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緩和ケア
アドバンス・ケア・ プランニング(APC)①
アドバンス・ケア・プランニング
・意思決定能力をもつ個人がそれぞれの
価値観をもち、重篤な疾患の意味や
結果を考え、将来の治療やケアの目標
や意向を明確にし、ご家族や医療従事者
と話し合うことを可能にするもの
ポイント あくまで自発的に行うべきもので、
強制してはいけない！
・アドバンス・ケア・プランニングは
人生の最終段階において、患者本人の意思を
尊重した医療・ケアを行えるようにするため
に実施されます。
・たとえば命に関わる病気やけがにおいては
延命措置も重要な選択肢の1つですが、
Quality of Life （QOL）やQuality of
Death（QOD）の視点から、患者ご本人の
人生観や価値観によっては延命措置を
差し控えることも考える必要があります。
・QOLは一般的に“生活の質”と訳されますが、
終末期では“人生の質”とも考えることが
できます。
・QODは“死の質”“死へ向かう医療・ケアの質”
“よい（よき）死”とされます。このような
命に関わる慎重な判断を行うにあたって、
アドバンス・ケア・プランニングで
患者ご本人と話し合って得た情報は非常に
大切です。
・人はいつ、どんなときに人生の最終段階を
迎えるか分からないため、誰しもアドバンス
・ケア・プランニングを検討する必要がある
といえます。
・話し合うタイミングについて特に定められた
ことはありませんので、健康なうちから
ご家族やかかりつけの医師などと話し合いを
しておき、環境や体の変化などに応じて
話し合いを繰り返していくのもよい
でしょう。
・また命に関わる可能性のある病気にかかった
とき、病気の完治が難しいといわれたとき
などは、アドバンス・ケア・プランニングに
ついて考える1つの大きなタイミングとなる
でしょう。
・中には人生の最終段階について事前に考える
こと自体に嫌悪感を持つ方もいます。
・そのような方に関しては“事前に話し合わ
ない”という方針を決めることが、
自分らしい人生を生きることにつながる
かもしれません。
・まずは自分がどうしたいのか考えてみる
ことが大切です。
参考資料
緩和ケア
即戦力ノート
あなたにもできる、やさしい緩和ケア
著者 鳥崎哲平
次回は、
＂アドバンス・ケア・
プランニング②＂
について
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。