こんにちは！立体美容外科です
今日は実際の手術の過程を
段階ごとに詳しく説明し、
私が担当した実際の患者様の症例を通して、
どのような変化が可能かをご紹介します
ステップ1：綿密な計画の立案
内視鏡による額リフトは、
睡眠麻酔下で約1時間かけて行われます。
患者様が座った状態で
眉の位置と左右の対称性を評価し、
主要な神経の位置を考慮して切開線を設計します。
切開は通常3〜5か所、
前頭部に2〜3か所、
側頭部に1〜2か所ほど行い、
切開の長さは1〜2cm程度です。
しかし、この小さな切開だけで
額全体を剥離することができます
ステップ2：骨膜下剥離の開始
骨膜下層への剥離は、
この手術の重要なポイントです
この層は皮膚や脂肪、筋肉を一切傷つけない、
最も深くて安全なアプローチ経路であり、
ここで前頭筋の固定と
眉を下げる筋肉の調整が同時に行われます
ステップ3：重要な構造物の精密な操作
側頭融合線と呼ばれる
厚い骨膜の付着部を正確に切除することで、
眉の外側の動きが自由になります。
一方で、側頭融合線の外側は
顔面神経の前頭枝が通る部分なので、
骨膜下ではなく筋膜上層を
より薄く剥離して進入する必要があります。
ステップ4：筋肉調整の要点
眉を下に引っ張る皺筋である
プロセラス筋、
鼻根筋、
眉下降筋は
内視鏡で確認しながら
切除または部分的に弱めます。
当然ながら、眉を上に引き上げる前頭筋は
完全に温存する必要があります。
ステップ5：安定した固定
最後に、エンドタインや
フィックスティンといった
吸収性の固定デバイスを使用して、
持ち上げた眉の位置を安定的に維持します。
これらのデバイスは3〜6ヶ月で自然に分解され、
その間に組織は新しい位置にしっかりと定着します
実際の症例で見る変化
〜60代女性の患者様のご紹介〜
今日は実際に手術した
60代半ばの女性の症例をご紹介します
手術前
この方は額が下がってまぶたを押し、
二重の上に重なったシワができ、
眉間には横ジワが刻まれ、
目の周りの皮膚も大きくたるんで
両側の皮膚が接触してただれる
不快感まで感じておられました
どのような治療が必要だったのでしょうか？
この患者様のように額全体が下垂している場合、
単純に上まぶたの手術だけでは解決が難しいです
そこでまず内視鏡額リフトと
下眼瞼手術を行いました。
額のたるみを改善した後、
残った部分についてご希望があれば
二次的に上眼瞼手術を検討する流れでご案内しました
内視鏡額リフト術・下眼瞼手術のビフォー・アフター
内視鏡額リフト術・下眼瞼手術のビフォー・アフター
内視鏡額リフト術・下眼瞼手術のビフォー・アフター
手術10日後の変化ポイント5つ
いつも疲れて暗い印象だった顔つきが、
ぐっと明るくはっきりとした印象に変わりました
眉の位置が約5～6mm上がり、
窮屈だった目元がすっきり開き、
重度のまぶたのたるみが改善され、
皮膚がただれていた症状もなくなりました。
眉間のシワが和らぎ、
押しつぶされて隠れていた二重のラインも
はっきりと見えるようになりました
くぼんでいた眉の上の額部分は
ボリュームを取り戻し、
柔らかく丸みのある形になり、
額のシワも減りました
二重の上の重なったシワも
手術前よりずっと良くなりました。
これくらいの状態になれば、
あとは上眼瞼手術で仕上げることができます。
もし最初から上眼瞼手術だけをしていたら、
目元が柔らかく若々しくなるよりも、
むしろ鋭く怖い印象になっていた可能性が高いです
どんな方にこの手術が適しているのでしょうか？
内視鏡額リフト術はすべての方に
お勧めできる手術ではありません。
しかし、以下のような場合には
特に良い結果が期待できます
✔ 眉が目の周りの骨の構造よりも
下に下がっている場合
✔ 目と眉の間隔がもともと狭い場合
✔ 無意識に眉をよく上げていて
深い額のシワができている場合
✔ 単純な上眼瞼手術だけでは
目の重さを解消しにくい場合
✔ 眉間のシワが固定化している場合
✔ 目が小さく重たく見えると
言われることが多い場合
目が重く感じたり、
眉が下がっている感じがしたりする場合、
その重さは実は「額」から
始まっていることが多いです。
そういった場合、
まぶたの手術や眉の下の切開よりも
上の部分で問題を解決するほうが、
より自然で若々しい印象を取り戻すことができます。
回復とケア — 必ず守るべきこと
手術直後の2～3日間は
氷で冷やしていただき、
処方された鎮痛剤はきちんと服用してください。
感覚が鈍くなっているため、
冷やしていただくのは1〜2分行い、
30秒休むという方法で行ってください
また、頭を高くして寝ると
腫れや痛みがかなり軽減されます。
抜糸と日常復帰
通常10日前後で抜糸を行い、
軽い日常生活は5～7日程度で可能ですが、
外出などの人目につく活動は
2週間ほど経ってからが適当です。
本日の内容は以上になります
最後までご覧下さりありがとうございます
次回もぜひお楽しみにしください
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