こんにちは！
立体美容外科です
本日は
【変化が大きい＝美しく変わる?】
についてお話したいと思います。
エラ骨縮小において
大きな変化を望む場合は
やはりエラ骨をたくさん削らないといけないという認識が強いです。
以前、説明したことありますが
削る量が多ければ
側面からの角度が小さくなりお顔が大きく変わります。
そして、角度だけではなく
エラ骨が外ハネなのか、それとも内ハネなのかによって
効果が変わります。
外ハネの場合、削る量が多ければ正面からの効果が大きい！
X-ray写真のA線とB線を見てください。
昔はとにかくたくさん削ってほしいという方が多くて
A線のようにたくさん削る手術を行っていました
そうするとエラ骨がたくさん削られるので変化も多きく、
顔が小さくなった感じはあるかもしれませんが
お顔の形によって犬顎あるいは顎が凹む恐れがあります
それにエラ骨が短くなるので骨が折れてしまう恐れもあります
骨をたくさん削るからといって小顔になるわけではない！
正面効果は先ほどもお話ししましたが、
エラ骨が外側にはねている場合がより効果が高いです
その正面効果をもっとあげるためには
人によって咬筋切除が追加で必要になるケースもあります。
正確にはCTやパノラマ写真を撮って神経の位置を把握してから
骨の削る量を決めたほうがいいです
それでは、
骨の削る量が少ないほうが良い手術？
それも違います！
もちろん削る量が少ないと手術の効果は薄いですが
削る量を少なくして皮質骨削りや咬筋切除を追加で行うことで
エラの角度はたくさん削らなくても正面から十分な効果が得られます
削る量が少ない場合は変化も大きくないのでナチュラルに見えますし
エラ骨のほうにあった肉が首のほうに流れる
いわゆる顎ラインのたるみも
その量が極めて少ないので不自然に見えないです
まとめますと
【変化が大きい＝美しく変わる】ということではない！
【顔が小さくなった＝綺麗な顔に変わった】のではなく
本人の顔に合わせて削る量を決めたほうがいい
症例を見ながら説明したいと思います。
この方の場合、正面から見た時に顔がU字ラインに見えます。
そして咬筋も発達していて横に広がって見えます。
手術前と手術3ヶ月後
この方の場合、エラ骨の角度をたくさん削ったから
正面効果が大きいわけではございません。
CTでビフォーアフターを見てみますと
実際にはエラ骨の角を十分に残しつつ
皮質骨削りと咬筋切除を追加で行ったので
バランスよく十分な効果が現れました。
写真を見ますと
術前はエラ骨が下方に下がっているのが分かります
耳の下から削っていないので
エラの角は残しつつ
ナチュラルなラインを仕上げることが出来ました
しかし、できるだけたくさん削りたいといって耳の下から削った場合は
お顔は小さく見えるかもしれませんが
より面長に見えたり
バラスが悪かったり
不自然な顔になる恐れがあります！
二つ目のケースを見てみましょう。
この患者さんは
正面と側面のダブル効果が欲しいとご来院された方です。
非対称も目立ちますね
左の顎骨がより下方に下がっていたので
左右の削る量を調整して
エラの角をたくさん削って効果を出すより
非対称の改善と同時にナチュラルな輪郭を仕上げる方向に手術を進めました
ビフォーアフターを見ますと分かりますが
側面から見える下顎骨の角も残しつつ
正面からも小さくなって非対称も改善されたことが分かります
このように
骨の削る量がドラマチックな結果を左右するのでないので
削る量は手術前にCTやパノラマを撮って十分な相談を行なってからお決めください。
本人の顔に合わせてバランスが取れる手術プランを立てますと
より小さい、美しい輪郭になれると思います
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