医療費削減法

今日から師走。

とんでもないというかやはりというか

のニュースが。

「美容整形手術に伴い診療報酬を不正請求し計約１１０万円をだましとったとして、

神奈川県警捜査２課などは３０日、横浜市泉区の「菅谷クリニック」を経営する

医療法人「天道会」理事長、菅谷良男（５８）を詐欺容疑で逮捕した。

菅谷容疑者は旧厚生省の元医療指導監査官で、保険診療の不正をただす立場にあった。

「不正な請求はしていない」と容疑を否認している。

　調べでは、菅谷容疑者らは０４年１０月～０６年８月ごろ、

腕のタトゥーを消去するレーザー手術をして３０代の男性患者から自由診療の実費を得ながら、

健康保険適用対象の瘢痕拘縮（はんこんこうしゅく）（変形した傷跡）の手術をしたかのように装い、

診療報酬明細書を作成。県社会保険診療報酬支払基金（同市中区）から

２１回に渡り約１１０万円をだましとった疑い。
　
　
　クリニックは「治療費請求マニュアル」を作成し▽ピアスの穴開けで患者から実費を受け取る一方、

実体のない病名をつける▽単なるレーザー照射を「手術」扱いにする－－

などの方法で不正請求が常態化していたという。」

これは、完全に詐欺泥棒ですので一生刑務所に入っててください。

問題は氷山の一角なのか？

という疑問。

医療費は健康保険を使った場合、例えば１万円かかったら、３割負担なら３０００円を患者さんから

その場でいただき、残り７０００円を保険証を発行している先に請求します。

このときに極端なことを言えば７０００円なのに７２００円請求したとします。

これも詐欺ですが、患者さんはもう払っているので７０００円でも７２００円でも関係ない。

１００００円請求してるかもしれない。これの防止策としては保険証の

発行元が患者さんにかかった医療費をお知らせしてますが。。。

結論。かかった医療費を全額いったん患者さんが負担してあとで保険証の発行元が

患者さんに７割りなりを戻せば、済むことなのです。

そうすれば、不正請求は起こりにくいし、何よりも一時とはいえ、病院にいくには

大金が必要になり、むやみに病院にいかない＝病人の減少につながると思うのですが

毎回提案されるこの意見。なんだかんだと見送られるのは

同じ穴のムジナが多いからなのでは？

とかんぐられても仕方ないですよ！

医師不足を医師が語る②

おはようございます。
忘年会シーズン真っ只中
昨日は忘年会のはしごでした。

２件目の二次会。すなわち３件目のお店に
我ながら作り話と思われるくらいのタイミングで
大学の同級生と１年上の先輩登場。

１年ぶりの偶然の再会です。
そこで、一緒に語った医師不足。問題の２番目

２．医局制度の崩壊
白い巨塔などといわれ、何かと批判のあるこの制度。
一般の方はぴんと来ないかもしれませんが、大学医学部では
教授を頂点とするピラミッド型のシステムでこれがある意味
地域医療を支えていました。

教授の御指示ひとつで今日はどこどこ、

明日はどこどこ行かなければならないのです。

ところが、医師にも家庭があります。
結婚して子供ができて奥さんが
「子供の教育のために県都に住みたい」
といえば、なんとか教授に頼み込んで。。。
それも難しければ単身赴任とか。

このような、古きよき？医局制度を変えてしまったのが
新しい研修医制度で、
卒後２年間は医局に入局しないで
いろんな科目を研修するというスーパーローテート
という制度です。

２年間研修するなら、地方都市より設備の整った都市の大病院へ、
あるいは私のように東京で暮らしたことがないから２年間
東京にでも行ってくるべかとなるのです。

すると、今までは卒後２年目に大学の命令でへき地へ
確実に派遣されていた貴重な若いマンパワーがいなくなりました。

これが、地方の医師不足に拍車をかけたのは間違いありません。

若い医師が２年間、地方都市を離れるとどうなるか？
現地で好きな人ができて結婚してそのまま
帰ってこなくなったという話をよく耳にします。

以下続く。

医師不足を医師が語る①

おはようございます。 昨日は外来患者さんが２００名を超え、 さすがに夕飯終了とともにダウン。 しかし、５時に目が覚めると 爽快元気です(苦笑） 今日は、大学の後輩が手伝いに来る日なんですが、 急遽学会で しかし検査の予定が入っていたので困っていたところ、 ８０ｋｍ離れている某病院の同期が手伝いに来てくれることに 持つべきものは友よ。 この医師不足の中、ありがとう！ ということで、 医師不足といわれておりますが、 その原因は私なりに２つ考えています １．患者さんが増加している。 この、３０年間で医師の数は２倍以上に増えております。 ところが、がんで亡くなる方は２．５倍以上増加しています。 普通医療技術が進歩して、手術レベル、抗がん剤も次々にすごいのが 開発されていれば逆の結果でしかるべきですが。 これはとにもかくにも病気というか 病人の増加が原因以外の何者でもない。 治療医学ではなくて予防医学。 ひいてはそれ以前の 食を中心とした生活の抜本的な改善＝意識改革が必要なのでは？ ＝医食同源思考の学校教育への導入など。 (食育とは意味合いが違いますどちらかというと栄養学に近い意味です） もっと大きなのが次の原因です。 これは衝撃の内部告発です(苦笑） ということで続く＞

私怒ってます③

火、水曜とこのブログにアップした内容を

件の病院の前で薬局を経営している

高校の後輩の薬剤師にメールしたのですが

その返事です。

「メールありがとうございました。

病院とのやり取りについて信じられないというのが正直な感想です。

先生も書いていらっしゃるように最近の受け入れ拒否

（言葉としてはマスコミの書き方もどうかと思いますが）もある中、

常識的に考えるとわかることなのではないかと感じました。

○○病院の前で私たちも一緒に仕事をしていますが

特に分業開始当時はおかしなことばかりでした。

職員割引を薬局でやってほしいとか職場にお薬を持ってきてほしいとか、

システムの不備なのですが外来で医師による処方箋入力が

会計で印刷されるために印鑑を押すことが面倒なので

薬局で全部の医師の印鑑を買って押して欲しいとか。

なかなか常識的に理解されない部分が多くあったことを思い出しました。

市の急患センターに深夜勤務したときも同様の話が○○病院と

急患センター当直医師との間であったことも思い出しました。

小児科の輪番病院なのによこすなという小児科医師がいました。

私は個人として高校の後輩として先生のおっしゃっていることに

共感させていただきます。

先生の文章を読ませていただくだけで（私が直接かかわっていなくても）

憤りを感じます。このような問題を病院名はともかくとして

問題提起する方法はないかと感じました。

マスコミでは産婦人科の受け入れ拒否にスポットが当たっていますが

病診連携の中でも同様の問題が起きていることを公にすることも

必要なのではないかと考えました。高校の２つ上の先輩で

新聞社の記者もいますので

もしなにか力になれることが少しでもあればおっしゃって下さい。

先生の文章を読ませていただきつくづく薬剤師は

医療の端くれさえまだ担えていないということと、

担えるべき倫理観を養っていかなくてはならないと痛感いたしました。」

以上なんですが、やはりこの病院狂ってますね

特に

＞薬局で全部の医師の印鑑を買って押して欲しいとか

これ、完全に公文書の不正作成になるんじゃないの？？

法律は完全にうとくてわからないんですが、どうなんでしょ？

あーゆーはっぴー？

おはようございます。

キャラ的に２日も続けて怒ってると疲れるので

今日はHAPPYな話題を。

自慢じゃないですが、医者のくせにというか、私、
数学、物理が大の苦手。高校３年のときは赤点大魔王でした(苦笑）

そんな私ですが現役で大学合格しております。
もちろん、入試本番も数学は１問も正解がありませんでした（大笑）

なぜ合格できたか？
恐らく英語のおかげだと思っています。

留学経験もありませんが、大学生の頃にはビデオの映画を字幕なしで
見てましたし、日常会話なら完全に不自由しませんでした。
（今はさすがに忘れはじめましたが）

卒業旅行と称していったLAではドジャースタジアムに行く際に
タクシードライバーに
「プエルトリコから来た旅行者だからまけろ！」
と、白タクまがいのことを強要してもばれませんでした（笑）

何故こんなに英語が好きになったのか。
１人の先生との出会いからでした。

私は塾というものに行った経験がありません。
ただ、父が

「これからは、国際化の時代だから英語くらいといって、
中学２年生からある英語教室に送り込まれました。」

週一回。４０人くらいの授業が１時間。
中学の校長先生までやられた方だそうですが。
当時で７０才は過ぎておられたと思います。

この方が半端じゃなく怖い。
授業料はらってるのに、怒鳴る、怒る、たたせる。

毎週火曜日１９：００。日曜日の夜が憂鬱でした。
また、英語教室がやってくる

そんな私を一変させた出来事。

ある日の講義。

「Are you happy?　万君、約してみろ」
「あなた、幸せですか？　でしょうか？」

「ばかやろう、たってろ！」
はあ？？？？？

「おまえなぁ、日本人がいちいちあなた幸せですか？
って聞くか？宗教家ならともかく。よく考えてみろ。」

「確かに、周りでは日常会話であなた幸せですか？って
聞いてるひとみたことない。やぱりそんな人、変だ！」

「アメリカ人は普通にAre you happy?　って毎日言っている。
これは、彼らにとって自然な言葉だからだ。
じゃあ、農耕民族日本人の我々にとって自然な言葉。
楽しいですか？じゃないか？」

はっきり言って、目からうろこが５０枚は落ちました。

あーゆーはっぴー？＝楽しいですか？

アメリカでは飲み会でも「HAPPY?」

日本の宴会で「幸せですか？」ではやはり気持ち悪い
「楽しいね今日の飲み会」

これがしっくりきますね！
HAPPY　LIFE　＝幸せな人生ですが、

その前に楽しい生活があってこそのハッピーライフでしょうか。