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緩和ケア
アドバンス・ケア・ プランニング(APC)②
ACPを実践する1、何を話し合うか？
ポイント ACPを通して共有したい主な内容は以下の
通り
❶認識(自分の病気や今後の見通しをどう考えて
いるか)
❷目標や期待(どうなりたいか)
❸意向(何をしたいか／してほしいか／して
ほしくないか)
❹価値観(大切に思っているもの・考え方)
❺頼りにしているは誰か、など
2、誰が話し合うか？
ポイント 必ずしも「話し合い」の形でなくてもよく、
各職種が普段の関わりの中で知った患者さん
の意向等をカルテやカンファレンスで共有
してもよい
3、いつ、どのように
話し合うか？
❶疾患や周囲の状況が変わったときに行う
・治療の開始時／中止時、入院時／退院時、
大事な病状説明の際など、大きなイベント
が起こったときに患者さんの意向や考えを
尋ね、共有します。
❷患者さんが希望したときに行う
・患者さんが「先のことについて話したい」
と思ったら絶好のタイミングです。
・患者さんが気がかりな内容を中心に話し
ながら、可能であれば医療者側の立場から
確認しておきたいこと(治療の選好など)を
尋ねてみます。
❸タイミングを決めて定期的に行う
・１年に１回など、タイミングを決めて
病状の認識や将来について考えを確認する
方法もあります。
❹日頃から行う
・普段の何気ない会話の中こそ、
本当の気持ちや価値観、気がかりなこと
などの情報(＝ACPのカケラ)が紛れている
ことが多くあります。
・そのことを各職種が意識して、カルテなどに
記載し、情報共有できるようにすると
意思決定のヒントになります。
例)カルテの重要な部分の文字色を変える
検索できるように目印をつける
参考資料
緩和ケア
即戦力ノート
あなたにもできる、やさしい緩和ケア
著者 鳥崎哲平
次回は、
＂臨床倫理①＂
について
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。