A白内障;画像が大事とにかく混濁を見つける。
加齢性、先天性、ステロイド、放射線、糖尿病、アトピー性皮膚炎、Down症、筋剛直性ジストロフィーが原因。
検査としては細隙灯顕微鏡で水晶体混濁。混濁が強いと、眼底が分からないので、眼底をエコーで見る。その他、ERGや角膜内皮細胞検査を行う。
現在の治療の主流は超音波乳化吸引術+眼内レンズ挿入である。
眼内レンズは角膜屈折率+眼軸長で決まる。
※調節;遠視とは網膜より遠点に像を結像することを意味する。この際に、副交感神経は毛様体括約筋収縮→チン小体弛緩→水晶体肥厚→屈折力↑で結像点を前にすることが出来る。つまり調節力低下では遠視となる。
※+は凸レンズである。
B弱視;レンズで矯正不能な点が大事である。
先天性白内障・不同視・斜視(眼位がずれていて、両眼で見ていない)・遠視(屈折性)で弱視となる。
調節性内斜視や斜位、近視は原因ではない。
※屈折性と不同視性→不同視弱視は左右屈折差による。検査は塩酸シクロベントラートと硫酸アトロピン(調節しないように)を用いて、屈折検査を行う。治療は完全に度数のあった眼鏡装着を行う(屈折異常の矯正)→健眼遮蔽。
※斜視弱視→検査は角膜反射検査と遮蔽検査を行う。治療は健眼遮蔽を行う。
C毛様充血;角膜疾患、毛様体疾患、急性緑内障発作で見られる。紫色で、アドレナリン点眼で改善しない。
D網膜電図ERG;糖尿病性網膜症、網膜色素変性症、重症筋無力症で有効。
E緑内障;
閉塞性;眼圧↑。角膜混濁、光輪視、虹彩毛様炎で毛様充血や散瞳(瞳孔括約筋麻痺による)。網膜圧迫で視力低下。
治療はCA阻害剤、ピロカルピンやグリセロールPG。
開放性;眼圧軽度↑。神経線維束欠損から乳頭部陥凹→弓状暗点(視野はSeidalかBjerrum暗点であることもある。)。アドレナリン、βブロッカー、CA阻害剤でABC。ピロカルピンやPG。
※Goldmann視野計と眼圧計

