こだまのブログ -9ページ目

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14Dec
- 気遣いの浪費
  酸素と海とガソリンと沢山の気遣いを浪費している東京事変「私生活」（2007年『娯楽』収録）の歌詞冒頭です。2007年当時、SNSはまだmixi、スマホはない時代。物質だけでなく「気遣い」までが浪費の対象に。ところで皆さんの職場では、休憩の時にお茶を誰が用意するとか決まり事はありますか？私が前にいた病棟では、休憩の時のお茶は当たり前に用意する・される暗黙のルールがありました。私にとっては「気遣い」の浪費でした。前職場での休憩は、前後二手にわかれて入り、一番早く昼休憩に入った人がお茶を用意する慣習がありました。…なんか変。なぜきっちり時間通りに休憩に入れた人が遅れて休憩に入る人のために自分の休憩時間を削ってお茶を用意するのか。しかも誰がこの時間帯に休憩するかをチェックして個人のコップを神経衰弱のように用意するのって手間がかかります。人のお昼ご飯事情なんてわかりません。休憩室でご飯を食べない人もいて、お茶を飲まない人のために用意されるお茶もあります。「ごめんなさい、食べてきちゃったの」「そうなんだ、いいのよ」のお約束のやりとり。人と休憩時間とお茶と沢山の気遣いを浪費している…。ある時リーダー会で、休憩時のお茶はセルフサービスとなりました。あっさり受け入れられたということは、みんな薄々思ってたり、理にかなっていたからでしょう。看護助手時代の病院では、お茶汲みはありませんでしたが夜勤でのおかずやデザート交換はありました。こちらも看護師の提案で廃止されましたが、こうした慣習が残っているところはあると思います。お茶の用意そのものは否定しません。学生時代から就職後も寮生活経験をしてきた世代もたくさんいます。協力し合う、助け合う、先輩を敬い、後輩をいたわるといった背景があっての行動でしょう。それをわかっているから言い出せなかったのもあると思います。こうした言いにくいことを、暗黙のルールをそのままにせず、業務改善につなげてくれたリーダーには感謝しています。私も異動後の病棟では、お茶汲みについて意見しました。セルフ賛成派が多く、用意する義務は無くなりましたがお茶を用意したい派というのも一定数いるもので、完全にはお茶汲みの慣習は無くなりませんでした。でも、自分の不満を言いながら現状を受け入れるよりは、気持ちは楽にはなりました。東京事変　私生活作詞　椎名林檎作曲　亀田誠治www.youtube.com
12Dec
- 【今だけ】薬剤性不整脈の教科書、キャンペーン【あのベストセラー話題の続編】
  始まりましたね！皆さんはチェックしましたか？12月10日発売、みや@薬剤師さんの心電図最後の教科書【NEXT STEP】～薬剤性不整脈編～オトクなキャンペーン、ついに解禁です。心電図最後の教科書【NEXT STEP】～薬剤性不整脈編～Amazon（アマゾン）3,520円今年はコロナの影響で、ボーナス減額など、医療従事者にとって厳しい冬となりました。でも勉強したいあなたへ。教材の内容はきっちり、お財布にはやさしい。素敵なキャンペーンです。期間限定なので、ご利用はお早めに！↓　↓　詳細はこちらから　↓　↓【重要】書籍出版キャンペーン開始｜みや＠薬剤師｜note 心電図最後の教科書【NEXT STEP】～薬剤性不整脈編～心電図最後の教科書【NEXT STEP】～薬剤性不整脈編～ amzn.to 3,520円 (2020年12月12日 08:30時点詳しくはこちら) Amazon.co.jpで購入するキャンペーン開始のお知らせです…note.comちなみに私は、参考書を電子書籍という形態で初めて買いました。本は持ち歩きたいタイプなのですが、他の参考書類と違って、図も大きく見やすいです。お読みくださりありがとうございました。
11Dec
- 行きつけ美容室の働き方改革
  働き方改革、ワークライフバランス、好きなことで生きていく、などなど仕事や人生への考え方が変わってきましたね。10年以上同じ美容室に通っているので他のところを知らないのですが、私が通っている美容室でも、働き方改革がされています。その美容室は夫婦経営。以前はもう一人スタッフがいましたが、今はご夫婦二人だけで、こぢんまりとしています。飛び込みのお客さんも対応してはいるようですが、ほぼ予約対応。お二人で対応できるお客さんしか入らないので、お店はいつも落ち着いた感じでリラックスできます。日によってお客さんが来ない日は、閉店時間が近い場合は営業時間内でも少し早めにお店を閉めて帰るそうです。予約の電話だけは取り次げるよう、電話が転送できるようにしているとのこと。電話転送を取り入れてから、時間が有意義に使えるようになったそうです。大手チェーン店でもなければ客入りが急激に増えるような立地でもない。これから予約があるならまだしも、来るかどうかわからないお客さんを待つのは生産的ではないですね。長年の経験的にも、この時間帯にはもうお客さんは来ないと予測もできるでしょう。このくらい柔軟性のある働き方、いいなと思います。デンマークに行ったことがあるのですが、日本なら20～22時くらいまで開いていそうなお店も17～18時にはきっちり閉まります。というか17時前には看板や店頭の商品も店じまいモード。「さ、閉店の時間よ。アタシは帰りたいから店閉めるわよ」とでも言わんばかりの圧もありましたが、そのくらい生活優先な世の中でもいいと思います。夜中にかけ込めるコンビニの存在は偉大ですが、緊急性のある要件って意外とないかもしれないです。誰かの営みのおかげで成り立っっている世の中とはいえ、誰かの健康を犠牲にする世の中ではさみしいです。美容師のお二人も、もっとお店が忙しそうだった以前より、ゆとりが見られる気がします。今後も私やお客さんが幸せな気分で通い続けられるよう、お二人には心身ともに健康でいてほしいと思うのです。お読みくださりありがとうございました。
10Dec
- 【本日発売】その不整脈、薬剤で説明がつくかも【心電図×薬剤の本】
  あの心電図シリーズから、待望の薬剤性不整脈編が発売みや＠薬剤師さんの心電図最後の教科書【NEXT STEP】～薬剤性不整脈編～が発売になりました。心電図最後の教科書【NEXT STEP】～薬剤性不整脈編～Amazon（アマゾン）5,280円心電図新世界セミナー谷口総志さんの『心電図最後の教科書不整脈編』『心電図最後の教科書 12誘導編』　の続編です。心電図最後の教科書　不整脈編Amazon（アマゾン）9,984〜21,687円心電図最後の教科書　12誘導編Amazon（アマゾン）10,780円心電図は読めるようになったけど…・治療との関連がよくわからない。・心疾患の既往はないのに、不整脈が出たのはなぜ？・利尿剤が変更になったのはなんで？・とにかく電解質とか交感神経とか苦手。こんな悩みを抱えていませんか？それ、もしかしたら薬剤で説明がつくかもしれません！生理学と薬理学、心電図って一緒に勉強した方が効率が良いです。今日明日受け持つ患者さんのことだから今すぐ知りたい。でも学習範囲が広い…。そんなあなたに、こちらの本がおススメです。みや＠薬剤師さんの文章は丁寧でわかりやすいので、あなたの力になってくれることでしょう。心電図最後の教科書【NEXT STEP】～薬剤性不整脈編～Amazon（アマゾン）5,280円病院勤務じゃなくても近頃は訪問看護でも簡易的なモニター心電図はつけることがあるようです。在宅療養者の最も多い病態は「心不全」です。薬剤の管理は欠かせません。薬剤性不整脈に遭遇することもありえます。私も今度の職場でまずは通常の利用者のお宅にもうかがうので、この本を使って勉強しようと思います。病棟勤務でない方でもおすすめしたい1冊です。お得なキャンペーンがあるそうです。詳細などは12月11日からなので、著者のみや＠薬剤師さんのnoteから詳細情報ゲットしてください！みや＠薬剤師｜note■心電図最後の教科書【NEXT STEP】~薬剤性不整脈編~（2020年12月出版）■薬のニガテさん応援！現場に役立つクスリのはなし；LINE⇒https://lin.ee/2sFa24r■自分らしく、後悔のないように、楽しく、今を生きるがモットー■動画編集■１児の父■育児奮闘中note.com
09Dec
- 【Zoom】これさえやらなければ、なんとかなる【初心者】
  「今度の話し合いで初めてzoomを使うから教えてほしい」夫から言われました。パソコン関係には強くないですが、ここ数ヶ月、Zoom、chatwork、Slackなるものを使い始め、セミナー受講や、様々な方とコミュニケーションを取っており、慣れてきたところです。無事に終わった日だけではありません。Wi-Fi不具合による音飛びやフリーズ(´・ω・｀)マイクONになっているのに気づかず、独り言垂れ流し(；ﾟДﾟ)バーチャル背景で安心していたら、裸一歩手前の夫が映り込み、慌ててカメラ・マイクONのまま注意したので、その映像と音声も垂れ流し( ；´Д｀)なんてことがありました。これらの経験を踏まえ、「これさえやらなければ大丈夫」に目を向けて指導をしました。顔出し必須でなければ、ひとまずカメラ・マイクはOFF。相手には映らないし聞こえないから大丈夫。うまくいかない時は退室→再入室。あとは使ってるうちになんとかなる。教えたのはこれだけです。アカウント詳細設定や、チャットやリアクション機能もあると伝えましたが、人は一度に多くは覚えられないので軽く流しました。失敗経験は誰かの成長の糧になりますし、DOよりDON’Tを教える方が効果的だったりもするので初回はこれで良かったかなと思います。夫のZoomデビューはうまくやれたようです。指導するのはアウトプット視点でとても効果的な実践だそうです。たいした指導ではないですが、アウトプット視点はちょっと意識しながらやりました。人は何かを教えたい生き物だそうなので、些細なことでも頼ったり頼られたりしてみてください。自分の学びやコミュニケーションに効果的かと思います。↓　↓　アウトプットにオススメの1冊です　↓　↓学びを結果に変えるアウトプット大全Amazon（アマゾン）1,436円
08Dec
- こだま旧アイコンへの思い
  アイコン変更で気づく愛着マメに変える人、ずっと同じ人。あなたはどっち派ですか？先日、プロフィールとアイコンを変更しました。アイコンを変えることで、古いアイコンへの愛着に気づきます。約5か月にわたり私のアメブロを飾ってくれたリャマのアイコン（勝手に通称：リャマコン）への思いをつづります。このまま埋もれてしまうのはかわいそうなので、リャマコンをこだまnoteの歴史に残してやろうと思います。どう選ぶ？皆さんはnoteやSNSのアイコン、どのように選びましたか？自分の写真や絵？ペットや好きな動物？家族？景色？趣味やアイデンティティを示すアイテム？初期設定？…色々ありますね。私はスヌーピーが好きなのですが、著作権的にどうかと思い旅行で撮った写真のリャマを選んだのでした。世間はアルパカ推し優勢？私が飼育場で見た限りでは、リャマ派にならざるを得ないかわいさでしたよ。画像編集の始まりリャマの写真をアイコンにするにあたり、映り込んだ背景などをごまかすために、図形に合わせたカットをしたり、スタンプを入れてみたりしました。背景削除アプリの存在は知りませんでしたが、スマホでこんなことができるんだ！と感動しました。こうしてできたのがこのリャマコンです。あれから5か月。「映え」や「盛る」未経験の私でしたが、サムネイルの作成方法を学び、自分のnoteで掲載するものは自作できるようになりました。私の画像編集とアメブロはリャマコンが始まり。自分で作っておいて言うのもなんですが、リャマコンには感謝しています。ありがとう。あなたのおかげで、ぐんと世界が広がったよ。お読みくださりありがとうございました。
07Dec
- 虹ができるときに見えないもの
  自分で「虹」と書いたのに、タイトルを「蚊」に空目してしまいました。先日、綺麗な虹が出ていました。あなたは虹の作り方、知ってますか？人工的に作るなんて夢がないでしょうか？私が虹の作り方を知ったのは、発熱で小学校を休んだ時に見ていた教育テレビから。太陽を背にして、ジョウロで水を注ぐ。あるいはホースの先端をつまんで、水が霧状に細かく出るようにする。たったこれだけ。発熱のフワフワ感もあったせいか、みんなに内緒で魔法を手に入れた高揚感がありました。学校休んで良かった！！晴れた日に早速やってみました。本当に虹ができた！！自分の体よりも小さな小さな虹でしたが、本当に魔法使いになったような気分でした。太陽は見えなくてもで、先日の虹を見てふと考えたのです。太陽を背にして虹をつくるということは、虹が見える方向には太陽はないということ。どちらかを見ているときはもう片方は見えないのです。太陽は、万物を明るく照らすあまりに当たり前の存在。意識しないと見えないし、見えていないことにも気づかない気がします。太陽そのものというよりは太陽に照らされているものを見ているからかもしれません。太陽が見えない時は、もしかしたら目の前にめちゃくちゃ綺麗な虹がかかっているときかもしれません。他の人には見えていない、何かものすごいものを見ているかもしれません。そしてそれはすぐに消えてしまう、とてもとても大事なものかもしれません。そして、その時のあなたからは太陽が見えなくても、後ろからあなたを照らしてくれています。うつでつらかった経験は本当は思い出したくないですし、こんな言葉も気休めにしかなりませんでしたが、見てきたものや体験してきたものの価値は確かにあったと思っています。お天気雨や、雨が上がったばかりの晴れの時は、虹に出会うチャンスです。お読みくださりありがとうございました。
06Dec
- スーパーのアルバイト指導を見て
  サービスを受けて素敵な接客だなぁと思うことはあっても、その指導が素敵だなぁとまでは、なかなか感じることがないのでは？私は、スーパーでセルフレジを利用しています。レジの誘導や、困りごとへの対応をしてくれる店員さんが、いつも一人いますが、この日は二人いました。セルフレジは便利ですが、お酒を買うときは年齢チェックで、レジが一時中止します。対応してもらうため近くにいた店員さんを呼びましたが、対応できずにいます。すぐに別の店員さんが素敵な笑顔で対応してくれました。マスクをしているからこそわかる、満面の笑顔。そして、私が最初に声をかけた店員さんに操作方法について優しく説明しているのです。（ああ、新人指導しているから今日は二人いるのね。）そこでようやく気付きました。「これは○○で、△△するんです。そうしないと××で…」「あ、もう時間ですね、お疲れ様です！」指導者の説明はわかりやすく、労いの言葉も優しいです。接客の声と、指導するときの声のトーンも同じ。きっと、相手の反応を見てゆっくり話している。笑顔で指導しているに違いない。見えてないけど、きっとそう。なぜって？私は怖い指導ばかりされたからです。怖い指導の時は声も、話すスピードも変わり、相手の反応を確認する余裕を持てません。そうなるまいと誓ったのに、自分に余裕がなくなり、怖い指導をする側になったことがあります。別のときには、結婚式披露宴で客の前でダメ出し指導をするホテル従業員を見たこともありました。接客そのものは良かっただけにモヤモヤ…。指導内容そのものは置いといて、客の前でダメ出しするのは、プロフェッショナルじゃないです。私もこの店員さんみたいに指導をされたかったし、したかったな。こんな素敵な店員さんがいるこのスーパーはきっともっといいスーパーになるに違いありません。このスーパーの利用者で良かったです。すべての商品をスキャンし、何かをやり切ったかのような爽快感とともに買い物かごを所定位置に置いた私。うっかり未精算で店を出るところでした(笑)自分で気づいてちゃんと支払いましたが、あの店員さんなら、優しく呼び止めてくれたことでしょう。お読みくださりありがとうございました。
05Dec
- 【値上げ迫る！】ミスると褒めてもらえる医療系英語塾
  医療従事者の中で英語塾をお探しの方はいますか？「お客様の中にお医者様はいらっしゃいますか？」的な。なぜ人探しをしているか？おたんこ英語塾が2021年1月から値上げするからです。学ぶことは一緒でも、今月中の入塾ならずっと毎月1980円。来年1月から入塾すると毎月2980円。同じ人はいませんか？●夜勤やシフト勤務で、決まった日に英語塾に通えない。 ●月謝が高い。 ●何をどう勉強すれば？ ●カタコト英語でいいから外国人患者さんと話したい。 ●あの外国人患者さんは、なぜあんなに拒否的だったのか？ ●医療用語を調べる手間なく医師カルテを読みたい。 ●海外と日本では看護はどう違う？上記、すべて私の入塾理由。当時の勤務先は外国人患者さんが多く、渡航中に入院する人もいました。疾患の苦痛、入院そのもののストレス、慣れない環境は治療や回復にも影響します。せめて言語の力でこれらを軽減できたらと思いました。入塾から間もなく1年。マイペースに少しずつ言い回しや単語を覚え、看護や死生観、教育など、英語以上に学びが深まりました。間違えると褒められるおたんこ英語塾がオススメな理由のひとつです。「間違いはみんなの学び」と塾長の高橋奈央子さんに褒めてもらえます。間違うのは怖い。恥ずかしい。私もそうです。でもここでは、誰もあなたの間違いを笑いません。英語を手段として医療従事者としての人間力に重点を置いているからです。私は実際にたくさんコメントして間違えてます。同じ金額なら、少しでも助言をもらえる方が得です。結局は「共感」「理解」英作文の上達には添削が必要です。添削してもらうには書かねばなりません。私の精一杯の稚拙な文章でも言いたいことは伝わっていると思います。塾長はじめ英語上級者さんにも初学者の時代はあり、おそらく同じ思いを経験しているため共感・理解に長けているのだと思います。もしあなたが外国人から日本語で話しかけられたら、文法が変でも、一生懸命伝えようとしていれば会話を続けますよね？こうした医療従事者に必要なことを英語で学べます。私でも1年続いたので大丈夫。塾生さんの最新の感想を聞いてみてください。年末で忙しくなる前に入塾しちゃいましょう！高橋奈央子のおたんこ英語塾｜オーストラリアでおたんこナース高橋奈央子｜note英語力ゼロからでも医療英語が学べる唯一の医療英語コミュニティ「おたんこ英語塾」。オーストラリアでナーススペシャリストとして働く、おたんこ英語塾塾長、高橋奈央子があなたと海外の医療現場をぐっと近づけます。まずは、無料お試し5日間やってみませんか？https://bit.ly/2yngi0Inote.com
04Dec
- 可視化できる看護？「看護必要度」④　～○○は危険行動に含まれない！？
  精神科病棟の看護が可視化されにくいことについて記事を書いています。今回で4記事目、いったん完結とします。関連記事はこちらから。可視化できる看護？「看護必要度」①可視化できる看護？「看護必要度」②～「精神科病棟は○○だ」と言われて可視化できる看護？「看護必要度」③　～ここに含めれば可視化できたそれ、危険行動じゃないんですか？看護必要度における「危険行動」の項目。初見で、え？ってなりました。※念のため申し上げますが精神科＝危険行為ではないです。　が、一般病棟よりは遭遇率が高いのは確かです。看護必要度での危険行動の定義治療・検査中のチューブ類・点滴ルート等の自己抜去、転倒・転落、自傷行為及び看護師等がこれらの行為に至る可能性があると判断した場合をいう。病室での喫煙や大声を出す・暴力を振るう等の、いわゆる迷惑行為は、この項目での定義における｢危険行動｣には含めない。看護必要度は、患者さん個人に対する評価なので危険行動が、「他者に向けられた行動」ではなく「その患者さん自身へ向けられた行動」と解釈すれば納得。でも、暴力は「迷惑行為」を超えて、本人にも他者にも危険なことではないですか…？暴力を振るう状態では、精神運動興奮もあり、制止するのにかかるマンパワーが必要です。暴言・暴力に怯えてパニックになる患者さんの看護も発生します。器物破損となると、けがや療養環境のレベルの低下など、二次被害も心配です。これ、看護必要度以上の仕事ではありませんか？危険行為という項目についてはもうちょっと柔軟性があってもよさそうな気がします。名もなき看護、可視化されない看護。可視化できたのに見落とされた看護。どんなものが思いつきますか？少々愚痴っぽくなってしまいましたが、看護業務が多岐にわたっているということと、こんなのも看護なんだよってことを知っていただきたいなと思います看護が正当に評価され、それなりの人員配置や待遇が受けれられるとよいですね。小難しい話もありましたがお付き合いくださりありがとうございました。
03Dec
- 可視化できる看護？「看護必要度」③　～ここに含めれば可視化できた
  前回までの関連記事はこちらから。可視化できる看護？「看護必要度」①可視化できる看護？「看護必要度」②～「精神科病棟は○○だ」と言われて可視化できたのに見落としていた看護前回は、精神科病棟において、身体拘束にかかる時間とマンパワーについてお伝えしました。そのほかにも他科とは違った治療はいろいろあります。医師の指示によるマンツーマンでのレクリエーション（その患者さんのために看護師がマンツーマンで行うことが大事な治療）や認知行動療法も、一人にかける時間が長くなります。傾聴やフィードバックをする看護ももちろんあります。看護記録も詳細に記載するため、記録の時間も内容もボリューミー。もっと可視化できないかなと思っていました。そしたら、知らないだけで可視化する方法があったようです。出典は古いですが、こちらが参考になりました。精神科の看護において、患者さんの話を聞くなどといったコミュニケーションについては、どの項目で評価するかということですが、これについては、「他者への意思伝達」、「計画に基づいた10分間以上の指導」、「（看護計画に基づいた）10分間以上の意思決定支援」という評価項目があります。これで、先ほどのような看護は評価できると思います。「指導」に関しては、疾患教育・退院指導・具体的な指導（人工肛門の自立管理に向けた指導）などでないと対象にならないと思っていました。他の看護師もおそらくそう考えて評価していたような。これを知っていたらもっと積極的に評価できたかもしれません。手のかかり具合について「楽だ」と言われることもないような。こうした関わりで患者さんがどう良くなったかを記録する必要があるようですが、これは日々の記録で十分評価できますし、有意義な評価となるように思えます。患者さんへの指導、意思決定支援に関する支援を10分以上行っているぞ、という看護師さん。積極的に可視化してみませんか？お読みくださりありがとうございました。
02Dec
- 可視化できる看護？「看護必要度」②　～「精神科病棟は○○だ」と言われて
  「精神科病棟は○○」にモヤっとするこんなことを言われてモヤっとしたことのある看護師さん、いませんか？「精神科病棟は楽だ」私は一般病棟も精神科病棟も経験しています。病院は生命の危機への介入が優先されますが、何をもって「楽」なのかにもよるので否定はしませんが、モヤっとはします。可視化されない看護があるからではないでしょうか？『可視化できる看護？「看護必要度」』という記事で　記録上可視化される看護（看護必要度評価）についてお話しました。今回もこの表現でお話しします。可視化されないマンパワーと時間身体拘束の管理を例にとります。身体拘束したことに起因する看護必要度項目はありますが、それ自体の看護必要度はありません。例えば「起き上がり」「寝返り」。身体拘束は、ベッド上安静を強制的に作り出す状況。「起き上がり」「寝返りは」自力で「できない」と評価します。体力があり自立している患者さんは拘束されていても起き上がれてしまうことがあります。また、医師の指示で一時開放をする場合もありますが、こうした場合でも当日最低レベルでの評価なので、「できない」となります。腹部・四肢（両腕両足）拘束されている患者さんの場合は、そこまでしなければならないほど状態が悪いといえます。一時開放後の再拘束中に、突然興奮したり強く抵抗することもあります。患者さん・看護師ともに傷つかないように医師の指示が確実に行われるためには、時間も人手も必要です。身体拘束管理については精神保健福祉法での規定はあり、毎年監査もしますが、看護必要度とは別の業務です。医療機器などの複雑な業務は少な目なのでその点は「楽」といえますが、マンパワーと時間が必要になりそうでないこともあるのです。なので、もう少し評価されてほしいと思うのは正直なところです。精神科に限らず可視化されない看護、どんなものが思い当たりますか？次回以降この続き、③　あの看護、ここに含めれば可視化できたかも④　～○○は危険行動に含まれない！？といったことについて触れていきます。専門的な話もあり、私の説明で難しく感じる部分があったかもしれません。ご質問・コメントも大歓迎です。お読みくださりありがとうございました。
- 訪問看護初心者の不安
  訪問看護の固定観念訪問看護未経験者の皆さんは、こんな疑問や不安ありませんか？「病棟経験が少ない（ない）とできないのでは？」「○○科しか経験していませんができますか？」私はありました。でもこれ固定観念みたいです。私自身も、これから訪問看護を経験するので先日研修に参加してきました。素敵だなと思える事例に出会ったので、紹介させてください。経験なし、ブランクありでも大丈夫講義を担当した訪問看護認定看護師と一緒に働くAさんのインタビュー動画を視聴しました。Aさんは、病棟経験なし・ブランク5年以上。私が参加したのと同じ研修（2年前）で訪問看護に興味を持ち、勇気を出して始めたそうです。1か月目は看護技術がとにかく不安で、清潔ケアや便処置などを失敗しながらやっていたとのこと。2か月目、初の単独訪問を終えた動画では、緊張がほぐれたような印象がありました。この間、「今は色々な人のやり方のいいとこ取りができる時期」と前向きに捉え、利用者さんの反応を聞き、自身の技術を磨き、先輩にもたくさん質問したそうです。そして2年目。第一印象でオーラが違いました。コロナ禍のマスク着用で表情が見えないのに、滲み出るものがありました。たくさんのことを学ばれたようで、利用者さんが、自分の提案を受け入れてくれたり、それにより生活のしづらさが改善に向かったという経験もされたそうです。いまでは人工呼吸器管理中の利用者さんも訪問しているとのこと。この仕事をずっと続けたいと言っていました。2年でこんなに変わるんですね。最初は「ブランクあるのに」と家族が難色を示したそうですが、コンフォートゾーンから抜け出した勇気が素敵。1～2か月目、視点の転換やインプット・アウトプット・フィードバックを継続した賜物でしょう。指導体制もきっとAさんに合っていたのだと思います。2名の認定看護師から講義を受けましたが、オールマイティーである必要はなく、むしろそれぞれ足りないところがあってそれを補っていくので、知識・技術面は心配いらないと2名とも話していました。ありがたいことに無料の研修でしたが、他にも学びは大きかったです。新卒や多様な働き方のできる事業所も増えているようです。訪問看護の疑問や不安、ちょっとだけ解消された気がしませんか？お読みくださりありがとうございました。
30Nov
- 可視化できる看護？「看護必要度」
  看護の現場のブルシット・ジョブについての記事と、それに関連して、「名もなき家事」という記事を投稿しました。行われているのに「名もなき看護」はあると思っている私ですが、その話をする前に触れたい、一般には知られていない「看護必要度」なるものがあります。看護必要度医療看護上の患者さんの手のかかり具合の評価を表し、これにより看護師の配置や入院料が算定されます。■参考動画：医療くん「重症度、医療・看護必要度とは？(2020年度版)」重症度、医療・看護必要度とは？(2020年度版)サブチャンネル【診療報酬アカデミー！】https://www.youtube.com/channel/UCZh8Z4DE1VDtu3vm9TlFH2Qお問い合わせhttps://forms.gle/rWxhFT39yBHf2wpU9#診療報酬専門サブチャンネルは説明欄からyoutu.be例えば、看護必要度B項目（日常生活自立度評価）の口腔清潔（歯磨きやうがいなど）は「できる」「できない」で評価をします。●口腔清潔に関する一連の行為すべて（うがいの水の準備～片付けその他諸々）を自力でできたら「できる」。●当日最低レベルでの評価。普段自立していても、看護師が介助をすれば「できない」。●看護師が歩行介助をし、患者さん自身が水を用意する行為は、水の準備の介助には該当せず。重箱の隅つつくような評価基準。正しい評価ができるよう定期的にテストもあります。一人一人に多数の項目を評価するため、日々の評価は大変。「看護必要度評価」という業務も「名もなき看護」？これ自体がブルシット・ジョブだとは思いませんが、もっと簡便にしてもらい、この時間を本来の業務に充てたいです。病棟によって「見える」「見えない」が変わる？看護必要度は、病棟ごとに患者さんや治療も異なるので差は出ます。ICUやHCUなら「高度医療」「全介助」の項目が高くなります。NICUにいるのは赤ちゃんなので、診療上の指示は通りませんしあらゆる面で「全介助」です。一般病棟でも、抗がん剤治療や輸血、手術、人工呼吸器などの治療・処置、生活面での介助が必要な患者さんはたくさんいます。上記のような病棟での看護は実際に見える看護（実践）と記録上可視化される看護（看護必要度評価）に差が少ないと思います。例えば輸血。輸血製剤の取り扱い、輸血前中後での患者さんの状態・副作用観察。実施する看護師の姿は、一目で輸血をする患者さんの看護だとわかります。看護記録も、上記内容なら書き手も読み手もイメージに差はないです。看護必要度評価でも、同じように可視化させることができます。実践と評価に大きな開きがないのです。となると、正当な評価がされているなと思うのですが、とくに精神科病棟は、この実践と評価に開きのある「名もなき看護」や「名もなき看護必要度」があるような気がします。「危険行為」という項目の定義とかもっと広げていいと思うのです。こんなこと考えてるの私だけでしょうか。前置きが長く小難しい話、わかりづらかったらすみません。こういうものも少し知ってもらいたく記事にしました。また次回記事に続きます。お読みくださりありがとうございました。
28Nov
- 樺沢紫苑『父滅の刃』感想
  精神科医・樺沢紫苑先生の著書『不滅の刃』感想です。長文ですがよろしければお付き合いください（2021文字）。そして、本書を手に取ってみてください。はじめに私は看護師です。母性看護学は看護学校で学んだものの、父性についてはどこかぼんやりとしたイメージでしたが、父性というものについて触れるとき、私は実父との生活・父親不在の生活・養父との生活を思い浮かべます。母の離婚と再婚を経験しているためです。『父滅の刃』というタイトルを見たときに、『鬼滅の刃』が鬼殺の話なので「父滅？ってことは父殺？」と驚きました。読んでみて「なるほど！私、学んでいた！」と納得。「エディプスコンプレックス」の話に通じていたからです。この本を読んで、私の家族歴と父親殺しを照らし合わせて考察できました。1.　私の家族歴から見る父性と父親殺し■　実父との生活（生後～小学校1年生）穏やかな実父。幼少期なので記憶自体が少ないのですが、実父のことは好きでした。就学前、10円玉が汚れていたため、私は汚いものは捨てるものだと思いゴミ箱に捨ててしまいました。お金をそんな風に扱ってはいけないと、穏やかですが厳しめの口調で諭されたことは覚えています。叱るときは母の方が怖かったので、叱る父もいるんだと認識したのだと思います。■　父親不在の生活（小学校1年生冬～小学校3年生）両親が離婚。離婚の明確な理由は告げられず父を恋しがりましたが、母から父は死んだと聞かされ諦めます。父親のいる生活への憧憬がありました。母の実家で祖父や叔父の「切る」父性は目にしていましたが、自分に向くことはなく、母の中にある強い父性を受け取っていました。■　養父との生活（小学校4年生～成人。現在私は結婚しており養父とは離れています）　母の再婚により養父とともに暮らします。実父への思いが残っており養父を否認。しかし、養父は私の望むことに協力的であり、頼れる姿もありました。小学校5年生の時に妹が生まれましたが、両親からの対応は妹と分け隔てないものでした。私の父親殺しは、おそらく母の再婚当時からあった、母や養父に対する反抗心だと思います。思春期に差し掛かる時期でもあり、大きく反抗することはなくても、養父への否認、再婚で母に裏切られたような思いから、小さな反抗を長期的に続けていたように思います。一方、親に依存しなければ生きられない立場も理解していたし、母や養父を悲しませることはしたくないという子どもなりの良心もあり複雑な感情を持っていました。2.　父親殺しの終焉父親殺しが終わったのは高校卒業の頃です。養父（以下「父」）は、実父と同じように穏やかな性格です。バリバリ仕事をこなす印象ではありませんでしたが、重要な仕事を任されることもあり帰宅は遅い日が多かったです。母の持つ強い父性に押されることもありましたが、父の行動力や決断は速く、私は「切る」父性原理を見続けていたのかもしれません。高校時代、私は父にある嘘をついたのがバレたことがあります。「そうしたかったなら初めから言ってくれればよかった。嘘はいけないね」と、父から穏やかに諭されました。強い父性を持ち、実親という最も叱りやすい立場にある母を間に立ててしまえば、叱る作業からは逃げられたのに、二人の時にそのように言ったのです。反抗期と思春期の真っただ中の再婚相手の連れ子女子高生を、父は「娘」として向き合い、父性役割を果たしたのでした。この頃までは反抗心いっぱいだった私ですが、そのころから父親殺しは終焉に向かっていったように思います。実の娘として育ててもらいましたし、私が看護師として就職して間もなくうつになった時にも見守るという父性で接してくれました。3.　感謝・尊敬の対象再婚相手の連れ子の「父になる」という覚悟や背負ったものの重さを思うと、今は感謝や尊敬の気持ちでいっぱいです。私の場合は、父親殺しが先にあって、父性への憧れや尊敬は後から出てきたのだと思います。子の父親殺しを受け入れる父性や、その先にある尊敬を父から学びました。今の私は母が再婚した当時の父と同じ位の年齢ですが、父と同じような決断はできるかわかりません。まだ手探りではありますが、私なりの父性を発揮したいと思います。おわりに私の家族歴を事例に取りましたが、教育やリーダーシップなど、社会生活にも父性は必要とされます。あらゆる映画や舞台作品を観ている樺沢先生の解説のおかげで、神話への興味も深まりましたし、父性や父親殺しの視点で解説される映画はどれも観たくなります。視点の転換で世界が変わるのはここ最近体験していることなので、まずは大好きな『オペラ座の怪人』のミュージカルDVDを観ようと思います。父滅の刃　消えた父親はどこへアニメ・映画の心理分析Amazon（アマゾン）1,672円『不滅の刃』、ぜひ読んでみてください。長文、お読みくださりありがとうございました。
- 学びはサムネイルだけじゃない「副業ゼロイチサポートプログラム」
  副業ゼロイチサポートプログラム参加と卒業9～11月、「副業ゼロイチサポートプログラム（以下ゼロイチ）」に参加し、昨日卒業となりました。3か月間、一緒に参加したメンバーさんとともに深い学びを共有しました。きっかけは8月末の退職と、高橋奈央子さんの副業トークです。社会との繋がりが希薄になりがちので何かしたいと思っており、ちょうどブログやギターなど新しいことも始めていたので、そうした挑戦意欲も行動に繋がりました。参加時のゼロイチ個人目標 ①PCスキルを少しでも上げる。　 ②ゼロイチを職業訓練の場とし、サムネイル作成を通して　ビジネスコミュニケーションを勉強する。3か月自己評価■ 目標①評価サムネイルスキルの伸びしろはたくさんありますが、何も知らなかった頃よりはできることが増えました。サムネイルのお手伝いをする機会も得られました。■ 目標②評価自己分析に充てる時間をもてたのは大きな収穫です。就活で自己分析を飽きるほどした方もいるでしょうが、私は人を相手にする看護師の割に、その時間は多くは作りませんでした。だから今、その時間を持てて本当に良かったと思っています。これについては以下」、「スランプとの対峙」でお話しします。スランプとの対峙2か月目にそれは訪れました。メンバーさんの熱意や学びが、提出課題にこれでもかと表れており、「このクオリティ、このレベル…！」と凹み焦りました。そんな状態で作った作品が良いものになるわけでないので、素直にスランプで凹み焦る自分を認めました。「諦める（明らかにする）」「俯瞰」というやつです。一旦活動から距離を置き、プログラム参加の原点に戻りました。サムネイルは手段であって、やりたいこと①②が達成されれば、ひとまずそれでいいのでは？と考えました。他にも、副業は本業に差し支えないようにする必要があるとか、本業とは違った場所で自分が輝けるのが大事とか、そういうことも言われたなぁと思い返してみると、楽になりました。きっと同じスランプはこれから何度も経験すると思いますが、「困ったときは原点に返る」という自分なりの対処法がわかったので他のことにも応用していこうと思います。このスランプ、他のメンバーさんも同じように経験しており、私だけでないと知り安心しました。結果の裏にはいろんなドラマがありますね。ひとりでする勉強時間も必要ですが、ひとりでは学べないことがたくさんあります。たった3か月ですが、素敵な仲間と指導者に恵まれてよかったです。3名の指導者のnoteはこちらから。お世話になりました。■　オーストラリアでおたんこナース高橋奈央子さん■　共感動画マーケター上原理恵子さん■　医療系クリエイターSAKAIさんお読みくださりありがとうございました。
26Nov
- 『よだかの星』と『夜鷹』
  タイトルは宮沢賢治の『よだかの星』と、きのこ帝国『夜鷹』から。小学校1年時は鍵っ子で、NHK教育テレビ（Eテレ）を見て両親の帰りを待っていました。ちょうどそのころに覚えたのが、オリオン座やカシオペア座でした。『よだかの星』にもこの星座が出てきます。オリオン座は冬の星座の代表ですね。カシオペア座は、秋冬が見やすいですが一年中見られます。宮沢賢治を語るほど作品は読んでいませすが『銀河鉄道の夜』『よだかの星』のイメージが自分には強く、子どもにも読みやすいけど、星空や夜、暗闇、生と死、畏怖のようなものを感じていました。秋が深まり日が短くなるとともに、寂しさや不安感に呑み込まれそうになり、ピリッとした空気と綺麗な冬の夜空にハッとします。こういうのが宮沢賢治の世界にリンクするのかもしれません。あらすじまとめに挑戦しましたが、挫折したのでWikipediaをご覧ください。よだかの星 - Wikipediaja.wikipedia.org大人になって読むと子どものころに読んだのとだいぶ印象変わります。なぜ一年中見られるカシオペア座が出てくるのか、大人になってわかったような。ラストあたりの文章は特に、原作で読むことをおすすめします。考え方や立場なんてちょっとしたことで変わるとか、何かの犠牲の上に生きているけどそれをやめるとことができないとか、多分一生かかっても解決できない課題だけど、一生かけて向き合うことの大切さを教えてくれているような気がします。Wikipediaによると、国や信教によっても解釈が変わるとのこと。子どものころに感じた、生と死とか畏怖は宗教的要素だったのかもと納得。どの考え方に近いか探ってみるのも面白そうですね。きのこ帝国が『よだかの星』を通して思いを表現するとこんな風になるのでしょうか。ぼんやりと考えてみると面白いです。きのこ帝国 - 夜鷹YouTube でお気に入りの動画や音楽を楽しみ、オリジナルのコンテンツをアップロードして友だちや家族、世界中の人たちと共有しましょう。youtu.beお読みくださりありがとうございました。
25Nov
- 精神科医YouTuberコラボ動画を視聴して
  メンタルドクターSidowコラボライブ【精神科医・樺沢紫苑】見ました。精神科医YouTuberお二人のコラボは個人的に嬉しかったです。メンタルドクターSidowコラボライブ【精神科医・樺沢紫苑】『メンタルドクターSidow が教える人間関係も仕事も「しんどいこと」をリセットする方法』(メンタルドクターSidow著、大和書房 ) https://amzn.to/3f6JRF5 ●「メンタルドクターSidow」チャンネル https://www.youtube.com/channel/UCUhjs8qOXA...www.youtube.comお二人それぞれの動画を見ていてもそうなのですが、ニュートラルに淡々と、傾聴・解りやすい説明をしています。樺沢先生のYouTube動画は3000本のストックがあるそうです。視聴者の質問の多くは、YouTube動画や著書で回答済みですが、重複した質問が来ても、「こちらでも回答済みなので動画を探してみてください」「自分で調べる力も持つようにしてください」と誘導したうえで、重複した質問にまた答えます。これだけ多くの発信をしているので、質問力や検索力は身に着けてほしいのは本音でしょうが、前提として、この動画の多くの視聴者は精神疾患があります。「思考力・判断力の低下」「意欲低下」「視野狭窄」「不安」など、質問力や検索力を求められる状態ではありません。医師が高圧的態度では患者との信頼関係・治療的関係構築ができません。だから、回答済みの質問やおおざっぱな質問にも丁寧に答えながら、患者さん自身の問題解決能力を奪わないよう支援しているのでしょう。Sidow先生は「精神科をもっと身近に」と発信されています。精神科関連で、衝撃的な報道や描写が注目されることはあっても、身近にとらえることは少ないのではないでしょうか？衝撃的な報道や描写により、問題が表在化し広く知られることもあるので、必ずしも悪いこととは言えませんが、情報の一人歩きや、知らないことは偏見を生みます。第1波の頃の新型コロナウイルス感染症もそうではありませんでしたか？精神科は他人事ではない、誰でもかかりうる疾患を扱う診療科です。私もSidow先生と同じ考えです。日本の精神科の年間受診者、どのくらいいるでしょう？「精神疾患による患者数」を参照してみてください。精神疾患のデータ｜専門的な情報｜メンタルヘルス｜厚生労働省こころの病気（精神疾患）についての統計や資料、専門家の研修案内、治療ガイドライン、研究の実施状況など。www.mhlw.go.jp単純な有病率の上昇だけでなく、すでに罹患していたけど受診に至らなかった人が受診したり、パワハラや過労などのストレス、ライフスタイルの変化もあり受診する機会が増えたのもあるかと思います。コロナ禍の影響もあり、さらに増えると予想されています。著名人のカミングアウトや、YouTuberの活躍もあり、受診しやすくなったことも影響しているでしょう。精神科はメジャーな診療科です。もっと身近にとらえてみませんか？お二人のYouTubeチャンネルは、医療者が見ても勉強になります。■　精神科医・樺沢紫苑の樺チャンネル■　メンタルドクターSidow長文、お読みくださりありがとうございました。
24Nov
- 名もなき家事
  先日、ブルシット・ジョブ（クソどうでもいい仕事）についてお話ししましたが、家事はどうなんでしょう？ブルシット・ジョブ――クソどうでもいい仕事の理論Amazon（アマゾン）3,720〜11,102円生産性に命を捧げる一部の人にとっては「家事は無駄」かもしれません。この本をまだ読んでいないので著者の家事に対する考えは知らないですが、家事はやらなければ暮らせないものなので、私はエッセンシャル・ワークだと考えます。とくに名もなき家事。とある研修で、ゴミ捨てという家事について、医師は言いました。「ゴミ捨てとはゴミの日を把握し、家じゅうのゴミを回収し、指定のゴミ袋に入れ、替えのゴミ袋を用意し、集積所まで運ぶことをいう。まとめられたゴミを運ぶのは『ゴミ運び』でありゴミ捨てではない」「名もなき家事」「ワンオペ家事・育児」が話題になり、メディアが取り上げないと理解されない状況が常態化していた近年。この医師は、その数年前に名もなき家事の存在を意見していました。この医師は、男性・既婚・子どもありです。本来こういうことはわざわざ口にしないのが当たり前であってほしいけど、流し読みされるメディア上でなく、対面で行う研修でこうしたことを伝えられるのって素敵だなと思いました。家事は、実はものすごい行動計画により行われます。目に見えるメインイベント（料理なら、切る・焼く・盛り付けるなど）より名もなき家事（食材の把握、献立の計画、予算内で買い物、運搬など…）の方が時間や手間がかかるのでは？名もなき家事が、もっと評価されてほしいですね。外食だって、食材の仕入れや保存、仕込み、食器選び、などなど全部込みでサービスしてもらうわけで、そこに対価を支払いますね。家事代行や配送他、そういうところに目を付けたサービスが活用されるのもいいことだと思います。ちなみに名もなき看護っていうのもあると思いませんか？実際には看護はしているけど、加算には反映されない看護もありませんか？お読みくださりありがとうございました。
23Nov
- 『ブルシット・ジョブ――クソどうでもいい仕事の理論』（の、ほんの一例）
  スナックおたんこの読書会の日でした。本日はメンバーさんのご紹介、『ブルシット・ジョブ――クソどうでもいい仕事の理論』です。ブルシット・ジョブ――クソどうでもいい仕事の理論Amazon（アマゾン）3,720〜11,102円なんと世の中の9割はブルシット・ジョブ（クソどうでもいい仕事）だとか。医療業界、少なくとも看護では「クソ」を超えてク　ッ　ッ　ソ　ど　う　で　も　い　い　！　＼(^o^)／　　ものもあると思います。参加者さんの盛り上がりから、いかに多くのブルシット・ジョブに悩まされているかを知りました。例えば看護実践研究。研究というには、あまりにも短期間に多くを求められます。テーマと問題の明確化、文献検索、仮説、実践、結果の読み取り、考察、論文作成、文集所収（これは病院の都合）…。これらを実質半年で完結せばなりません。さらに、実践者はみな不規則勤務者同士です。勤務時間内では十分な時間を与えられず、休みは犠牲に。指導者も研究に精通していないことが多いので十分な指導は受けられず、現実的には「意識調査」で終わることが多く、実践に活かしにくいです。全部が無駄だとは思いません。実践に活かした研究事例もあります。論理的思考、文献に触れる経験、調査方法やデータの読み方など、勉強にはなりました。でも、やるなら十分な環境とマンパワー、時間は必要です。夜勤明けのヘロヘロ状態で病棟に現れる先輩の姿を見て、後輩達は「来年研究マジ嫌だ。キャリアとかいらない」と言うのです。強制的なので興味やモチベーションも維持できません。患者さんと看護師のための研究なのに…。看護実践研究のほかにも、委員会の周知徹底事項、インシデント対策、業務改善、病棟目標。これらも連動しています。だから減らないのです。便利なチェックリスト量産→チェックリスト使用前・使用後で数値が改善。→今年度の目標達成！　　なんて、あるあるではありませんか？そして翌年度にはこの対策は消え、新たなブルシット・ジョブが…。実際のところ、数値での評価は明確なので私もやっていました…。前述したように、看護実践研究が完全なる「クソどうでもいい仕事」とは思っていません。病棟発の看護実践研究って、現場の課題がリアルに伝えられるので、やり方さえうまくいけば、有意義な研究も増えて患者さんと看護師のための実践に結びつくと思います。そういう研究があれば、「現場の改善のため」「明日からの実践のため」にやってみたいと思う人も増えると思うんですよね。分厚い本らしいので、頑張って読んでみたいと思いました。私の記事は、この本の具体例のほんの一部です。もっともっと大きな「仕事」についての本です。「スナックおたんこ」読書会のおかげで、ちょっとずつ本読むようになりました。スナックおたんこ｜オーストラリアでおたんこナース高橋奈央子高橋奈央子の生き方に共感してくださるお客様が集まり、ゆっくり語り合える昔ながらのスナックをオンライン上に再現しました。さぁ、あなたもスナックおたんこでこの世の中をもっと楽しく、あなたらしく生きていきましょう。 note.comお読みくださりありがとうございました。