こんにちは！
立体美容外科です。
本日お話ししたい内容は、頬骨手術後の二次角と言われる
【階段現象】
についてお話したいと思います。
一般的にはエラ手術の際にできるカドのことを
二次角といいます。
頬骨手術を受けた方でも
こめかみから頬のあたりまでコケて見えるという悩みを
訴える方がいらっしゃいますが
それを階段現象だったり
二次角とも言いますが
いったい
階段現象はなぜできる？
階段現象の予防法は？
ご存知の３D頬骨手術は
ご覧の通り45度の一部の骨を削除して
もみあげの後ろから切開して骨を切開した後
内側に入れ込む手術でございます。
一般的に、頬骨の本体ををセットバックで入れ込んで
アーチはbone Z-plastyで
骨が重なるように繋げて固めるのですが
初めて頬骨手術が出来た時は
45度ボディー部分はセットバックせずに
内側に回転させるだけでした。
45度頬骨をもっと縮めるために
10年前からは頬骨を入れ込む手術を行なうようになったのですが
ここをみますと
ボディーから後ろまで繋がっている頬骨を内側に入れ込むと
当然アーチのほうはZ-plastyで深く入るのです。
45度のほうは曲形ピンを使うと
セットバックが可能になります。
曲形ピン
左に３とかかれている4ホールプレート
曲形プレートともいいます。
曲形プレートを使いますと
頬骨はボディーから後ろまで引っ込めることが可能です。
模式図をお見せします。
ご覧のように曲形プレートを使いますと(ミント色の部分)
前も後ろも折れ込みます。
そうなると実際の手術では
この赤い部分の面積が減ると思ってください。
ですので３D頬骨手術は効果的に
頬骨を入れ込むことができるのです。
一般的な患者さんは、こうやって骨を入れ込むと
まったく問題ないですが
いったいなぜ階段現象は起きるのでしょうか？
一般的には脂肪や筋肉もあるので
曲形の部分が表に現れないです。
自然に内側に入るんですが
顔の脂肪が多くない方や、肌がとても薄い方は
骨が内側に折れ込んで入った様子が表に現れる場合があります。
症例を見てみましょう。
この写真を見ますと、
こめかみから頬骨が入った様子のまま長い影のような線が見えますが
それを患者さんの間で階段現象だと言います。
手術が正確に行われなくて
このような結果になったわけでもなく
3D頬骨手術自体の原理から現れるので
もしこういうことがあったら
Set backされた45度頬骨の部分を再び引き上げて
平らなプレートを使えばすぐに解決できるし、
一般切開での手術が嫌な場合は脂肪移植や
簡単にフィラーでも解決可能です！
でも多くの方々がそうだと思いますが、再手術はしたくないし
他の施術などを受けること自体が嫌な方が多いので
その現象が起こりうる方は事前に知らせるべきです。
ですので手術前に必ず
十分な相談を通じて正確な手術プランを考えるのが
重要だとお話するんですが
もし顔に脂肪がなかったり肌が薄い方々は
45度側のセットバックする量を減らすか
それともセットバック無しで、平らなプレートを使うことで
このような階段現象が防ぐことが可能になります。
そして、立体美容外科では230度頬骨手術という
頭皮を切開して頬骨を減らす手術も行っています。
この手術は、45度の骨が後ろ側は入ることはなく、
シェービング術で45度側の骨をやすることで
階段現象が起きることは全くありません。
ですので頬骨がすごく大きくなかったり、むしろ小さい方、
そして顔の肉がなかったり肌が薄い方には
この230度頬骨手術がより効果的だと思います。
230度頬骨手術で手術した患者さんの写真をいくつかお見せします。
この方の場合も
正面から頬骨が突き出て見えますが、
手術後はシュッとした感じに変わって、
側面から見ても階段現象は全く見えません。
この方を見ても正面から頬骨がでこぼこしていますが
230度頬骨手術後に
正面からはシャープに変わって
階段現象も見られませんでした。
頬骨やエラ骨をたくさん削るのが最高だと思いがちですが
たくさん削ってから階段現象が起きたら
またお悩みが増えるだけです。
ですので
手術前に必ず計画をよく立ててから
階段現象が現れないように手術プランを立てるのが大事で
欲張るより本人に適した量で縮めることで
よりキレイに変わると思います。
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