内科医 ひとちゃんの「私、失敗しないので」

理事長、院長小笠原均 (Hitoshi Ogasawara) 医学博士

日本内科学会認定医

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紫外線はなぜ、肌に悪いのか？: 夏痩せの修復が必要な秋

こんにちは、内科医ひとちゃんです

連日の猛暑も一段落したのでしょうか

雨が降ったあとの休日の夕方となっています

暦のうえでは

二十四節気では「処暑」

暑さがおさまるという意味のようで

文字どおり、昨日までの暑さは

和らいでいますね

七十二侯では

「綿柎開（わたのはなしべひらく）」

ちょうど、綿を包むガクが開き始める頃のようで

綿の実がはじけ白いふわふわが

顔をのぞかせた様子を示しているようです

昔の人は、風流なことを言うものだなんて

ひとりで、感心しています

皆さまの体調は、いかがでしょうか？

これからの季節は

日に日に秋が深まっていくのでしょうか

本来であれば、過ごしやすい季節であり

これからの時期は

紅葉🍁なども楽しめそう(?)かなぁ

そして、ちょっとだけ、話は飛びますが

どうやら、秋は

「皮膚やせ」をしやすい季節らしいのです

この「皮膚やせ」とは、どのようなものなのでしょうか？

なんと秋の肌は、夏に受けた紫外線ダメージが蓄積しています。それを元に戻しておかないと・・・

ダメージが常態化してしまう

というのですね

太陽の紫外線・・・とは

どのようなものがあるのか？・・・というと

太陽光で地上に届くものは・・・

紫外線B波（UVB）、紫外線A波（UVA）、可視光線、赤外線となります

太陽の光を浴びると

熱を感じるのは・・・

赤外線ですね

もちろん、目には見えませんね

他に目には見えないものに

紫外線B波やA波があります

では、肌にダメージを与えるのは？・・というと

これは、紫外線B波なのですね

肌の皮膚の構造は、どうなっているのか？

(第一三共ヘルスページよりお借りしました)

角質層の下には

顆粒層、有棘層、基底層があるので

表皮は4つの層で構成されているのですね

ここに日光があたると・・・

まず、肌の表皮では、紫外線B波の85％をブロックしますが、15％は真皮まで到達すると言われています

真皮層というのは

これらの4つの層よりも下にあり

血管、神経、毛根、汗腺など重要な器官が存在するのですね

日焼けをすると

肌が赤くなる方もいると思いますが

これは、紫外線B波が過剰に当たりすぎると

生じるとされているのですね・・・

では、この紫外線B波に長期にわたって

当たり続けると・・・どうなるのか？

これは、発ガン性があると言われていますね

この理由は、フリーラジカルを作り出され

これらの分子は、細胞およびDNAを攻撃することで、癌が生じると言われています

紫外線A波にも発ガン性もありますが

紫外線B波よりは

その影響は低いとされています

医学的に詳細を言えば、次のようになります

紫外線があたると

ピリミジン二量体や化学物質によるDNA結合体（DNA付加体）など、二重鎖DNA構造を大きく歪ませる性質により

DNAの損傷が生じるのですね

このDNAの損傷は、どうなるのか？

元には戻らないのでしょうか？

ヒトの体は、DNA損傷を様々なDNA修復機構を駆使して治していく仕組みがあるのですが

(この修復機構は、臓器の癌の修復機構です)

皮膚で生じたDNA損傷も

この修復機構を使って

修復されるのですね

基本的なDNAの修復機構には

①直接修復、②塩基除去修復、そして③ヌクレオチド除去修復（NER）の3つの機構があるのですが

紫外線による皮膚のDNA損傷には

③が大きな役割を果たすのではないか・・・と言われているようです

もちろん、DNAの修復ができなければ

癌が生じる・・・可能性がありますよね

では、日光にあたると

必ず、皮膚癌ができるのでしょうか？

今は、その心配は

しなくてよいかもしれません

それは

紫外線A波　UV-A (315-400 nm )

太陽からの日射にしめる割合は数％程度

紫外線B波 UV-B (280-315 nm)
成層圏オゾンにより大部分が吸収され、残りが地表に到達します

太陽からの日射にしめる割合は0.1％程度

というわけですね

今は・・・と言ったのは

現在、地球を取り巻くオゾン層が、フロンガスなどの影響で破壊されつつあるから・・・です

紫外線による皮膚の障害は

フリーラジカルや活性酸素の関係は・・・というと

紫外線は直接的、間接的にフリーラジカルを生じる作用があるのですね

紫外線のエネルギーを吸収した光増感物質が

励起状態になって、そのものがフリーラジカルとして働いたり、

酸素あるいは水などと反応することにより活性酸素を生成したりする

というのですね

化粧品にも応用されているので

皆さまの方が詳しいかも・・・ですね

そうそう、「皮膚やせ」に話を戻すと

この皮膚のダメージとは・・・

加齢やストレスなどにより

皮膚の構成成分(ヒアルロン酸、コラーゲンなど)が減少し

肌が痩せたようにスカスカになる現象を

指すそうです

ストレスとは、紫外線も入りますよね

なかなか、これは奥が深そうですね

もちろん、高濃度ビタミンC点滴療法も有効なのですが・・・ね

まだまだ、JTKクリニックでは・・

おっと、この辺にしておきましょう

素敵な1週間をお過ごしください

それでは、また

<ブログ後記>

東北大学の研究で、以下のニュースがありました

マスクなどの摩擦刺激で皮膚が脆弱化する仕組みを解明

その内容は、以下のとおりです

皮膚の表面は角化細胞間を埋めるセラミドやコレステロール、脂肪酸によって、皮膚内部からの水分の蒸発を防ぐだけでなく、

外部からの薬剤や細菌、ウイルスの浸透を防ぐ「皮膚バリア機能」を持っているそうです

皮膚損傷部（擦過傷や切傷、咬傷、刺傷、靴擦れなど）では、正常皮膚より薬剤経皮吸収のコントロールが困難になり、同時に病原菌やウイルスの感染リスクが高くなる

また、見た目には傷には見えない程度であっても、摩擦刺激を受けた皮膚では皮膚のバリア機能の喪失（脆弱化）が生じることが知られていたそうなのですね

ただ、この機序については解明されていなかったのです

今回、この機序が解明されたとのことですね

その機序は

表皮細胞のアポトーシス後の角化細胞は自己修復しないことから、皮膚バリア機能は皮膚ターンオーバー（約40日）の間回復できず、時間不可逆的にひずみとして蓄積され、摩擦刺激によって皮膚バリア機能の脆弱化が時間とともに増加することが明らかになった

とのことです

新型コロナウイルスの終息まで、WHO の発表では、2年はかかるとのこと・・・

とすれば、しばらくは

マスクの手放せない日々が続くことになりますね

なので、皮膚のケアは重要なのだと思いますね

もちろん、新しい治療法を考えていくのが、医療者の務めと考えますので、いろいろな方法を考えていますがね

いざ、マスクの外せる時期がきたときに

やはり、肌の状態は気になりますよね

個人的には、活性酸素やフリーラジカルというものが、線維筋痛症の痛みに関連しているのではなんて、考えています

今回もお読み頂きまして、ありがとうございました

(以前のphoto: 筆者撮影)

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X・Y・Zという名前のカクテル:大切なひとを守る考え方

こんにちは、内科医ひとちゃんです

8月も既に中旬を過ぎまして

二十四節気では、「立秋」

七十二候では、「寒蝉鳴（ひぐらしなく）」

となっていますね

実は、もう1週間ほど前には

暦のうえでは、既に「秋」となっているのです

お盆を過ぎると暑さが和らぐ・・・なんて

幼い頃には、聞いた気もしますが・・・

この「地球温暖化」の時代には

当てはまりそうにありませんね

皆さまの体調は、いかがでしょうか？

さて、新型コロナウイルスの感染は・・・

まあ、言うまでもありませんね

予想どおりに地方の感染者の数が増加して

地方の医療機関の負担を大きくする結果に

なっているのでは・・・

気候の温暖化による気候の変化も

世界各地の様子を見れば・・・

これもまた、言う必要もない・・・

そして・・・まあ、やめておきましょう

ならば、少し楽しいことを

思い浮かべるとすると・・

例えば、こんな日の夕刻に

ふらっと立ち寄ったBarがあったとすれば

カウンターに座って

オーダーするのは

このカクテルにしてみたい・・・かなぁ〜

なんて、思います

(写真をお借りしました)

(iOSアプリカクテル手帳よりお借りしました)

ホワイトラム 40ml

ホワイトキュラソー 10ml

レモンジュース 10ml

ステアというかき混ぜただけでも

問題はないのですが

シェーカーを使うシェイクがオススメ

シェーカーを使う意味は

きめ細やかな味にするのと

冷やすため・・・

(ホワイトキュラソーを

クアントローに変えてあるレシピもありますが

これは、ブランド名です)

このカクテルの名前は・・・というと

「X・Y・Z」と書いて

「エックスワイジー」と呼ばれます

A,B,C・・・X・Y・Zのあとに

並ぶ文字はありません

そのため、「X・Y・Z」のカクテル言葉は

「(私は) 永遠にあなたのもの」や

「究極の○○」とか、「最高の○○」なだという

ロマンチックなものになります

しかしながら

また違う意味もあるのですね

もうひとつの「X・Y・Z」のカクテル言葉の方が、ドラマ性があるのかも

例えば・・・

「野獣死すべし」という映画のなかには

この「X・Y・Z」のカクテルが

出てきたりします

松田優作さん演じる主人公は、

狂気に満ちた殺人鬼として

描かれています

そんな彼が、自分を執拗に追い回す刑事と対峙するシーンで

「X・Y・Z」のカクテルの名前が

出てくるのですね

そのシーンは、次のようなものです

松田優作さんが演じる主人公は

自分を追ってきた刑事と夜汽車の中で

ロシアンルーレットを始めるのですね

「リップ・ヴァン・ウィンクル」という海外の国の「浦島太郎」のような話をするのですが

主人公の松田優作さんが、

刑事に銃口を突きつけて・・

「X・Y・Z」のカクテルの名前が出てくると

「これで終わりという酒だ」と

銃口を突きつけられた刑事は

当然、震えあがるというシーンなのですね

他には

「絶体絶命のピンチなので、助けてほしい」

とか

「今日までのやり方は、すべて終わりだ

明日からは、新しいことにチャレンジする」

などと

派生した分かりにくい意味もある・・・

なんて、聞いたことがあります

なので・・・

ふらっと入ってきた

男性と女性のカップルのどちらかが

カクテル「X・Y・Z」のオーダーをすると

一瞬、2人の表情を確認してしまう・・・

なんて、昔、あるバーテンダーさんが

言っていたのを思い出します

話を最初に戻すとすれば・・・

今の新型コロナウイルス感染の拡大を

第2波と呼ぶかどうかは別として

このままの現状が続けば

完全な終息は

だいぶ先になってしまうような気がします

特に今年の冬の季節までには

ある地域のみに感染者が限局し

他の地域には稀である状態にしておく

それが、とても重要なことなのかなぁ〜

なんて、思いますね

ならば、とりあえず

この冬を乗り切る・・・

そこを乗り切れば、出口も見えてくるのだと

思います

この話は、また、後日にしたいと思いますが

「自分と大切なひと」は「自分で守る」という心構えが必要ですよね

正確でない情報は

現場の医療関係者を苛立たせているということを忘れてはいけません

例えば、インフルエンザウイルスの方が深刻で、死亡する人が多い・・・

新型コロナウイルスは、風邪のようなものだ・・

ということをおっしゃる方がいます

この論理は、根本的に間違っています

専門的な話をするとすれば

インフルエンザウイルスは、マイナス(-)1本鎖のRNAウイルス

新型コロナウイルスは、プラス(+)1本鎖のRNAウイルス

となり、感染スピードからいっても

同じRNAウイルスでも

まったく、別の性質を持つことになります

感染スピードが早ければ、それだけ多くの方が感染する

そのためにウイルス遺伝子の変異も

起きやすいと言えるかもしれません

実際に今年6月に東京で

ウイルスが変異したと伝えられていますよね

現在、各国がワクチン開発をしているわけですが、これらのワクチンは、この東京で変異したウイルスに対して、予防効果が維持できているのか？

これは、私が最も心配するところです

更に新型コロナウイルスの問題点は

死亡することもさることながら

重度の後遺症を生じることが問題となっているのですね

おそらく、免疫的な機序で

後遺症が生じているのだと思いますが・・・

遺伝子配列を丹念に検討しても

なかなか、その正体が見えてきません

米国立アレルギー感染症研究所のファウチ所長は、次のような警告をしています

集団免疫を獲得するために新型コロナウイルスの感染拡大を許容する試みについて、高リスク者を中心に膨大な死者を出すだろうと警鐘を鳴らした

「もしあらゆる人が感染する事態となれば、無症状者が比較的多かったとしても、多くの死者が出るだろう」

と述べたとCNNのニュースが伝えています

これが、単なる風邪に似たウイルスについてのコメントとは、私は思いませんがね

いずれにしても

冬が来て、春が来るまで

皆さんの新型コロナウイルス感染予防を

お手伝いできればと考えています

正確な情報をもとにね

話を再び、「X・Y.・Z」のカクテルの話に戻すとすれば・・・

なので、私が飲みたい「X・Y・Z」のカクテル言葉の意味は

「今日までの考え方ややり方は、すべて終わりだ

明日からは、最新の科学情報をもとにチャレンジする」

となるでしょうか？

それとも・・・

「もうこれで最後だ。あとは座して、死を待つのみ」

という弱々しい言葉に

なるのでしょうか？

もし、これから訪れる困難な状況を

乗り切った時、つまり、新型コロナウイルスが完全に終息した時が訪れるとすれば

それは、間違いなく「最高にHappy な気分」の日々を過ごしていくことが可能なのでしょうが

もちろん、東京オリンピックの開催を

楽しみにしてね

反対意見も多数、あるとは思いますが・・・

まあ、それはそれで、いいんじゃないかなぁ〜と思います

なぜなら、新型コロナウイルスのもうひとつの問題は・・・・

人々や国どうしの分断ですからね

素敵な1週間をお過ごしください

それでは、また

(以前のphoto: 筆者撮影)

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7歳若いお肌を取り戻す方法:酸化ストレスをなくすには

こんにちは、内科医ひとちゃんです

連休の中の日曜日

照りつける太陽は眩しくて

蝉の鳴き声が朝からずっと

響きわたる真夏の午後となっています

皆様の体調は

いかがでしょうか？

さて、今回はコロナのコの字の話を一切しないようにしたいと思います

前々回でしょうか？

「高濃度ビタミンC点滴療法」のお話の中でも

少し触れたのですが・・・

その時のお話は・・・・こんな感じです

活性酸素は

動脈硬化を引き起こすなど

過剰な産生あるいは酸化ストレスによる老化、がん、生活習慣病の発症との関連があり、肌にも悪影響を及ぼす・・・

もちろん、肌にとっても

老化を及ぼすわけですね

もちろん、活性酸素が

すべて悪いというわけでなくてね

細胞伝達物質や免疫機能の維持する

側面もありますので

過剰に産生された場合に

細胞を傷害すると言えると考えた方が

正しいですね

それでは、「酸化ストレス」とは

どのようなことを指すのでしょうか？

私たちの身体では

活性酸素の産生と抗酸化防御機構の

バランスが取れるように調節されている・・・

と考えられています

しかしながら、一旦

活性酸素の産生が過剰になりますと

抗酸化防御機構のバランスが崩れると

考えられているのですね

このバランスの崩れた状態・・・

つまり、抗酸化機構の処理能力を越えて

活性酸素が増えている状態を

「酸化ストレス」と呼ぶのですね

では、この「酸化ストレス」を引き起こすものには、どのようなものがあるのでしょうか？

それは・・・

放射線、大気汚染、タバコ、薬剤・・・

そして、「紫外線」となるのですね

今の季節は

なにやら、肌を痛めそうですね

また、過度な運動やストレスも

活性酸素の産生を促し

酸化ストレスを引き起こす要因と

なるそうです

では、酸化ストレスを改善する食事は

あるのでしょうか？

釈迦に説法ではあると思いますが・・・

次のような栄養成分の効果が

優れているようです

①ビタミンC

緑黄色野菜（ブロッコリー・青菜類など）、フルーツ（キウイフルーツ・いちご・かんきつ類など）

②ビタミンE

植物油（ひまわり油・やし油・べに花油など）、種実類（ごま・アーモンドなど）

③ポリフェノール

プルーン・りんご・赤ワイン・コーヒー・緑茶・紅茶など

④ミネラル類

海藻類（わかめ・のり・昆布など）、魚介類（桜えび・うるめいわしなど）、納豆など

⑤カルチノイド

緑黄色野菜やフルーツの黄色、オレンジ、赤色の色素成分。パプリカ、トマト、ホウレンソウ、ミカンなど

なかなか、食事のみでの

改善は、難しそうですね

なので

「高濃度ビタミンC点滴療法」は

こうした活性化酸素を低下させ

酸化ストレスを改善させる

科学的なアンチエイジング療法と

言えそうですね

JTKクリニックでは

「高濃度ビタミンC点滴」をお試しして頂くようにキャンペーンを行っています

もちろん、栄養管理をしながらの

ダイエットもお手伝いしています

(カロリー計算をしながらの科学的な

ダイエットです)

コロナウイルス感染予防にも

NK細胞という免疫細胞を活性化させる効果が報告されていますから・・・

まさにこの夏に

適していると言えますね

コロナと言ってしまいましたね

高濃度ビタミンC点滴療法について

お話をした以前のブログも・・・ご覧になってくださいね

もちろん、総合診療科、リウマチ膠原病科などの内科的な診療も

きちんとやっています

素敵な1週間をお過ごしください

それでは、また

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素晴らしいことの起こる夏の季節: 女性小説家の言葉より

こんにちは、内科医ひとちゃんです

コロナ、コロナと言っているうちに

暦は、8月となりました

旧暦では、葉月となりますね

確かに青空が広がり、緑が眩しく感じますね

と言いたいところですが

葉月の意味は、木の葉が紅葉して落ちる季節という意味なのだそうです

ちょっと、気が早いような気もするのですがね

さて、新型コロナウイルスの蔓延がなければ

この季節はいつも私にとって

心落ち着かない季節となるはずです

夜空には花火の大輪が舞い

浜辺の波の音に幸せを感じる・・・なんてね

梅雨明けの青空が見えると

心躍り、これから起こるかもしれない出来事を想像するわけです

まあ、大抵のことは

普段どおりに過ぎていくわけですがね

こんなに心躍るのは

私だけ・・・なのかなぁ〜なんて、思っていましたら、先日、こんな言葉を思い出しました

夏は結局のところ

素晴らしいことが

おとなしい人々に

起こる時である

Summer, after all, is a time when wonderful things can happen to quiet people.

米国の小説家デブ・カレッティの言葉です

YALSA（全米図書館協会ヤングアダルトサービス部会）が選ぶ2019年Best Fiction for Young Adults（ヤングアダルトのためのベスト小説）と、トップ10作品のなかに

デブ・カレッティの作品が選ばれているようです

(Amazon より、画像をお借りしました)

(写真はお借りしました)

彼女に関する情報は、日本においては

とても少ないのですね

ネット検索してみると

こんな言葉を見つけました

Writing is always my therapy – the attempt to work out particular events and questions I’m trying to understand.

書くことは常に私のセラピーです

私が理解しようとしている特定の事象や質問を解決する試みとして

(私は本を書いています)

という訳になるのでしょうか

自分が生きていく人生のなかで

憤慨したり、迷ったり、疑問に思ったり

そんなことを題材に

本を執筆してきたのでしょうね

若い世代に人気があるのも

分かるような気もしますね

新型コロナウイルスの感染拡大のなかで、なぜ、こんなつまらない話をするのか？

と思った方もいらっしゃることと思います

それは・・・

若い俳優さんが、自ら命を絶ったり

安楽死と称して、医師による患者さんの殺害事件があったからかもしれません

世の中は、さまざまな問題に溢れているわけです

これは、今に始まったことではありまさせん

昔からですね

最近、いろいろな日々のニュースや解説する方のコメントを聞いていると・・・

自分の意見をおっしゃっているはずなのに

驚くほど、画一的であることに気がつきます

なので・・・当然、誰もが同じような考え方を持つようになる・・・そして、とても柔軟性がなく、何事も意固地になり

自分の考えだけが、正しいと思うようになる

もちろん、私自身の反省を込めて、言っているわけですがね

そんなふうに自分の考え方が凝り固まっているようなら・・・

何か、自分の知らないことを知ろうとする時間を作るということを

トライしてみるとよいのでは？

と最近、思います

他人の意見を聞くのも大事なのですが、その人もまた、自分と同じ情報ソースにしか接してない可能性もあるわけですから

自然と考え方や結論は、似たようなものになるはずですよね

現在の新型コロナウイルスの感染状況を見れば

今はどうしても、ある程度の自粛生活をするのを仕方がないと思います

これは、未来の世代に新型コロナウイルスの災いを残さないようにする為なのですね

ワクチンができてくれば

万事、この世から消え去るのか？

というとそうでもないわけです

ならば、ただ未来を憂えているだけでなく、多くの情報がネット上には存在するのですから、興味がある知識をベースに

知識のテリトリーを拡大していけばよいのでは

なんて、思います

どうせ迷うなら

ヨットの舵をめいっぱいきった方がよい

目指す目的地は、ひとつでない可能性もある

海の上は、無数の海流が流れているし

風の方向は、無限に変わるのだから

流れつく到着地は、無数に存在する可能性がある

という言葉をご存知でしょうか？

私の親しい友人と私が酒の席で

即興で作った言葉ですから(コロナ前にね

)

知らないと思います

友人曰く

「結局は、長い人生

これといった正解もなければ

結論らしきものもない

」とね

私も多いに同意できて

酒宴が盛り上がったものでした

正直な話をすれば

先にお話をした米国の小説家デブ・カレッティの話を私にしてくれたのは

彼であったのですね

彼は、私にこう言った

「米国のデブを知っているか？」とね

私は

「オマエも俺に向かって、ヒドイこと言うねぇ」

「米国のデブも、日本のソレも同じだよ」

とね

それに対して、彼は笑いながら

「オマエは、本当に教養ってやつがないねぇ」

と言って、デブ・カレッティのことを

私に教えてくれたのですね

コロナの影響もありまして

しばらく、彼とは会食する機会もないのですが

確か、前に酒を酌み交わしたのは

暑い夏の季節だったなぁ〜

なんて、梅雨明けの日に

思った次第です

素敵な1週間をお過ごしください

それでは、また

(以前のphoto.:筆者撮影)

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