37歳 AMH2.28
他院で体外受精開始
採卵３回実施
受精障害(多核、１PN多い）
採卵で10個とっても受精卵は1個程度
移植２回 全て判定陰性
受精卵への説明がないことと
刺激が同じ繰り返しだと感じて
当院受診された
当院にて再度自己抗体検査実施
・DESCRETE 640倍
体調不良や膠原病の自覚症状などはなし
・抗精子抗体陽性
・抗PE IgG陽性
・抗TPO抗体正常範囲 TSH高値
甲状腺内科にて内服フォローへ
当院にて再検と自己抗体の追加検査で
新たな自己抗体の状況もわかってきました。
→ここら辺についてはこのブログで復習を！
正常な受精について(2PN)
0PN、1PN
3PN以上について
の説明をじっくりしていきました。
保険診療で当院開始希望
採卵１
レコベル
アンタゴニスト
刺激日数：12日間
排卵誘起：hCG
採卵数：6
成熟卵(M2):２個
未熟卵(M1):4個
受精：PICSI
1PN→胚盤胞ならず
3PNにて培養終了
事前情報に追加して
＃成熟障害
→12日間の刺激にも関わらず未熟卵多い
＃受精障害
採卵決定時の卵胞サイズを調整し、
首席卵胞を22-25mmで採卵とし
採卵数も増やして取りに行くこととした
採卵２
ゴナール
アンタゴニスト
刺激日数12
排卵誘起：アゴニスト単剤
採卵数：17個
成熟卵(M2):8個
未熟卵(GV/M1):9個
受精：PICSI
2PN：2個→胚盤胞ならず(D3でフラグ多い)
多核：4個→培養終了
変性：2個
→成熟卵数は増えるが、移植胚とはならず
成熟障害に対し
hMG注射に切り替えたいが
物品の供給不足にて変更できず
採卵3
クロミフェン＋ゴナール
アンタゴニスト
刺激日数12
排卵誘起：アゴニスト+hCG(dual)
採卵数：7個
成熟卵(M2):2個
未熟卵(GV/M1):4個
変性卵：1
受精：PICSI
多核：2個→培養終了
採卵4
クロミフェン＋レコベル
PPOS(LHみて開始、量調整)
刺激日数12
排卵誘起：アゴニスト+レコベル(dual)
採卵数：14個
成熟卵(M2):7個
未熟卵(GV/M1):6個
変性卵：1
受精：PICSI
2PN：3個→胚盤胞ならず(D3までは良好)
多核：4個→培養終了
初期胚凍結へ計画書変更
採卵5
クロミフェン＋レコベル
PPOS(LHみて開始、量調整)
刺激日数13
排卵誘起：アゴニスト+レコベル(dual)
採卵数：9個
成熟卵(M2):4個
未熟卵(GV/M1):4個
変性卵：1
受精：PICSI
多核：4個→培養終了
採卵6
ゴナール
ショート
刺激日数14
排卵誘起：hCG10000単位
採卵数：5個
成熟卵(M2):4個
変性卵：1
受精：PICSI
2PN：2個→D3で2個凍結
多核：2個→培養終了
当院移植1(前医で2回済)
ホルモン補充周期
D3分割胚(5細胞、7細胞)
判定陰性
採卵7
ゴナール
ショート
刺激日数14
排卵誘起：hCG10000単位
採卵数：10個
成熟卵(M2):4個
未熟卵(GV/M1):5個
変性卵：1
受精：PICSI
多核：3個→培養終了
変性：1個
採卵8
クロミフェン＋ゴナール
PPOS(LHみて開始、量調整)
刺激日数13
排卵誘起：アゴニスト+hcg10000単位(dual)
採卵数：13個
成熟卵(M2):10個
未熟卵(GV/M1):1個
変性卵：2
受精：split
多核：6個→培養終了
2PN：2個→D3で2個凍結
0PN:1個→分割なし
1PN:1個→胚盤胞ならず
当院移植2(前医で2回済)
ホルモン補充周期
D3分割胚(9細胞、8細胞)
妊娠判定陽性(HCG:551)
胎嚢確認
心拍確認
妊娠10週にて発育問題なし
→当院卒業となる
Kinoshitaより）
刺激方法
刺激日数
採卵決定卵胞サイズ
排卵誘起(方法・時間)
凍結基準
受精方法
あらゆる部分を話合いながら決めていきました。
当院の検査で
あらゆる体質や受精卵のことを理解してもらいながら
辛い採卵を続けてきてもらいました。
採卵をくり返していく場合
納得して、理解しないと
頑張れなくないですか？？
受精結果だけを
メールでもらって
アプリだけで確認して
次の採卵に行く。
結果が思わしくない方にとっては
辛い瞬間ではないでしょうか。
私は採卵後の結果説明が
ご夫婦にとって
とても大切な瞬間だと感じています。
＃セントロメア抗体陽性
＃抗精子抗体
＃受精障害
＃成熟障害
を乗り越えての妊娠卒業！！
ずっと私が説明、計画していたので
私も本当に嬉しかったし、ほっとしました。。
このまま順調に育ってくれることを
心から祈っております。。