本日、2記事目になります。
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この記事は、ストック記事で自動更新です。
今日は、2023年の思い出話をしたいと思います💬
2023年の春に、某公立精神科病院のストレスケア病棟に休息入院しました🛌
そこの入院は2回目でした。
3ヶ月と9日間の入院でした。
当初は、おそらく2ヶ月ぐらいと考えていたと思いますが、
うつ病歴も長いので（だと思いますが・・）、「TMS治療」を奨められました。
前年の2022年に、今回の病棟医師担当👨⚕️で「光トポグラフィー検査」も受けていました。
（光トポグラフィー検査に関しての記事も更新予定です。（リンク貼付けます））
治療の条件の一つとして、「治療抵抗性」であることがあるので、
イフェクサーをまず最大量💊に増やして様子を見る必要がある旨 説明がありました。
当時、イフェクサー75㍉×2錠でしたが、イフェクサーの処方可能最大量は、3錠です。
それで、入院10日目から、3錠に増やして 暫く様子を見ました。
それでも、あまり変化がありませんでしたので、
いろいろ精査して頂き、入院52日目から 42日間、TMS治療を受けることになりました。
（42日間のうち、土日祝日は治療なし。ゴールウィークがあり＝回数が減ったのが不満・・・）
それも、「保険治療」で受けることが出来ました。
まず、TMS治療とは、なんぞや❓️❓️
という話ですが↓
正式には「反復経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）」と言います。
以下↓、助手のチャッピー君（= ChatGPT) に答えて頂きます。
「磁気を使って脳🧠の特定部位を刺激して、うつ病の症状を軽減する治療法だよ。薬を使わない治療として注目されているんだ。」
補足すると・・・、
副作用が少なくて安全性が高いと言われてます。
特に、抗うつ薬で十分な効果が得られなかった人（治療抵抗性うつ病）への新たな選択肢として注目されているそうなんですよ✨️
2019年6月から「保険適用」が始まりましたが、
「保険治療」を受けるのには、厳しい条件があります。
医療者側の条件もありますが、私は患者なので、患者側の条件について書きますね。
私が説明されたのは、
1. 18歳以上である事。
2.「治療抵抗性」であること。＝ 薬物治療で十分な効果が得られていない事。
3.「中等症以上」のうつ病である事。
4. 「うつ病」であること。（双極症は対象外と言われました）
→ 個人的には、「藤田医科大学」さんの「特殊診療 rTMS療法について」というＷeb が、
受けた説明に近いと思いましたので、良かったら 後程検索してみてくださいね。
上記、1～3はもう決まったものだが、
4は、（その時の医師の言葉を借りると（「」）→）「本当にうつ病なのか？」ということになるので、
精査が必要と言われました🤔
臨床心理士のヒアリングや、病棟でのカンファレンスの結果伝えますという事でした。👩⚕️👨⚕️🧑⚕️👫👫・・・
結果、私は条件すべて当てはまることになり、保険適用となりました。
ちなみに、重症度は「重症よりの中等症」とのことでした。
保険適用になったことは、大変ありがたいことですm(__)m
そこの病院は、長年TMSの研究をしており、この件については権威のある先生が担当して下さいました。（文献とかに名前がでています）。鍵のかかった奥まった「研究室」みたいなところで行ったので最初はちょっと不思議なところに来た感じでした。
治療の前に行ったことは、
臨床心理士のヒヤリング（入院33日目＝治療開始19日前）🧑⚕️、あと、薬の調整（これは治療開始前日より）💊。
治療中は「ベンゾジアゼピン系」薬は使えないとのことで、
「ロラゼパム」と「エスゾピクロン」は中止になりました。（→ あれ？調べたら、エスゾは「非ベンゾジアゼピン系」とあるけど・・・）
それで、この2つの代わりは「クエチアピン」になりました。
初日は、痛くて苦痛でした・・・・。
でも、頭の刺激が「快感」になってきます
早朝覚醒にずっと悩まされていましたが、結局睡眠に関してはあまり改善はありませんでした。
しかし、睡眠不足なのか、治療中はほとんど眠っています😪。気持ちよかったです。
この「気持ち良い」は「治療が合っていると思う」と、複数の看護師さんに言われました。（看護師さんも現場に立ち会いますが、TMSの研修を受けた特定の看護師さんたちです）
二週間目の日記をみると、
『「劇的な」効果はないが、重い鬱がなかったり、午前中は本を読む気力があるかな。あと、布団に入る回数減る』
「頭の回転も少しよくなっているような？？？」と。
ただ、とても季節が良い時期で湿気もない🌿 → だから、調子良いのかな？ という慎重論も🤔
治療20日目に「見極めヒアリング」がありました。（臨床心理士と）🧑⚕️。
ここで、効果なしだと中止になりますが、少し効果があるようなので、「継続」となりました。
治療24日目の午後から週末に、自宅に外泊しました。
とても、居心地の悪い住まいでしたが、
日記によると↓
帰った途端、「急に気持ち切り替わり、思考停止＆うつ
。ねっころがった。（略）臭いもいや。（略）朝は起きれないし、全部逆戻り。」
当時、汚部屋でした
その次の週の週末にも外泊。
その時は、家事支援サービスにも来ていただき（高かった・・・）、片付け頑張りました💪
その後の日記には、体調の詳しい記載がないです。
「劇的」な変化は感じないのと、睡眠は改善されませんでした。
あいかわらず、治療中気持ちが良くて眠りに落ちました😪（←さきほども書きましたが、この現象は「治療が合っているのではないか」とのことです）。
ぐるぐる思考が改善（「ぐる思考」ぐらいでどこかに悩みが飛んでいく感じ）されたことは、よく感想として話した記憶があります🔁
あと、「自分では気づかないだろうけど、看護師さん達から見ると、”変わった”のがわかる（←良い意味で）」と言われました。
最終日に、再び、臨床心理士さんとのヒヤリング（3回目）がありました🧑⚕️。
後日の判定はなんと、
「寛解判定」❗️
うそ？！😲 信じられないのと、喜びの声を上げました。
そこまで実感はないのですが・・・。
数日後、そろそろ退院するようにと勧告を受けました👋
そして、
あのアパート（前居）に帰宅すると・・・・😩。
日記によると、
「湿気はたかすぎ！
」、「外の騒音はすごい🏍️🚘️🚛🚥」、「一気にくらやみの穴におとされた感じ
」。
「頭回らない（思考がふさがれる）」、 再び→「昼夜逆転」。 「息苦しい😩」。
しまいには、「生活がまわらない🍽️」。
↓前居については、記事の最初の方をご覧くださいませ。（3/22の記事）
せっかく良い治療を受けたのに、鬱悪化、 ”再発” させたくない・・・😤
それで、
何度も入院している別病院に、入院することになってしまいました・・・（このブログでいう「D病院」）。🛌
引越しを真剣に考えるべきだなと感じていたと思います。（→ だけど、鬱の時の引越は良くないというし・・、現に鬱が良くない時に、判断甘くこの騒音アパートに・・）
ああ、今の家にきてから、TMS治療を受けられたらよかったのに・・・。
「保険治療」は多分もう受けられないと思いますし、「一般治療」は高額すぎて無理です💸💸
でも、長～い目でみれば、「回復力」が以前より出て来ているので、効果は全くなかったとは言えないと思います🤔
・・・そんな感じです。
もし、大金💰️💰️ を手にしたとしたら・・・、
まず、TMS治療を再び受けたいと思います。
長い記事にお付き合い下さりありがとうございましたm(__)m
※ 前記事にも書きましたが、数日「いいね！」「コメント」が出来なくなります。お待ち頂けると幸いですm(_ _)m。
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