中途半端で宙ぶらりんな存在 -13ページ目

中途半端で宙ぶらりんな存在

短腸症候群でヒルシュスプリング病でもあるのだけど、身体障害者手帳を取れるほどではなくて、でも、生活にいろいろ支障がある四十路男の記録です。

先週は猛暑の中、神戸経由で大阪まで行っても体調を崩さないで済んだのですが、帰宅してから天気が猛暑一辺倒から変化するようになって体がついていかなくなりました。具体的には、水分と電解質の適切な摂取量が把握できなくなって、毎日脱水寸前の綱渡り状態になってしまいました。

幸い、胃腸の調子は悪くなりませんでしたし、ギリギリのところでもっと水分と電解質が必要だと感じ取れているみたいですが、改めて考えてみると、便や尿、汗の量などに対して水分と電解質の摂取量がまったく足りていないように思います。特に、トイレのあとに経口補水液を1口飲むようにしていても、便や尿の量と比べてまったく不十分です。

食事や間食で摂取する水分や電解質もあるので便や尿の量と同量では多すぎるでしょうが、量が多かった際には2~3口を時間をかけて飲んだり、熱中症対策用の塩飴や塩タブレットを追加するとかして、もっと意識して水分と電解質を摂取するようにしたいです。

なお、胃腸の調子を箇条書きにまとめると、

 ・排便回数は8~11回/日(9回以上/日の日は3日)で、先々週とほぼ同じ
 ・漏便回数は4回(4日)で、先々週とほぼ同じ
 ・便は泥水状便が大半で、泥状便が先々週より減った
 ・便の量は先々週とほぼ同じか少し増えた
 ・便の色は黄褐色が大半で、茶色など濃い色が先々週より減った
 ・体重は64.55~65.90kg(64.50kg以上の日は測定した6日中6日)で、先々週より増えた
 ・水分摂取量は1.3~1.4L/日(マグボトル約3回分)で、先々週とほぼ同じ

という感じでした。
先週は特に蒸し暑い日が続いて、これまでの暑さ対策に加えてエアコンの使用時間を長くする対応を取りましたが、それでも尿の量が減ったように思えたり、排尿後に違和感があったりするなど、体調はギリギリという感じでした。

胃腸の調子も、記録の上では次のようにそう大きな変化はなくても、排便回数が増えたように思えるのは蒸し暑さで電解質のバランスが崩れて浸透圧性の下痢が増えたためではないかと思ったりもしました。

 ・排便回数は7~10回/日(9回以上/日の日は5日)で、先々週とほぼ同じか少し増えた
 ・漏便回数は5回(4日)で、先々週とほぼ同じか少し減った
 ・便は泥水状便が大半で、水状便が先々週より減って泥状便が増えた
 ・便の量は先々週とほぼ同じか少し増えた
 ・便の色は黄褐色が大半で、茶色など薄い色が先々週より大幅に増えた
 ・体重は63.90~64.50kg(64.50kg以上の日は測定した6日中2日)で、先々週より少し減った
 ・水分摂取量は1.3~1.4L/日(マグボトル約3回分)で、先々週とほぼ同じか少し増えた

尿の量には今まで関心を払ってきませんでしたが、脱水を意識する際には気を付けた方が良いかもしれません。また尿の量が減ったように思えることがあれば、今度は水分摂取を増やしたり、熱中症対策用の塩飴や塩タブレットを取ったりして対応してみます。
前回、体調が大きく改善したと書いたばかりなのに、今度は夏バテなのか、先週の体調はまた悪くなってしまいました。

具体的には、

 ・排便回数は8~10回/日(9回以上/日の日は4日)で、先々週とほぼ同じか少し増えた
 ・漏便回数は6回(5日)で、先々週より増えた
 ・便は泥水状便が大半で、水状便が先々週より増えて泥状便が減った
 ・便の量は先々週より少し減った
 ・便の色は黄褐色が大半で、茶色など薄い色が先々週より減った
 ・体重は63.95~64.90kg(64.50kg以上の日は7日中4日)で、先々週とほぼ同じか少し減った
 ・水分摂取量は1.3L/日(マグボトル約3回分)で、先々週とほぼ同じか少し増えた

という感じで、記録した内容だけだとマグネシウムの点滴を受ける前に戻ってしまった感じですが、精神的な疲れやだるさ、しんどさは感じていないので、点滴の効果がなくなってしまったということではないと思います。

それよりもこのところの蒸し暑さで、午前中から体力を削られているという感じがしているので、体調悪化はこの蒸し暑さの方が関係していると思います。

一応、経口補水液を含む水分摂取と熱中症対策用の塩あめなどで電解質の摂取、ハッカ油と消毒用エタノールを加えた濡れタオルでのこまめな清拭、窓に遮熱カーテンとすだれの使用、我慢しすぎないうちのエアコン使用と思い付く限りのことをやっていますが、それでもなかなかしんどいです。

今週末は大阪に行くので、これ以上体調を崩さないように気を付けます。
先週はマグネシウムの点滴を受けたほか、午後の間食の際に飲んでいたエンシュア・リキッドを就寝前に飲むように変えたのが良かったみたいで、体調が大きく改善しました。

エンシュア・リキッドを飲む時間を変えたのは、午前中に疲れやだるさ、しんどさを感じることが多いようなので、夕食から朝食まで12時間近い絶食による一時的な栄養不足が関係しているのではないか、という自己判断によります。マグネシウムの点滴を受けたことによる改善と区別できませんが、寝る1時間から30分前に飲むことで胃腸が適度に刺激されて就寝前の排便がスムーズにできるようになったり、このため、漏便も減ったりといった効果も感じているので、例え、疲れやだるさ、しんどさの改善とは何の関係もないとしても、続けていこうと思います。

なお、そんな先週の体調を箇条書きで書くと、

 ・排便回数は7~9回/日(9回以上/日の日は4日)で、先々週とほぼ同じ
 ・漏便回数は2回(2日)で、先々週より大きく減った
 ・便は泥水状便が大半で、水状便が先々週より減って泥状便が増えた
 ・便の量は先々週とほぼ同じ
 ・便の色は黄褐色が大半で、黄土色など薄い色が先々週より少し減った
 ・体重は64.30~65.35kg(64.50kg以上の日は7日中5日)で、先々週とほぼ同じ
 ・水分摂取量は1.3L/日(マグボトル約3回分)で、先々週とほぼ同じか少し増えた

という感じで、漏便回数の減少がはっきり分かります。

また、このところの暑さもあって、経口補水液を1日500mL飲むことが基本になりつつあります。麦茶や薄めたポカリを増やすより体に良いでしょうし、今後さらに水分の摂取量を増やすことになったとしても、経口補水液で調整しようと思います。
先週、定期的な通院の際に、このところ疲れやだるさがひどくて5月に体調を崩す前と比べて半分くらいしか活動できていないことを訴えて、その原因かもしれないマグネシウムやカリウムなどの不足を何とかできないかと改めて相談したところ、マグネシウム(硫酸Mg補正液1mEq/mL 0.5モル20mL)の点滴を3日間してもらえることになりました。

点滴は1回1時間ほどで、3日間連続で通うのは少し面倒でしたが、点滴を始めた1日目から疲れやだるさを感じることが減り、3日間の点滴が終わったときには5月に体調を崩す前とほとんど変わりない体調になっていました。おかげで、またしっかり患者会の活動をできるようになって、とても感謝しています。

試しに点滴してみるという感じだったので、この効果がどれくらい続くかは不明ですが、マグネシウムの点滴で疲れやだるさを改善できると分かっただけでも成功だったと思います。

また、この日も血液検査を受けてきました。マグネシウムの点滴を受ける前の検査でしたが、いつものように血液検査の結果で正常値より高いもの、低いものを書くと、

 高いもの
 【生化学】
 ・アミラーゼ(Amy):159(IU/l)
 ・コリンエステラーゼ(CHE):446(IU/l)
 ・血糖(Glu):112(mg/dl)
 【血算】
 ・MCHC:36.7(g/dl)
 【血液像】
 ・Seg:55.9(%)

 低いもの
 【生化学】
 ・カリウム(K):3.2(mEq/l)
 ・LDLコレステロール計算値:57(mg/dl)
 ・LDLコレステロール(LDL-C):61(mg/dl)
 【血算】
 ・赤血球数:392(10^4/μl)
 ・ヘマトクリット:37.1(%)

という項目・値でした。