こんばんは😄
今日も、読んでいただきまして
ありがとうございます😊
大切なご家族を亡くした方、
悲しみを乗り越えて、
笑顔で過ごせますように🍀🙏
がんや難病、その他の病気と闘っている方、
身体もこころも前向きに免疫力をアップさせて
病気をやっつけることができますように🍀🙏
明日の松山のお天気は、曇り☁️時々雨☔️
朝は、21度
日中は、28度
雨
の確率は、80%とのことです。
の確率は、80%とのことです。松山が梅雨入りしました
15日東京の発生者数は、772名
15日(0:00時点)
全国の感染者数は、668979名
(+6291名前日比)
退院者数は、582055名(+5319名)
亡くなったかたは、11361名(+110名)
(毎日新聞)
みなさん、こんばんはだぉぅ
⭐️血液疾患
1)溶血性貧血
❶概念
・溶血とは、赤血球が寿命によって破壊される
ことをいいます。
・赤血球の寿命はおよそ4か月と考えられて
いますが、赤血球が寿命よりも早く壊される
ことにより引き起こされる貧血を溶血性貧血
といいます。
・だるさや息切れ、めまいなどの症状に加えて
黄疸や尿がコーラのような色になるなどの
症状もみるようになります。
❷原因と分類
・原因によって、大きく先天性のものと
後天性のものとに分類されます(表4ー8)
・溶血性貧血の原因は、自己免疫性溶血性
貧血、発作性夜間ヘモグロビン尿症、
遺伝性球状赤血球などさまざまなものが
あります。
・この多様性を反映して治療方法も原因に
よって異なります。
・ステロイドの使用が適応になることも
あれば、脾臓の摘出が効果的な場合もあり
ます。
・その他の治療方法が選択されることもあり
ます。溶血性貧血の治療効果を最大限得る
には、正確な診断のもと、適切な治療方法を
選択することが重要です。
❸臨床症状
・貧血・黄疸・胆石・脾腫が主要症状です。
・その他に、疾患に特有な症状が加わり、
感染をきっかけに溶血発作などを起こすと
貧血は増悪します。
❹検査所見
①溶血性貧血: Hb低下、網状赤血球増多、
間接ビリルビン増加、LDH増加、ハプトグロ
ビン低下、ヘモグロビン尿
②その他の血液検査所見: 赤血球以外の
血球減少を認めることがあります。
肝機能障害を認める場合も少なくありません。
③赤血球形態: 一般に赤血球形態異常は
認めません。
④骨髄像: 骨髄赤芽球の過形成像。
白血病細胞等の腫瘍細胞浸潤や骨髄繊維化を
認めません。
⑤画像検査: 腹部超音波検査や腹部CT検査
にて、脾腫、腹水、脾静脈の拡張・蛇行、
肝繊維化等を認めます。
⑥直接抗グロブリン試験陰性
❺治療
・病型によって異なりますが、
自己免疫性溶血性貧血では副腎皮質ステロ
イド薬を用います。
・遺伝性球状赤血球症など、先天性の溶血性
貧血で治療が必要な場合は、脾臓の摘出が
第一選択となります。
・免疫抑制薬などが選択されることもあり
ます。
・貧血の進行が急速な場合は輸血による補充を
行うこともあります。
参考資料
悪性リンパ腫、白血病(メヂカルフレンド社)
成人看護学 血液・造血器(医学書院)
これならわかる！はじめての緩和ケア(ナツメ社)
患者と家族に届く緩和ケア(医学書院)
悪性腫瘍のアセスメントと看護(中央法規)
白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫(法研)
病気がみえる(血液)５(MEDIC MEDIA)
次回
血液疾患
血小板減少に伴う疾患
特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
について
一緒にお勉強しましょう
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