『腎臓に負担をかけないよう運動しようと思いますが、どれくらいならいいんでしょうか』
外来で質問を受けました。
これはなかなか難しい問題で
これ！！！
といったお答えができないのが心苦しいところです。。。
なぜなら
腎臓に負担をかけない運動や仕事とはどの程度か
というのは個人差が大きいからです。
また
もともとの腎臓の病気にもよりますし、腎機能の推移や、合併症の状態、薬の効き目はいいのかなど
さまざまな要因で変わってくるからです。
同じ患者さんでも
その時の状態によって変わります。
なので
主治医と相談していただくのが一番いいでしょう。
私からお話できる一般論をご紹介します。
日本腎臓学会から発表されたCKD治療ガイドライン２０１３から
『運動と腎機能の関係について』
すでに透析療法を受けている人では
運動量の低下が死亡と関係があり
健康的に生活できている方が入院・死亡が少ないと報告されています。
でも
透析を必要とする前の慢性腎臓病（CKD）の状態での
運動がいいか悪いかを調べた大規模な論文はないのが現状です。
45件の大規模試験をもとに
1863例のCKD患者さんを対象として調べたものでは
運動を介入して行った人達では
運動に対応できる能力や、循環器系の指標（血圧・心拍数など）、
栄養の指標などの健康関連の生活度合の改善が認められた
と報告されています。
ただ
腎機能や尿蛋白量などの変化については
十分な分析ができていないようです。
また
尿蛋白や腎機能に与える影響について検討した報告もありますが
結果にばらつきがあるので
実際に運動がCKDに与える影響は不明です。。。
はっきりしていることは
運動を行うことで肥満のCKD患者さんの体重減少や収縮期血圧が低下すると
尿蛋白量を低下させるということです。
ぼんやりしていますね
目安をご紹介します。
安静にしている時の酸素の消費量を基本に
運動の強さを考えてみましょう。
安静時酸素消費量を『1メッツ』とします。
実際の日常生活や運動量は
安静時の何倍の酸素を消費するかで運動強度をはかるものです。
体に水分が多い状態（足のむくみ・胸水貯留など）や
腎機能がどんどん低下している時
心機能が低下している時などは
かならず主治医に運動量を確認してください。
5～6メッツの強度の運動は
蛋白尿や腎機能の低下を軽減し、腎臓を保護する効果があると
報告されていますよ。
もっと詳しく知りたい方は
『腎疾患患者の生活指導・食事療法に関するガイドライン』
を見てはいかがでしょう。
腎臓の各疾患やタンパク尿の量などでの運動目安が
記載されていますよ。
全身状態や腎機能が落ち着いている方なら
翌日に疲れを残さない程度の運動や、運動時ハアハアしない程度の運動は問題ないでしょう
運動といえば
先日ご紹介したリハビリテーションセンターの改装ですが・・・・・・
すでに終わっていました
とっても明るくて開放的で
素敵です
受付です。
廊下からすぐなので、気軽に声をかけやすいです。
理学療法室です。
色々な機材が沢山あります。
電動自転車などは、私もぜひ！利用したいです
受付横のカウンターです。
電子カルテが何台も並び、スムーズに患者さんの情報が共有できるようになっています。
作業療法室です。
手の外科を得意とする整形外科医師がいるので
他院からの紹介も後を絶ちません。
この患者さんもマンツーマンで頑張っていますね！
日高病院リハビリテーションセンターでは
骨折後の方や、脳梗塞・脳出血後、心臓の手術後や体力低下した方など
広くリハビリ治療しています。
また体力が低下すると飲み込みが悪くなるので
むせこんだり、肺に入って肺炎（誤嚥性肺炎）を起こしたりします。
この際にも言語療法士がしっかりリハビリしてます。
頼りになるスタッフばかりです
外来通院のリハビリも行っており
いつも大賑わいです