こんばんは😄
今日も、読んでいただきまして
ありがとうございます😊
大切なご家族を亡くした方、
悲しみを乗り越えて、
笑顔で過ごせますように🍀🙏
がんや難病、その他の病気と闘っている方、
身体もこころも前向きに免疫力をアップさせて
病気をやっつけることができますように🍀🙏
明日の松山のお天気は、晴れ☀️
朝は、17度
日中は、27度
雨
の確率は、0%とのことです。
の確率は、0%とのことです。31日東京の発生者数は、260名
31日(0:00時点)
全国の感染者数は、745801名
入院者数は、53748名(－1762)
重症者数は、1349名(＋2)
死亡者数は、12993名(＋49)
(毎日新聞)
寝てますねぇ〜
みなさん、こんばんはだぉぅ
⭐️全身状態のアセスメント
1)パフォーマンス・ステータス
で現状を把握する。
※パフォーマンスステータスとは
パフォーマンスステータス（PS）とは、
患者さんの全身状態を日常生活動作の
レベルに応じて、0～4の5段階であらわした
指標です。
グレード0：無症状で社会活動ができ、 制限をうけることなく、発病前と
同等にふるまえる。
グレード1：軽度の症状があり、肉体労働は 制限を受けるが、歩行、軽労働や
座業はできる。
例えば軽い家事、事務など
グレード2：歩行や身の回りのことはできる が、時に少し介助がいることも
ある。
軽労働はできないが、日中の50%
以上は起居している。
グレード3：身の回りにある程度のことは できるが、しばしば介助がいり、
日中の50%以上は就床している。
グレード4：身の回りのこともできず、常に 介助がいり、終日就床を必要として
いる。
パフォーマンスステータスは、 抗癌剤治療を行うかどうかの指標にもなる。
一般に化学療法が行えるのはグレード0～2の
患者さんで、グレード3と4の場合は、
原則として抗がん剤治療は行いません。
がん患者さんへの緩和ケアでは、 まず身体機能の低下や症状が、生活に
どのくらい影響しているかを確認します。
その上で、個別の症状をアセスメントして、 具体的なケアプランを考えます。
①がんが進行すると
全身の機能が急激に低下する
・心不全などの臓器不全は、急性増悪をくり
返しながら徐々に進行していきます。
・どの時点での急性増悪が致命的となるかは、
予測困難です。
・一方、がんの場合は、ある程度の身体機能が
保たれた状態が続き、その後急激に悪化して
そして、死期に近づいてきます。
・がんの種類による差はありますが、
今後の経過を予測しやすい疾患ともいえます。
・進行後に起きる代表的な症状としては、
「痛み」「食欲低下」「消化器症状」
「倦怠感」「呼吸困難」などがあげられます。
・痛みには、がんそのものによる痛みのほか、
治療による痛み、併存疾患などによる痛みも
あります。
・いずれもQOL低下に直結するために、
十分コントロールする必要があります。
・がんの方の緩和ケアでは、このような経過の
予測、起こりえる症状を念頭に置き、ケアを
進めます。
②パフォーマンス・ステータス
は生命予後とも相関している
・がんの進行とともに、身体機能は低下して、
ADL(日常生活動作)が障害されていきます。
・適切なケアを提供するのには、まず現在の
身体的活動性を、パフォーマンス・ステータ
スで評価します。
・このパフォーマンス・ステータスは、
がん領域ではもっとも多く使われるスケール
です。
2)がん特有の進行と、
がん種別の生存率を理解する
がん特有の進行をご本人・ご家族ともに共有 したうえで、ひとりひとりのケアプランに
つなげます。
参考資料
これならわかる
はじめての緩和ケア
聖路加国際病院 緩和ケア科部長
林 章敏氏監修 (ナツメ社)
次回は、
診断時から始めて、治療と暮らしを
支えるがんの方の緩和ケア
＂全身状態のアセスメント＂
パフォーマンス・ステータスで
現状を把握する❷
について
一緒にお勉強しましょう
※ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたり
私にも勉強になりありがたいです。