言います。

アウターマッスルはインナーマッスルの働きをサポートして、より円滑に肩関節を動かすとともに、肩回転のスピードを速め、よりパワーアップさせる役割があります。

さらに、インナーマッスルやアウターマッスルとともに重要なのが、脊柱と肩甲骨をつないでいる筋群（僧帽筋、肩甲挙筋、大・小菱形筋）と、上腕から肩甲骨に付着している筋群（上腕二頭筋、上腕三頭筋、烏口腕筋）です。

それらの筋群の機能もプラスされて肩甲骨と上腕骨がつながれ、付着部である腱板とバランスをとって連係しながら、上肢（腕）を広範囲に、かつ、スムーズに動かし、肩甲・上腕リズムを作っています。

したがって、それらの筋肉の筋力・筋持久力・柔軟性・コントロール性が投球にとって大切なポイントになるのです。

また、肩甲・上腕リズムをスムーズに行わせるためには、肩甲骨が胸郭部（肋骨を中心に胸から背中にかけての胴体の上部）上を滑らかに動くことが大切です。

その働きを行っている肩甲胸郭関節の柔軟性は、肩甲・上腕リズムと同様に投球動作の要とも言えるでしょう。

そもそも、人間の手というものは下向きに伸びており、これを肩のラインより上に上げて振り下ろすだけでも肩の関節には負担がかかっています。

そこへ加えて「投げる」という動作には内旋、外旋、ヒジの曲げ伸ばしに、鋭いボディターンが最後に加わりますから、投球の支点となる肩には相当なストレスがかかっていると考えられます。」

肩のアウターマッスの図につきましては、摩季れい子著『野球選手の故障予防と投打のバイオメカニクス』をご参照ください。

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