こんにちは！立体美容外科です
本日は、頬骨手術後に起こる可能性がある副作用のひとつ、
「骨癒合不全（不癒合）」について、
実際のケースをもとにご説明します。
カウンセリングや術後経過を診ていると、
不癒合について不安を感じている方が非常に多いです。
頬骨手術における不癒合とは、
骨切りを行った頬骨が正常にくっつかない状態を指します。
実は、多くの方が気にされる“頬のたるみ”以上に、
より深刻な副作用となり得るのがこの不癒合です⚠️
不癒合が起こると、頬のたるみだけでなく、
✔ 骨がくっついていない部分の痛み
✔ 食事の際に骨が動くような感覚
✔ 違和感や不安定感
などの症状が現れることがあります。
不癒合はなぜ起こるのでしょうか？🤔
不癒合の原因としては、
・固定の問題
・手術方法の問題
・術後の自己管理不足
などが考えられます。
例えば、
✔ 固定が十分でない場合
✔ 固定を行っていない場合
✔ 固定ピンが破損した場合
などに発生する可能性があります。
また、手術そのものが正確に行われていないケースでは、
固定の有無に関係なく
不癒合が起こることもあるため注意が必要です。
不癒合を予防するためには？🦴
頬骨手術後は、約6週間ほど
“強く噛む動作”を控えることが重要です。
手術が正確に行われている場合でも、
骨が癒合する期間に、
❌ 硬い食べ物
❌ 弾力の強い食べ物
❌ 過度な咀嚼
を続けてしまうと、骨へ負担がかかる可能性があります。
逆に、術後管理をしっかり行えば、
6週間後のCT検査で骨が安定して
癒合していることを確認できるケースがほとんどです😊
つまり、不癒合は
✔ 正確な手術
✔ 適切な固定
✔ 術後の丁寧な管理
が行われていれば、十分に予防可能な副作用です✨
そのため、医療機関選びでは、
「どのように固定するのか」
「術後管理をどこまで行うのか」
までしっかり確認することが大切です。
ここで、実際に患者様から多くいただくご質問があります。
頬骨再手術のカウンセリングに来られる方の中には、
「他院でCTを撮ったら“不癒合”と言われました…」
と不安そうにご相談に来られるケースが少なくありません。
そこで実際にCTを確認してみると… 👀
ところが、画像のように黒く見えている部分だけを見て、
「骨がくっついていません」
「手術が失敗しています」
「再手術が必要です」
と説明されるケースもあります。⚠️
ですが、CTの濃度を少し調整して確認してみると… 👨⚕️
このように、実際には骨がしっかり
癒合しているケースも多くあります。🦴✨
一般的に顔面CTは、約5mm間隔で撮影した
複数のX線画像を重ね合わせて作成されています。
しかし、5mm間隔というのは実はかなり粗い撮影なんです。
大学病院レベルでは、1mm間隔で精密に撮影することもありますが、
その分撮影時間が長くなるというデメリットがあります。
つまり、通常の5mm間隔CTでは、全体像を見るには十分でも、
画像の“ズレ”や“見え方の誤差”が生じやすいのです。⚠️
さらに3D CTは、
そのAxial CTをもとにコンピューターで立体化した画像のため、
実際より隙間が強調されて見えることもあります。
そのため、3D CT上で
「骨に穴が空いているように見える」
「隙間があるように見える」
場合でも、実際に確認すると骨が
完全についているケースは珍しくありません。
次の写真をご覧いただくと、隙間があるように見えても、
実際には全くギャップがないことが分かります。👨⚕️
このような画像を見て、
「頬骨の不癒合では？」
「骨に隙間（ギャップ）があるのでは？」
と心配される方も少なくありません。
しかし実際には、この部分は“カルシウム沈着が
まだ完全に進んでいない状態”であることが多く、
時間の経過とともに自然に埋まっていくケースがほとんどです😊
また、頬骨のギャップや不癒合は、
CTをどの角度から見るかによって見え方が変わります。
そのため、一部分だけを見て判断するのではなく、
CT全体を多方向から総合的に確認しながら、
正確に診断することが非常に重要です👨⚕️🦴
不癒合のように見えていた頬骨でも、
数年かけて徐々に骨が癒合していくケースもあります。🦴
そのため、術後1か月・3か月・半年ほどの
段階で過度に不安になるのではなく、
時期ごとにCTを撮影しながら経過を確認していくことが大切です😊
実際の“不癒合”では、骨が明らかに大きく離れて見えるケースが多く、
見た目にもはっきり分かることがほとんどです。
一方で、わずかな隙間だけを見て
「不癒合なので再手術が必要です」
と説明されるケースもありますが、
CTや3D画像には見え方の誤差や歪みが生じることもあります。
そのため、一部分だけで判断するのではなく、
CT全体を多角的に確認しながら
慎重に診断することが非常に重要です👨⚕️✨
本日の内容は以上になります
最後までご覧下さりありがとうございます
次回もぜひお楽しみにしてください
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