こんばんは😃
今日も、読んでいただきまして
ありがとうございます😊
今日の松山のお天気は、曇り☁️時々、雨☔️
朝は、26度
日中は、33度
雨の確率は、50%とのことです。
台風の影響でしょうね。
風も強かったです。
夕方松山は雨☔️が降りました。
3日東京の発生者数は、211名
3日17:45時点で
全国の感染者数は、68785名(+589名前日比)
退院者数は、58827名(+1092名)
亡くなったかたは、1318名(+12名)
(毎日新聞)
台風の影響はどうですか？
台風10号の被害がありませんように
今日は、父親の命日なんです。
亡くなって何年になるのかなあ〜
秋の空になってきましたね
みなさま、こんばんはだぉぅ
寄りすぎだよ〜
⭐️症状を抱える患者へのサポート
1)胸水の予防と対処
胸水の予防・がん性胸膜炎は、がんが進行した時期に合併する
ことが多く、胸水を予防することは難しいと
言われています。
・終末期のがんの患者さんにおいては、
1,000ml以上の点滴を受けていた人は、
点滴を受けていなかった人を比べて
胸水の悪化が認められるようです。
・点滴を受けることで息苦しさが強くなるようで
あれば、主治医に報告して、点滴の量を調整して
もらいましょう。
がん性胸膜炎の対処方法・胸水が少量で無症状のときは、経過観察をする
のが最良です。
・しかし、息苦しさや痛みなどの症状が出現して
日常生活に支障を来すようになった場合、
苦痛症状の緩和、日常生活の
改善を焦点として治療方法を検討します。
・小細胞肺がん、乳がん、
卵巣がん・リンパ腫など
抗がん剤が効きやすいがんでは、
がんの種類に応じた全身化学療法が優先
されます。
・化学療法の効果が期待しにくいがんの場合は、
胸腔ドレナージ法などの局所治療が
第一選択となります。
①胸腔ドレナージ法
②胸膜癒着術
などの方法があります。
対症療法・胸水の息苦しさは、多くの場合は、胸水を体外に
出すことで著名に改善がみられます。
・治療効果が現れるまでの間は、
酸素療法や薬物療法を併用して息苦しさを緩和
します。
・がん性胸膜炎に対する痛みに対しては、まずは
ボルタレンなどの非ステロイド性消炎鎮痛薬
から開始して、不十分であればオピオイド鎮痛薬
(オピオイドにはモルヒネ，フェンタニル，
オキシコドン塩酸塩水和物，メサドン，
コデインリン酸塩などの麻薬性鎮痛薬，
ペンタゾシン，ブプレノルフィンなど)を
使用します。
・安静にしているときの痛みが軽度で、
咳をしたときに痛みが強く感じる場合は、
咳を抑える作用の強いリン酸コデインを
使用することで、痛みと咳それぞれへの効果が
期待できます。
・また、胸膜炎に対する抗炎症作用と
胸水のコントロールを目的に
副腎皮質ステロイド薬を
使用することもあります。
・胸腔持続ドレナージ中は、
ドレーンの挿入部痛という新たな痛みが生じる
こともしばしばあります。
ドレーンの引きつりやねじれに気をつけて、
少しでも楽なようにビーズクッションなどで
体位を整えます。
・ドレーンを留置することにより活動範囲が縮小
され、イライラすることもあります。
飲み物やティッシュペーパーなど生活で必要な
ものは、手の届く位置に置くなど工夫します。
・がん性胸膜炎による胸水は血性の場合が多く、
排液をみて不安感が強くなります。
・ご家族がご本人に寄り添って、手を握ったり
マッサージをしたりすることにより不安の除去に
努めます。
治療効果など説明があると今後の見通しがつき
安心感につながるでしょう。
2)医療機関への報告や受診が
必要な状況と内容
・胸水が少量で無症状のときや、酸素の使用や
薬物療法で息苦しさなどの苦痛症状が
コントロールできている間は、経過観察を
しても問題はありません。
・息苦しさや痛みなどの症状が増悪し、日常生活に
支障を来すようになった場合は、
胸水を排液することで苦痛症状の緩和、日常生活の改善
を図れる可能性が高いので、
早めに受診して対応方法について
相談しましょう
肺がん・乳がん・増血系がんの患者さんや胸水貯留の既往がある
胸部・胸郭・腹部への放射線照射
を過去に受けた患者さんは、胸水
の発生リスクが高くなります
胸腔穿刺は外来で行うことのできる処置ですが、胸水を抜いた
後に息苦しさが急激に増した場合
気胸が疑われますので、早急な
対応が必要となります
参考資料
がん患者の在宅療法サポートブック
(日本看護協会出版会)
次回は、症状を抱える患者へのサポート８
呼吸困難とはなぜ起こるのか① について
一緒にお勉強しましょう
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたり、
私にも勉強になりありがたいです。