検査データの見方をお話しします。
今日は【貧血関係のデータの見方】
◆ヘモグロビン（Hb）
赤血球の中に存在する鉄を含んだたんぱく質です。
肺で酸素とくっついて、全身に酸素を運ぶ車の働きをしています。
透析患者さんの基準値は
9.0~11.0g/dl
とされていますが、個人的には10~11くらいがいいのではと思っています。
◆ヘマトクリット（Ht）
血液中に占める血球の容積の割合をみています。
ほぼ赤血球の体積比と同じなんですよ。
透析患者さんの基準値は
男性：30～50％
女性：30～45％
ヘモグロビンもヘマトクリットも貧血の状態をみています。
血が濃くなりすぎると、頭が痛くなったり、シャントが詰まってしまったり、心筋梗塞や脳梗塞などもは発症しやすくなります・・・
薄すぎると心臓に負担がかかり、動悸・息切れ・疲れやすい・だるい・寒いなどの症状がでてきます
脱水の時も、ヘマトクリットは上昇しますよ
水が減り濃くなるからです。
つぎは鉄関係
鉄は、赤血球のもとになるものですよ
◆血清鉄（Fe）
血清鉄は、DNAを造ったり、酸素を運搬したり、エネルギーを産生したり、生きていくのに必須の物質です。
私たちの体に３～４ｇほどありますが、血清中には３～４ｍｇしかないんですよ。
透析患者さんの基準値は
血清鉄（Fe） 70μg/dl以上
◆フェリチン
主に肝臓に貯蔵されている鉄と結合しているたんぱく質です。
体の中にどれくらい鉄が溜まっているか判断する指標になります。
血液中には少ししか存在しない鉄は、フェリチンに形を変えて体に溜まっているんですね
透析患者さんの基準値は
フェリチン 60~300ng/ml
血清鉄の上昇は
鉄剤の過剰投与やヘモクロマトーシスなど。
フェリチンの上昇は
大量に輸血した後や、鉄剤を過剰に投与した際におこる続発性ヘモクロマトーシスなどです。
逆にこの2つが低下している時は
まさに鉄が足らないとき。出血した後などが多いです。
この基準値は、今腎臓の医師の中でも意見が分かれているところで、どこがいいとはいいにくいですが・・・。
足りなすぎも、多すぎもよくないんだよと、ご理解くださいね