こんにちは！立体美容外科です
今日は、「外側皮質骨切り」と
「外側皮質シェービング」の違いについて
ご説明いたします
外側皮質の厚みを減らす基本的な方法は、
「皮質骨切り手術」です。
下の写真をご覧いただくと分かるように、
下顎骨の外側皮質部分を切除する手術になります。
外側皮質骨切り
手術方法にはいくつかの種類がありますが、
基本的な方法は、
手術器具であるソー（鋸）やバー（ドリル）を
使用して皮質骨に切れ込みを入れ、
その後、外側の皮質骨のみを
分離するという手術になります
エラ部分から切除された皮質骨
皮質骨切り手術を行うと、
このような形をした骨が切除され、
顔の横幅を縮小することができます。
外側皮質が厚い方の場合、
片側で約5mmほどの厚みがある方もおり、
皮質骨切りによる効果は非常に大きいと言えます。
これほど効果が高い手術である分、
リスクも非常に高くなります。
※リスクのひとつが「下顎歯槽骨の損傷」です※
下顎歯槽骨は、下顎骨の外側皮質と
内側皮質の間にある海綿骨部分に位置しています。
下顎歯槽神経
CT画像をご覧いただくと、
丸で囲んだ部分が神経の通っている位置になります。
もちろん、ほとんどの患者様では神経が
内側皮質にぴったりと沿っているため、
外側皮質を切除しても
神経損傷のリスクはほとんどありません。
しかし、CTを注意深く見てみると、
外側皮質に非常に近い位置を神経が
走行している方も一定数いらっしゃいます。
このような場合でも、神経の位置を正確に
把握したうえで手術を行えば、
神経を損傷することなく安全に進めることが可能です。
ただし、海綿骨が多く露出するような場合には、
神経が皮膚のすぐ近くを通ることで、
まれに感覚異常を感じる方もいらっしゃいます。
そのため、私の場合、
皮質が非常に厚い方には皮質骨切り術を行いますが、
一般的なケースでは外側皮質の
シェービング手術を選択しています
外側皮質シェービング後のCT画像
CT画像でご覧いただくと、
外側皮質の厚みが減っているのが
お分かりいただけると思います。
3D CTでは、
外側皮質シェービング前後のCT画像
丸で囲んだ突出部分が、
手術後に滑らかに
整えられているのがお分かりいただけます。
しかし、皮質が非常に厚い場合や
神経の走行が安全に確認できている場合は、
皮質骨切り手術の方がより効果的なこともあります
手術前
この患者様は、顔が長く見え、
左側の顎が大きく見えるとのことで来院されました。
実際のCT画像をご覧いただくと、
手術前CT
このように左側の皮質が
膨らんでいるのが見られます。
この場合、右側は皮質シェービングを行い、
左側は皮質骨切り術を施します
手術後CT
手術後の3D CT画像で、
皮質骨が正確に切除されているのが確認できます。
手術後の患者様のお写真でも、
手術後
100％完全に矯正されたわけではありませんが、
左右の差が大幅に改善されているのが
お分かりいただけます。
このように、皮質骨を骨切りすることで
より多くの量を減らせるのは事実です。
しかし、私は皮質骨を完全に切り取って
体積を減らすと1〜2mmほど
さらに効果が出るとは思いますが、
安全で神経損傷のリスクがない
外側皮質シェービングをより好んでいます。
いくら効果が高くても、
感覚異常が出たり
不快感があれば問題になるからです
患者様によっては皮質の幅を
大幅に減らしたい方もいらっしゃいますので、
CTを撮影してご自身に合った手術法を選ぶために
カウンセリングを受けられることをおすすめします。
それでは、皮質骨切り術によって
顔の横幅が縮小した
患者様の写真をご覧いただきます
頬骨削り術・エラ削り・皮質骨切り術・咬筋切除術・オトガイ形成術
エラ削り・皮質骨切り術・咬筋切除術
頬骨削り術・エラ削り・皮質骨切り術・オトガイ形成術
頬骨削り術・エラ削り・皮質骨切り術・咬筋切除術
エラ削り手術における
外側皮質骨切り術の重要性と
外側皮質シェービングについてお話ししました。
エラ削り手術は、
決して耳の下の角を切るだけの手術ではなく、
下顎の横幅を減らす皮質骨切りと組み合わせて
初めて正面から見た効果が得られることを忘れずに、
手術を受けていただければと思います
本日の内容は以上になります
最後までご覧下さりありがとうございます
次回もぜひお楽しみにしてください
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