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こんにちは、内科医 ひとちゃんですニコニコ


雨模様の3月の休日となっています

三寒四温とは、よく言ったもので
温かくなって、春の陽気になったかと思えば、また、冬を思い出させるような朝の冷え・・・


皆さまの体調は、いかがでしょうか?




さて、本来なら
この雨の陽気も、春の本格的な訪れを
感じさせる雨となりそうなものです


しかしながら、休日のアサに
目にするニュースは、新型コロナウイルス関連のものばかり・・・ですね



米国のカリフォルニア州沿岸には
また、クルーズ船が停泊しているようで
なんでも20人程度の新型コロナウイルスの感染者がいるようです

米国としては、受け入れたくない・・・
というのが、本音のようでして
検査キットをクルーズ船に投下したなどというニュースもありますね




簡易な検査キットが既にあるということも
驚くわけですが・・・

既に発症している方を船内に残しておくということは、医療に携わる者としては、かなり、ショックを受けた次第ですね

米国は大統領の予備選挙の時期で
スーパーテューズデイも先週、終えたばかり
ということもあるのでしょうけれど・・・ね

停泊できる港は、その後、オークランドになったとニュースがありましたニコニコ





私は、このニュースを読んだ時に

「神はヒトを2度、試す」

と誰かが言っていたことを思い出しました



ところで・・・
ウイルスに対して、皆さまが
どのようなイメージを持つのかなぁ〜なんて
考えていました

よくウイルスにとっては・・・
なんて、話をする方もいますが・・・ね


以前にも、ブログ内でお話をしましたが
生物というわけではない・・・のですね

なぜなら、遺伝子とタンパクの膜だけで構成される、なんとも不可思議なもの・・・
と私は、感じるのです


若い頃、ウイルス関連の基礎研究をしていた時期がありました

遺伝子関連の研究には
ウイルスの知識が、どうしても必要になるのですね

なので、ある大学なウイルス学研究室に2年間ほど、国内留学をさせてもらった時期があります


当時、HIVウイルス研究の最先端の研究をしていた教室でしたので、たぶん、お荷物であったと思いますが・・・ね

その当時、私は・・・
ある自己免疫疾患が、ウイルス関連の可能性を証明しようとしていましたウインク

もちろん、結果的には・・・証明できませんでしたが


ウイルス学教室の研究者たちが、とても熱心に指導をしてくれましたね



しかしながら、ときどき、ものすごく
叱られる時がありましたてへぺろ


それは、ウイルスを実際に扱う研究スペースに出入りする時・・・でしたね


その当時、若い私には、清潔な場所と清潔でない場所の概念が希薄だったのですてへぺろ



外部からの細菌やウイルスを持ちこまないのは、基本なのですが・・・
研究スペースで、実験で扱うウイルスを絶対に外に、出さないこと・・・


これが、とても重要なのですね

細かいことは、またの機会と致しますが・・・
今回、お話をしようと思うのは、ウイルスを扱うスペースがどのようなものであったか?


ということです



もちろん、入室前に手を入念に消毒して
マスクをした後、グローブ(手袋)をします


2重の頑丈な扉で、仕切られていて・・ね

まず、1つ目を入り、ガウン(白衣)を着ますね
履きものは、備えつけのスリッパに変えるわけです


記憶が定かでないのですが・・・


頭にも何かを被ったような気もしますねウインク


そして、2枚目の扉を入ると・・・そこは、ウイルスのある世界・・・なわけです
とても緊張したのを覚えています

ここは、専用のサンダルが設置されており、先ほどのスリッパから、備えつけのサンダルに履き変えるのです


ウイルスを扱うスペースには
余計なもの、紙やペンを持ち込まず・・・に
確か、余計なお喋りは禁止・・・でしたね

水分を取るのも・・・ダメだったので、苦労をしました


そして、狭いクリーンベンチという実験スペースで作業をするのですが・・・

筆記具も備えつけのもの、記録はメモ(あとで消毒して、持ち出していたかも)

 
エアコンは、止めていたかもしれません
今、思うと・・・
たぶん・・・まあ、イイでしょう

まったく、空気の流れを感じない、そして、シーンと静まりかえった実験室は、とても苦手でしたね


・・・と思い出せば、尽きないわけですが、
要するにウイルスには、よほど気をつけなければ
対処するのは、想像するより、難しい・・・かも

ということですニコニコ


逆に言えば、ウイルス学的に矛盾しない形で、気をつけていれば、大丈夫・・・ということになりますねウインク



話をカリフォルニア沖のクルーズ船に戻しますと・・・

感染者を船内に置くことは、リスクが高いのではないか?

という印象を持ちますね

感染してないヒトを客室に閉じ込めておけば、大丈夫・・・でしょうか?

少なくとも感染者を早急に見つけだし、下船させるか、或いは、健常者のスペースとの空気のとおりさえも遮断するくらいが、丁度、良いのだと思うのですが・・・ね

 
新型コロナウイルス自体に罪はないわけです

なぜなら、生き残って
遺伝子を残したい・・・と考える意思さえもないわけですからねウインク

問題は、それに対処する人間の側にあるのですが

もちろん、政治や行政の人の責任ではないし、感染してしまった方にあるわけでもない・・・

と思います

なぜなら、そのようなウイルス学的な専門知識を持つはずがない・・・からですね



やはり、この困難は
ウイルスについて、最先端の知識と能力を持つ医学研究者たちが、国境を越えてね
一致団結していくのがよいような気がします



自分の利益やそれぞれの国の利益のためでなく、純粋に神からの試練を科学的な力で乗り切るために・・・ねウインク


言葉や宗教、そして、政治的な境界は
もちろん、存在するわけですが・・・

幸いにも医療という分野には
国境や境界はないわけですから・・・




少なくとも、未来の医療に携わる若い人たちには
そんな心構えで・・・いてほしいなぁ〜なんて、思います


もちろん、しがないオッサンの
戯言ですが・・ネ爆笑



素敵な1週間をお過ごしくださいキラキラ


それでは、またバイバイ


                                             (筆者撮影)


◯JTKクリニックのスタッフが、正しい手の消毒の仕方という動画を作成してくれているので、紹介させて頂きます


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 理事長、院長  小笠原  均     (Hitoshi Ogasawara)   医学博士

 

総合内科、リウマチ膠原病科、漢方内科

癌複合療法科、癌緩和ケア科

 

 

H4年新潟大学医学部卒

元 順天堂大学医学部 膠原病リウマチ科 准教授

日本リウマチ学会 専門医

日本内科学会 認定医

緩和ケア医療 認定医

 

 

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今宵は、こんな気分で



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 ○癌に対する免疫治療、遺伝子治療など13種類の癌に有効な治療のできる体制を整えています

 

○高濃度ビタミンC点滴療法、プラセンタ、

幹細胞培養上清液などのアンチエイジングに対する各種治療を行っています

 

○超早期癌の段階での癌を発見することを目的に 癌mRNA検査、癌プロテア検査、血中腫瘍細胞(CTC)検査を実施しています

 

◯新型コロナウイルス感染を予防するために

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こんにちは、内科医 ひとちゃんですニコニコ


3月になり、最初の日曜日は
青空の広がり、眩しい陽射しを感じられる
午後となっています


皆さまの体調は
いかがでしょうでしょうか?





さて、新型コロナウイルス感染に関する
ニュースが目立ちますね

そんな状況のなかで、WHOの新型コロナウイルス感染の調査報告書が、発表されました


新型コロナウイルスの感染が広がっている中国で、WHOなどの専門家チーム
5万5924人のデータについて分析した結果を公表したのですねウインク
感染者に認められた症状は

発熱              
 87.9%
咳                   67.7%
倦怠感            38.1%
痰                   33.4%
息切れ            18.6%
のどの痛み     13.9%
頭痛                13.6%  であり

また、感染すると平均すると
5〜6日後に症状が出現する場合が多い
と報告されています

感染者の約80%は
症状が比較的軽い場合が多くそうで
肺炎の症状がみられない場合も
あったそうです

呼吸困難などを伴う重症化するのは
新型コロナウイルス感染者全体の13.8%であり

呼吸不全や敗血症、多臓器不全など命に関わる重篤な症状の患者は、全感染者の6.1%だそうです

一方で、重症や死亡のリスクが高いのは
60歳を超えた人や高血圧や糖尿病
循環器疾患や慢性の呼吸器の病気
癌などの持病のある人だと報告されています



では、小児への感染は?・・・というと

小児の感染例は少なく、症状も比較的軽いということです
19歳未満の感染者は全体の2.4%にとどまっていて、重症化する人はごくわずかだとしています

死亡率についても以下のように
報告されています

タイムラグも多少はあるのでしょうが・・・
5万5924人の新型コロナウイルスの感染者のうち、死亡したのは2114人で、全体の致死率は3.8%となります

致死率は高齢になるほど高く、80歳を超えた感染者の致死率は21.9%と5人に1人に上っています



さらに、今年の1月1日から10日までに発病した患者の致死率は17.3%となっているのに対して、
2月1日以降に発病した患者の致死率は0.7%と低く、感染拡大に伴って医療水準が向上した結果と考えられているようです


もちろん、新型コロナウイルス感染の治療法が確立するまでには
もう少し、時間が必要と考えますが・・・



今回のWHOのデータと死亡率の低下を見ていると私はね・・・同じ医療人として・・・


新型コロナウイルス感染症治療の最前線で、戦ってこられた中国などの医療従事者、研究者の方々に敬意を表せずにはいられません


もちろん、いろいろな考え方の方が
いらっしゃるとは思いますがねウインク




素敵な1週間をお過ごしくださいキラキラ
  


それでは、またバイバイ


(何年か前の桜のある風景:筆者撮影)


JTKクリニックのスタッフが
正しい手の消毒の仕方という動画を
作成してくれているので、紹介させて頂きます


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理事長、院長  小笠原  均     (Hitoshi Ogasawara)   医学博士

 

総合内科、リウマチ膠原病科、漢方内科

癌複合療法科、癌緩和ケア科

 

 

H4年新潟大学医学部卒

元 順天堂大学医学部 膠原病リウマチ科 准教授

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こんにちは、内科医 ひとちゃんですウインク

 
 
天皇誕生日の休日、陽の光が眩しく
感じられる穏やかな休日となっておりますキラキラ
 
暖冬と言われていても
やはり、冷たい空気を感じる日々でしたので
春の到来を肌で感じられるのは
とても嬉しいですねウインク
 
 
皆さまの体調は、いかがでしょうか?
 

 
さて、ウイルスとは
どのような微生物なのか?・・・という
お話をしたいと思います
 
正確に言えば、生物ではありません
 
なぜか?
 
ウイルス単体で、増殖することが
できないから・・・
という理由となります
 
それは、なぜか?
 
 
それは、生物の最も小さい単位である「細胞」を持たない・・・
つまり、生物として必要な細胞膜もなければ、小器官を持たない・・・わけです
 
小器官とは・・・ミトコンドリア、小胞体、ゴルジ体などを指します
 
                           (画像はお借りしました)
 
詳細には触れませんが・・・
懐かしい名称だなぁ・・と思う方も
いると思います
 
細胞膜内に核があり、細胞質があり
そして、これらの小器官があってはじめて
細胞は分裂増殖を繰り返すことが
できるようになるのですね
 
この条件をウイルスは満たしていません
 
 
それでは、ウイルスの構造とは・・・
簡単に模式図で示しますと
 
                          (画像は、お借りしました)
 
 
核酸とは・・・DNA、または、RNA
                                      (ウイルス遺伝子)
 
カプシドは・・・ウイルス遺伝子を取り囲むタンパク質の殻(から)
 
 

エンベロープは・・・脂肪・タンパク質・糖タンパク質からできている膜

 
を指します
 
 
 
もちろん、いろいろな種類のウイルスがありますので、構造に違いがあり
③のエンベロープのないウイルスもあります
 
しかしながら、違いはあると言っても
 
核酸が、DNA or RNAか?
 
エンベロープがあるか  or ないか?
 
                      (SARAYA Hpより)
    
 
ということになりますね
 
 
これが、ヒトの体内で
どのように増殖をするのかは
また、後日のお話としたいと思います
 
このことを知って頂いたうえで、ここからが重要なのですが・・・
 

 
 
現在、さまざまな消毒液がありますが
なぜ、アルコール消毒が重要なのか?・・・
(既に品薄状態なのかもしれませんが) 
 
 
                           ( イソジンHpより)
新型コロナウイルスは
エンベロープを持つウイルスなので・・・上に示したように
 
アルコール消毒をすることで、ウイルスのエンベロープ部分が破壊される・・・のです
 
エンベロープの破壊されたウイルスは不活化される、つまり、ウイルスとしての感染力をなくす・・・というわけですねウインク
 
 
 
新型コロナウイルスの死滅条件は
まだ、詳細はわかっていないとされますが
 
一般的なエンベロープを持つウイルスが破壊される消毒の条件は・・
 
○塩素系消毒薬、70%以上の濃度のアルコールによる消毒
 
とされています
 
 
気をつけていただきたいのは・・・
 
無水エタノールを薄めれば消毒に使えますが
 
安い燃料用のメタノールを消毒用には
絶対に使えませんので・・・とても有害です
 
くれぐれもご注意くださいねウインク
 
 
また、感染予防のための正しい消毒の仕方があることを知っていますか?
 
JTKクリニックのスタッフが
正しい手の消毒の仕方という動画を
作成してくれているので、紹介させていただきます
 
 

 
 
1日も早く、新型コロナウイルス感染を生じた方が回復すること、また、感染の拡大か収束することを願っております
 
 
素敵な1週間をお過ごしくださいキラキラ
 
 
それでは、またバイバイ
 
              (埠頭からのスカイツリー:筆者撮影)
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注意:現時点での厚労省の見解では、エアロゾル感染はないとの見解であり、ブログ内で紹介するのは、1つの論文内の仮説とも考えられます。

こんにちは、内科医 ひとちゃんですニコニコ


2月も半ばを過ぎ、
週末は、春の到来を感じさせる陽気でしたが
雨模様の休日となっております

皆さまの体調は、いかがでしょうか?


さて、新型コロナウイルスの話は
できるだけ避けたいと思っていたわけですが

多くのメッセージ等のなかで
皆さまの不安が大きくなっているように
感じられましたので・・

今回は、再び、新型コロナウイルスの
お話を・・・



新型コロナウイルスの国内での感染者が
日に日に増加していくニュースを
聞いていると・・・それは、不安を
感じますよね

WHOは、このウイルスに
2019-nCoVという名称をつけました

現在、中国をはじめとする各国の研究者からの新型コロナウイルスに関する医学論文が

「PubMed(パブメド)」という論文の検索サイトで確認できるようになっています


これらの論文に目を通すと
かなり、新型コロナウイルス感染の情報は
オープンに公開されていると言えますね

                             (画像はお借りしました)




そんな中で、 2020年1月22日にオンラインで公開されたJournal of Medical Virologyという医学雑誌に新型コロナウイルスに関する論文がありましたので、日本語訳をして、抜粋してみたいと思いますウインク



ご興味のあるところだけでも・・・


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Q.アウトブレイクはいつ始まりましたか?

A.中国当局者は、2019年12月31日に44人の患者に原因不明の肺炎様疾患を世界保健機関に通知しました。最初の報告は、現在の2019-nCoVである病気を湖北省武漢市のシーフード市場に結び付けました

しかし、最も初期の症例は市場での暴露と関係がないかもしれない、と研究者は1月24日にランセットで報告している

これまでのところ、中国やその他の国の患者から分離された新しいウイルスのバージョンは、互いにそれほど違いはありません

SARSは、おそらくコウモリからタヌキやジャコウネコに最初に飛びついてから、人間に飛躍したのでしょう。 SARSを再作成するために必要なすべての遺伝子断片は、コウモリの間で循環しています




Q.2019-nCoV感染の症状は何ですか?

A.米国疾病管理予防センターによると、感染症は発熱、咳、呼吸困難を引き起こす可能性があります

これらの症状はSARSに類似している、と研究者らはランセットで1月24日に報告していますが、腸の症状や鼻水はないことが多い

2019-nCoVの患者の多くは軽度の症状を経験するかもしれませんが、肺炎を発症する人もいます

MERSの仕組みに基づいて、CDCは2019-nCoVの症状が暴露後2日から14日で現れる可能性があると報告していますが、これは現時点での推定値です


Q.どのように広がりますか?

A.最初の中国当局は当初、人から人への感染の証拠をほとんど報告していませんでしたが、実際には、現在どのような形で広がっているのというと

SARSやMERSなどのコロナウイルス、そして今では2019-nCoVは、おそらく他の呼吸器疾患に似た症状を示しながら、ヒトからヒトへの感染を拡大します

感染した人の咳やくしゃみからの呼吸器の飛沫は、ウイルスを他の人に運ぶ可能性があります

重度のコロナウイルスは、風邪を引き起こすコロナウイルスの種類と比較して、呼吸器のより深い部分に感染すると考えられます


以前のアウトブレイクでは、「誰かが感染した人から感染しようとすると、ウイルスは上気道に上がらなければ広がらなかった」とPerlmanは言います

ただし、SARSやMERSとは異なり、2019-nCoVの症状が広がっていない人々の報告がいくつかあります。中国当局は1月26日に発表しました


人々は感染して明らかな症状を示さない可能性があるため、医師は患者を隔離し、できるだけ早く連絡先を追跡する必要があります

無症候性の感染は、インフルエンザや麻疹などの伝染性ウイルスによく見られますが、流行を引き起こすコロナウイルスの種類の新しい特徴になるとパーマンは言います

そのような患者は自分が病気であるという兆候なしに病気を広めることができ、空港のスクリーニングなどの努力が役に立たないため、感染の制御が難しくなる可能性があります

コロナウイルスは通常、かなり軽い病気を引き起こし、上気道だけに影響を及ぼします

しかし、SARSやMERSのような新しいウイルスは、気道のより深くまで浸透します

2019-nCoVは、「鼻づまりよりも肺疾患を引き起こす病気です」とNIAIDのFauciは言います。そして、肺の損傷は、これらの病気を致命的にする可能性があります

武漢の最初の症例を含む99人の入院患者の分析では、17人の急性呼吸促迫症候群が発生し、11人がその後多臓器不全で死亡したことが示されているとLancetは1月29日に報告しています

2003年のSARSの発生により、8,000人の病気にかかった人のほぼ10%が死亡しました

中東で未だに流行しているMERSはさらに致命的であり、感染者の約30%を主張しています

2019-nCoVは4世界保健機関は1月24日に死亡率を報告しました。しかし、より多くの症例が診断されているため、その数は依然として変動する目標です。 


「無症候性感染はほぼ確実に存在します」と、バージニア州アーリントンで開催された2020年のASM Biothreats会議で1月29日にFauciが述べました。「まだどのレベルかはわかりません。」 「今、分母は病院に来て認識されている人々です。しかし、無症候性感染症では、分母はより大きくなり、死亡率はより小さくなるでしょう」と彼は言いました


Q.自分を守る最良の方法は何ですか?

A.石鹸と水で少なくとも20秒間手を洗う、咳やくしゃみを隠す、目、鼻、口に触れないなど、他の呼吸器ウイルスのspread延を防ぐのと同様の方法を推奨しています

専門家は証拠が決定的ではないと言っているが、マスクを着用するなどの個人的な行動もウイルスの拡散を抑えるのに役立つ可能性がある

 感染している場合、マスクを着用すると、周囲の空気中にウイルスが侵入しにくくなりますが、他の人が感染するリスクを潜在的に減らすことができます

感染していない人にとっては、マスクは通常、鼻と口の周りにしっかりと密閉されていないため、マスクの効果はそれほど明確ではないと考えられる

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー


抜粋の直訳なので、わかりにくい点があると思いますが・・・ねウインク




私自身が少し、驚きを感じたのは・・・

「無症候性感染はほぼ確実に存在します」

というところですね

正直なところを言えば・・・
ヒトからヒトへの感染が生じるのは、時間の問題だと思っていました

そして、この新型コロナウイルス2019-nCoVは、
コロナウイルスの遺伝子の変異により、人類史上において、新しく生じたウイルスです

このため、ヒトにとっては・・・
これまでに経験のない、初めての感染ということになります

なので、ウイルスを不活化(活性を失う)させる抗体をヒトは、持っていないわけですね


では、新型コロナウイルスの感染が生じた時にどのような免疫細胞が最初に働くのか?

これは、NK細胞などが考えられています
NKとは、ナチュラル キラーの略なのですが

問題は、この細胞の数が
もともと、少ないうえに
その数自体も個人差があると
されているのですね

このNK細胞の活性をあげるのが
高濃度のビタミンCと考えられているのです

高濃度ビタミンC点滴療法は
アンチエイジングを目的として
知られていますがね、NK細胞を活性化する働きもあるのですね



それにより、新型コロナウイルスに感染した細胞を破壊すると考えられております

もちろん、JTKクリニックでは、準備をしておりますウインク

長くなってしまいましたね

次回は、新型コロナウイルス感染の有無は
リアルタイムPCRで確認した方がよい理由
について、お話をしたいと思っていますウインク



素敵な1週間をお過ごしくださいキラキラ


それでは、またバイバイ

                  (都内より富士山を望む筆者撮影)

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理事長、院長  小笠原  均                                      (Hitoshi Ogasawara)   医学博士

 

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立春を過ぎ、雲ひとつない青空が
広がっていた休日でした

風は冷たく、空気もひんやりと
していたのですが・・・

あと数日もすれば
本当の春を感じられる陽気となるようです

皆さまの体調は、いかがでしょうか?




さて、ずっと年の初めから
新型コロナウイルスの話題でしたので・・・

春の季節を迎える前に・・・
こんな言葉を


After all, tomorrow is another day! 


映画「風と共に去りぬ」の主人公
スカーレット・オハラの言葉ですね

文字とおりに訳せば

「すべてのあとには、明日は別の日」と

なるのですですが

「明日は、明日の風が吹く」という訳が
多く用いられますね



1939年の米国の映画であり
日本では
戦後の1952年に公開されたようです


米国の小説家 マーガレット・ミッチェルが
10年以上かけて、執筆した物語を
映画化したそうです

なので、壮大なストーリーは
231分、つまり、3時間58分の映画に
なっているのですね

主演は
ビビアン・リー(スカーレット・オハラ)と
クラーク・ゲーブル(レッド・バトラー)です

内容は、ご存知の方も多いと思いますがね
ネタバレなし・・・ということにしますねウインク


この映画は、名作とされているわけですが
私は、ちょっとだけ、苦手でした

あまりにも上映時間が長いのですね
休憩を挟んでの2部構成でしたね

確か、若い頃に映画館で観たのですが・・・
腰が痛くなり、辛かったのを覚えています

映画を観終えて、街に出た時には
夕闇であったような気がします

米国における女性の自立する姿を
描いた代表する映画ですね





なぜ、このような話をするのか・・・

というと・・・


昨年のクリニックの忘年会の時に

私が、毎日、忙しく動きまわり、疲れきったスタッフたちに

「明日(あした)のことは、考えるな
       明日は、 明日(あした)の風が吹く・・・」

と口にすると・・・

なぜか・・・スタッフの何人かが

「明日(あした)のことは、考えるな
       明日は、 明日(あした)の風が吹く・・・」

と・・・と繰り返したりして爆笑


しばらくは、私自身も
良い言葉が浮かんだものだと
思っていたのですがね


だんだんと・・・時間が経つうちに
これは、私が作ったフレーズではないな・・・

と思い始めて・・・ね


よくよく調べてみると・・・


「風と共に去りぬ」のなかの言葉であると
知るに至ったわけですね

年齢がいくと・・・
ちょっとだけ、忘れっぽいことも
あったりして・・・ね

でも、さすがに昔の映画の名作から
言葉のフレーズを盗ってくると・・・

若い人には、わからないものだ・・と
思いました爆笑

もう、気がつかれてしまったようですがねウインク



素敵な1週間をお過ごしくださいキラキラ



それでは、またバイバイ



                                              (筆者撮影)
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理事長、院長  小笠原  均                                      (Hitoshi Ogasawara)   医学博士

 

総合内科、リウマチ膠原病科、漢方内科

糖尿病内科、甲状腺内科

癌免疫複合療法科、癌緩和ケア科


 

H4年新潟大学医学部卒

元 順天堂大学医学部 膠原病リウマチ科 准教授

日本リウマチ学会 専門医

日本内科学会 認定医

緩和ケア医療 認定医

 

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今宵は、こんな気分で







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