内科医 ひとちゃんの「私、失敗しないので」

（筆者作成）

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<今週、なんとなく聞いてみたい曲＞

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◯外来診療は予約制をとり、待ち時間が生じないようにしています。

◯ ダイエット漢方製剤は、オンライン診療でも可能です。

◯ 線維筋痛症に対するノイロトロピン等の点滴療法、トリガーポイント注射を行なっております。(セカンドオピニオン診療も可)

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電話 03-6261-6386

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追記・「睡眠」がもつ重要な役割と「睡眠不足」の重大な影響とは？

こんにちは、内科医ひとちゃんです

「春分の日」を過ぎてからの休日の午後は、よく晴れています。

本州付近は高気圧に覆われ（おおわれ）ており、各地で20℃を超えているようです、

桜の開花は、すでにしているのかもしれませんが、満開までの時間は、今後の天候に左右されるにだとか。

皆さまの体調は、いかがでしょうか？

今回は「睡眠（すいみん）」についてのお話をしてみたいと思います。

では、「睡眠」はどのようなものでしょうか？

「睡眠」って、眠る（ねむる）ことだよね・・・と思われた方も多いのではないでしょうか。

「睡眠」の重要な目的は、「大脳（だいのう）」に休息（きゅうそく）を取らせる意味が大きいとされています。

「大脳」は、毎日、絶え間ない精神活動や運動制御を行なうため、たくさんのエネルギーを費やし（ついやし）ながら活発に働いています。
そのために、「休息」する時間を必要とします。
それが「睡眠」の大きな意味なのではないか・・・と考えられているのですね。
とはいえ、「睡眠」で「脳全体」が完全に休むわけではありません。

「大脳」は休んでも、生命維持活動を司る（つかさどる）「脳幹部（のうかんぶ）、および「大脳」の一部は働きを続け、昼間とは違ったモードで活動をするのです。

少し話題は変わるのですが・・・「脳幹部」には重要な機能がありまして・・・呼吸、循環、血圧などの生命維持に関わる機能を制御意識や覚醒（かくせい）レベルを調整する働きがあるのですね・

(AIを用いて画像を作成）

「睡眠中」の「大脳」活動モードは2種類ありまして、それが「レム睡眠」と「ノンレム睡眠」となるわけですね。

「レム睡眠」は、体が眠っていながらも、「大脳」は活発に働いており、記憶の整理や定着が行われますが、体はもっとも休まる時間です。一方、「ノンレム睡眠」では、「大脳」も休息していると考えられ、脳や肉体の疲労回復のために重要とされています。

脳は活発に働く「浅い眠り」でして、「ノンレム睡眠」は大脳の活動がほとんど停止する深い眠りでして、後者が「大脳」の真の休息ということになります。

「夢」をみている時には、「レム睡眠」の時間帯でして、まぶたの下で眼球が急速で動くと聞いたことがある方も多いと思いますが、この眼球の動きを「眼球運動 (Rapid Eye Movement) 」と呼びまして、この頭文字（かしらもじ）をとって、「レム（REM)睡眠」と呼ばれるわけですね。

実際の睡眠中は、長い「ノンレム睡眠」の間に、短い「レム睡眠」が現れ、それは一晩に4～5回繰り返されるのが通常とされているのですね。

長くなってしまいましたが・・・ここまでが、これまでの常識ということになります。

現代の睡眠医学研究によって、睡眠には、さらに重要な役割があることが明らかになってきているのですね。

この続きは、後日の話題にしたいと思います。

素敵な1週間をお過ごしください

それでは、また

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＜ブログ後記＞3月25日

本格的な春の季節がやってきたようです。ポカポカな陽気になんとなく幸せな気持ちになりますよね。

「春眠暁を覚えず（しゅんみんあかつきをおぼえず）」は、中国の唐代の詩人、孟浩然（もうこうねん）の詩「春暁（しゅんぎょう）」の冒頭部分に由来しているそうですが・・・夜の時間も過ごしやすく感じてしまいます。

「春眠暁を〜」の意味は、春の夜が眠り心地よく、朝が来たことに気づかず寝過ごしてしまうという意味ですね。

今回は、「睡眠」を取ることの重要性について、お話をさせていただきました。

「睡眠」は、健康と認知機能（にんちきのう）において重要な役割を果たすと考えられていますが、その具体的な機能は完全には理解されていません。
しかしながら、近年のさまざまな研究は、「睡眠」が記憶の統合（とうごう）や健康維持に大きな役割を果たすことを示しています（参考1)。
例えば、「短期記憶」が「長期記憶」に変換（へんかん）されるプロセスは「記憶の固定化（こていか）」と呼ばれています。

そのシステムを見てみますと、以前にブログ内でもご紹介したように
初期段階では「海馬（かいば）」が中心的役割を果たし、その後時間をかけて「大脳皮質（だいのうひしつ）」に記憶が転送・再構成されます。

さらに情報の繰り返しや定期的に思い出すことにより、記憶は

長期化していきます。

では、この記憶のメカニズムに「睡眠」は、どのように関与してくるのでしょうか？

睡眠中、「ノンレム睡眠」のうち最も（もっとも）深い眠りの時を「徐波睡眠（じょはすいみん）」というのですが、このときは、「副交感神経系」が優位になり、その反対に「レム睡眠中」は「交感神経系」の活動が高まるとされています。
これらの自律神経系の状態変化は、異なるタイプの記憶の処理と固定化に影響します

ちょっと、難しいのですが・・・例えば、強いストレスや恐怖を経験した後、その夜の睡眠中に「交感神経」系の活動が過剰（かじょう）になると、情動記憶（特に恐怖記憶）が過度に強化される可能性があります。

一方、リラックスした状態での睡眠では、「副交感神経」の活動が適切に働き、バランスの取れた記憶処理が行われやすくなるそうです。

「自律神経（じりつしんけい）」は、現在、非常に注目されているわけですが・・・単に身体機能を調節するだけでなく、「記憶」の質と種類を選択的に強化する役割も果たしていることは驚からされます

(参考2)。

では、「睡眠」が充分（じゅうぶん）に取れていないと、どのような影響があるのでしょうか？

「睡眠不足」は、認知機能の低下を引き起こし、また、学習した情報の保持が困難になります（参考3)
また、それ以上に睡眠不足や睡眠障害（不眠症、睡眠時無呼吸症候群など）は、心血管疾患や代謝疾患のリスクを高めることが知られています。
心血管疾患へのリスクとは、次のようなものが報告されています（参考4)。
具体的には、以下のようなものが報告されています。

1)血管内皮機能障害

睡眠障害は血管内皮機能を低下させ、動脈硬化の進行を促進します。

2)炎症マーカーの増加

「睡眠不足」は全身性の軽度炎症状態を誘発し、CRPやIL-6などの炎症マーカーが上昇します。これらは心血管疾患の独立したリスク因子となります。

また、代謝疾患へのリスク増加もあり、次のように報告されています。

3)インスリン抵抗性の増加

短期間の睡眠制限でさえもインスリン感受性を低下させ、血糖コントロールを悪化させます。

4)食欲調節ホルモンの変化

「睡眠不足」は、「レプチン（満腹感を促進）」の減少と「グレリン」（空腹感を促進）の増加をもたらし、過食と体重増加につながります。

5)脂質代謝異常

「睡眠障害」は、脂質プロファイルを悪化させ、特に「LDLコレステロール」と「トリグリセリド（TG)」の上昇に関連します。

６)メタボリックシンドロームとの関連:

7時間未満の睡眠は、メタボリックシンドロームのリスクを約1.5〜2倍に増加させるという研究結果があります。

高齢者の「睡眠不足」は、さらに大きな影響がありそうです。

高齢者の「睡眠不足」は、高血圧、糖尿病、肥満、うつ病、心臓病、脳卒中といった多くの健康問題のリスクを高めることが確認されています。

さらに、記憶障害や認知機能の低下、免疫機能の低下、転倒や事故のリスク増加にもつながる可能性があり、全体的な生活の質を大きく損なうことがわかっているそうです（参考5,6)

どうやら「眠れない」という「睡眠障害」は高齢者にとっては、より深刻なものであるようです。

昔、眠らなくて死んだ人はいないわけだから、明日までにこの2つの論文を読んできてね・・・とか、朝まで遊んで、仕事に行けばいいじゃない・・・こともあったような気もしますが、どうやら、これは、時代的にも、医学的にもNG (エヌジー）であるようですね。

今回も最後までお付き合いいただきまして

誠にありがとうございました

<参考＞

1) Proc Natl Acad Sci U S A. 2022 Nov;119(44)
The functions of sleep: A cognitive neuroscience perspective
Katharine C Simonら

2)Brain Res.. 2000 Dec 15;886(1-2):208-223.
Why do we sleep?
T J Seinnowskiら

3)Am J Respir Crit Care Med. 2019 Mar 15;199(6):P11-P12.
What Is Sleep Deprivation?
Anuja Bandyopadhyayら

4)Sleep Med Clin. 2021 Sep;16(3):485-497.
Sleep and Cardiovascular Risk
Lyudmila Korostovtsevaら

5)Clin Geriatr Med. 2018 May;34(2):205-216.
Sleep Disorders in the Elderly
Kathleen Yaremchukら

6)Sleep. 1995 Jul;18(6):425-32.
Sleep complaints among elderly persons: an epidemiologic study of three communities
D J Foleyら

（夜の東京タワー）

（筆者撮影）

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理事長、院長

小笠原均 (Hitoshi Ogasawara)

医学博士, 内科医

（総合内科、リウマチ専門医）

(新潟大医学部卒)

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（筆者作成；アップデート中）

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追記・美肌の条件「保湿力」を保つのは「線維芽細胞」だが、もしかすると「ケラチノサイト」も

こんにちは、内科医ひとちゃんです

3月も半ば（なかば）になり、暦（こよみ）を見ますと七十二候は

「菜虫化蝶（なむしちょうになる）」となっています。

「なむし」は、あぶらなや大根などの葉につく青虫のこと、モンシロチョウの幼虫などが代表的なのだそうです。

蝶（ちょう）は、幼虫からサナギを経て成虫となるその劇的な変化によって、輪廻転生や復活、長寿などの象徴とされてきたそうです。

そして、本格的な春の到来（とうらい）は、多くの花を咲かせますね。フランスのファッションデザイナー、クリスチャン・ディオールは、次のような言葉を残しています。

After women, flowers are the most lovely thing God has given the world.

花は神が世界に与えたものの中で、女性の次に最も愛らしいものである

皆さまの体調は、いかがでしょうか？

今回は「肌の保湿（ほしつ）機能」と「線維芽細胞（せんいがさいぼう）」の関係についてのお話をしてみたいと思います。

「線維芽細胞」は、皮膚の「真皮層」に存在して、「コラーゲン」や

「エラスチン」、そして、「ヒアルロン酸」を作り出しますね。

　　　　　　　　（図はお借りしました）

一方で「肌の保湿機能」とは、肌が水分を保持（ほじ）して、乾燥を防いで外部刺激から保護する機能です。

健康な肌は「角質層（かくしつそう）」に水分を蓄え、バリア機能を維持することで、潤いを保ちます。具体的には、以下の要素が関わります。

1)皮脂膜：水分蒸発を防ぐ保護膜

2)天然保湿因子（NMF）：アミノ酸や尿素などが水分を角質層内に保持する。

3)細胞間脂質（セラミドなど）：角質細胞の間を埋め、水分蒸発を防ぐ

これらが十分に機能していると、肌の水分量は保たれ、乾燥や肌荒れを防ぐことができるのだそうです。

(AIを用いて画像を作成）

では、ここに「線維芽細胞」がどのように関わってくるのか？

言い換えれば、加齢によって「線維芽細胞」の機能が低下しても、皮膚の保湿機能を保つことができるのか？・・・ということになります。

一般的に40歳をすぎると、「線維芽細胞」の機能は衰えたり（おとろえたり）、「老化細胞」が増加し、これにより、コラーゲンやエラスチンの産生量が低下し、それにより皮膚のシワやタルミが出現すると言われていますね、

では、「線維芽細胞」は肌の保湿という側面に対しては、どのような効果を持つのでしょうか？

1)コラーゲン：肌の弾力を保ち、水分を引き付ける土台を作ります.

2)エラスチン：肌の伸縮性を保ち、ハリを維持します。

3)ヒアルロン酸：水分を大量に保持し、肌の潤いを保つために重要な役割を果たします。

このように真皮層にある「線維芽細胞」は、コラーゲン、エラスチン、ヒアルロン酸などは、肌のはりを保ち、シワやタルミをつくらせないだけではなく、

コラーゲン、エラスチン、ヒアルロン酸は、肌の潤いを維持する上で非常に重要な役割を果たしているのだそうです。

では、真皮層にある「線維芽細胞」の老化は、肌の保湿機能に対して、どのような影響を与えるのでしょうか？

続きは、後日の話題にしたいと思います。

素敵な１週間をお過ごしください

それでは、また

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＜ブログ後記＞3月18日

先ほどまで、ニュースを読んでいました。そうしますと・・・

明日水曜日は、雪のお天気になるのだとか。

本当に雪になれば、「名残り雪（なごりゆき）」になるなあ〜などと
考えておりました。春にふる雪を「名残り雪」と呼ぶのですね。

さらに某紙では「NK細胞は、癌に効果がない」と識者の解説をしていましたが、
世界的な「NK細胞」についてのコンセンサスは、ナチュラルキラー（NK）細胞は、癌化に関連した表面マーカーを認識することによって癌細胞を殺すことができる。
NK細胞は抗体やT細胞応答を増強し、効果的な抗がん剤となる。
臨床試験では、血液悪性腫瘍や固形癌の治療にNK細胞を用いる有望な結果が示されているのですね（参考1)

もちろん、NK細胞を集めて培養するだけではダメで、「NK細胞の活性」を増加する処理を行わなければダメなわけですが。

＜参考＞
1. Review Nat Rev Drug Discov. 2020 Mar;19(3):200-218.
NK cells for cancer immunotherapy
Noriko Shimasaki ,Amit Jain ,Dario Campana ら

これをもとに多くの知見が進められ、今後はCAR-T療法ならぬ、CAR-NK療法が出てきている時代であるのに、これらをすべて無視しているわけです。

現時点の研究者が取り組んでいる問題点は、臓器に存在する固形癌の周囲を取り囲んでいる「癌関連線維芽細胞」の強固な壁をどうするか？などであるわけですね。

「Review Nat Rev Drug Discov. 」とは、世界的な「Nature(ネーチャー）」に関連する創薬や薬剤開発分野に従事する全ての人を対象とした月刊誌です。業界全体をカバーする最高品質の総説と展望にする雑誌ですね。

一方、岡山大や名古屋大などの研究チームの発見は、とても斬新（ざんしん）なものでした。

その内容は、肌の弾力を保つのに重要なタンパク質「コラーゲン」は、これまで考えられていた皮膚の深い部分「線維芽細胞」だけではなく、表面側でも作られているということだけではなく、

「保湿」も、真皮層にある「線維芽細胞」だけでなく、「ケラチノサイト」も「保湿」に関与している可能性を指摘しているのですね。

これも「Nature」系の国際誌「Nature Communications（ネーチャーコミュニケーションズ）」に発表されたそうです。このジャーナルは、生物学、物理学、化学および地球科学のあらゆる領域における高品質な研究を出版するオープンアクセスジャーナルとなります。

まだ、ウーパールーパーでの実験なのですが、おそらく、ヒトも同じであろうという推測もなされているようです（共同通信より）

これまでの様々な研究で、「線維芽細胞」が皮膚の構造維持、創傷治癒、線維化において重要な役割を果たす一方、皮膚表面の「ケラチノサイト」との相互の連携作用があると考えられ、これが、

皮膚の恒常性維持（こうじょうせいいじ）を行う上で重要であるとも
すでに示されていたので、もしかすると、そんな連携が明らかにされたのかな〜と思っています。

上のニュースは、ともかく、本文内で述べた「皮膚線維芽細胞」を正常化させることは、皮膚の「保湿」作用を改善する可能性があります。

本文内でもご紹介しましたが・・・「線維芽細胞」は真皮層に存在し、コラーゲン、エラスチン、ヒアルロン酸などの細胞外マトリックス成分を産生します。

これらの成分は、皮膚の構造を支え、水分を保持する能力に直接関わっているのですね。

特に「ヒアルロン酸」は、その分子量の1000倍もの水分を保持できるため、皮膚の水分量維持に重要な役割を果たしています。加齢や紫外線などの外的要因によって線維芽細胞の機能が低下すると、これらの保湿成分の産生が減少し、皮膚の乾燥につながります。

では、さらに「線維芽細胞」が「老化」していくと「皮膚」はどうなってしまうのでしょうか？

残念ながら、「線維芽細胞」も老化していくわけですね。

これにより、「保湿機能」は低下するばかりでなく、老化した線維芽細胞（老化細胞/セネッセント細胞）は、以下のような変化を示すとされています。

1）ヒアルロン酸の産生低下

老化線維芽細胞はヒアルロン酸の合成能が低下するため、皮膚の水分保持能力が減少します。

2）コラーゲン産生の質的・量的変化

老化線維芽細胞はコラーゲン産生量が減少し、また産生されるコラーゲンの質も変化します。これにより真皮の構造が変化し、水分維持機能が低下します。

3）炎症性因子の分泌（SASP）

老化細胞は老化関連分泌表現型（Senescence-Associated Secretory Phenotype, SASP）と呼ばれる炎症性サイトカインやケモカイン、マトリックスメタロプロテアーゼ（MMP）などを分泌します。これらは周囲の健康な細胞にも悪影響を与え、皮膚全体の保湿機能を低下させます。

4)エラスチン産生の低下

弾力性を維持するエラスチンの産生も低下し、皮膚の弾力性と共に水分を保持する能力も減少します。

これらの変化により、老化線維芽細胞が増加した皮膚では、バリア機能の低下、水分保持能力の減少、そして結果として乾燥肌や小じわの増加などの症状が現れやすくなります。

なんとか、この状態を改善できないか？・・・現時点的の研究者たちの課題なのかもしれません。
理論的には、線維芽細胞を正常化させることで皮膚の保湿機能は改善する可能性が高いと考えられているそうです。

現在、分かっていることは、ヒトの皮膚には、SFRP2 と FMO1 という 2 つの主要な線維芽細胞集団がありそれぞれ異なる形態を持ち、マトリックス沈着、炎症、結合組織細胞の分化において役割を果たしていること(参考2)

2).J Invest Dermatol. 2018 Apr;138(4):802-810.
SFRP2/DPP4 and FMO1/LSP1 Define Major Fibroblast Populations in Human Skin
Tracy Tabib ら

また、皮膚内で異なる機能を持つ異なる線維芽細胞サブポピュレーションは、表皮からの「Wnt 制御シグナル」に反応し、創傷治癒および癌の進行中の結合組織の変化を説明できる可能性があると考えられています。（参考3)

「Wnt 制御シグナル」の変化が・・・まあ、これくらいにしときましょう。

参考）

3. Trends Cell Biol. 2015 Feb;25(2):92-9.
Understanding fibroblast heterogeneity in the skin
Ryan R Driskellrら

いずれにしても、ヒトの皮膚の「線維芽細胞」は、毛髪の発達、傷の修復、生体工学など多
様な機能を発揮し、皮膚生物学の理解と皮膚の再生のための資源の提供に重要な役割を果たして
いるというのが現在のコンセンサスになりますね(参考4)

4. Cell. 2021 Jul 22;184(15):3852-3872.
Fibroblasts: Origins, definitions, and functions in health and disease
Maksim V Plikusら

今回も最後までお付き合いいただきまして
誠にありがとうございました

（ホテル　アマン東京ロビーの桜）

（筆者撮影）

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ＢＭＩと適正体重身長と体重から肥満度を示すBMIと適正体重を計算します。

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追記・類似性が高い2疾患「脂肪肝」と「動脈硬化」に対する予防・治療はコレだ⁈

こんにちは、内科医ひとちゃんです

先週は大雪になるなどという予報がありましたが、都内近郊は雪が積もることもなく、ホッとしました。

温暖化の影響で、これまでの気象データが役に立たないものになっているのではないか・・・などと少し心配になったりもします。

皆さまの体調は、いかがでしょうか？

さて、春もようやく本番ということになりそうですが、この時期になりますと、そろそろ、「健康診断」があるなあ・・・と思っていらっしゃる方も多いのではないでしょうか。

前回は「肥満」と「サーカディアンリズム」を話題にしたわけですが、今回は「肥満」とも関係のある「脂肪肝（しぼうかん）」と「動脈硬化（どうみゃくこうか）」の２つの疾患を話題にしてみたいと思います。

まずは、「脂肪肝」と「動脈硬化」の２つの疾患の関係性は、どのようなものがあるのでしょうか？

詳しく見ていきますと、次のような重要なポイントがあります。

1) 共通の根本原因

メタボリックシンドローム（肥満、インスリン抵抗性、高血圧、脂質異常症）が両方の疾患の共通基盤となっています。

2) ２つの疾患の関係性

「脂肪肝」では、肝臓での脂質代謝異常が起こり、これにより血中の「悪玉コレステロール（LDL）」と「中性脂肪（TG)が増加し、これにより、「動脈硬化」のリスクが高まります。

3)炎症プロセスの存在

「脂肪肝」では、肝臓内の炎症が慢性化しており、「炎症性サイトカイン」が放出されます。これらの炎症物質は、「血管内皮細胞」の機能障害を引き起こし、「動脈硬化」の初期段階を促進（そくしん）

します。

3. 酸化ストレスの増加

両疾患とも「酸化ストレス」の増加が特徴で、これが組織損傷と疾患進行に寄与(きよ）します。

「酸化ストレス」とは、DNAさえも破壊する「活性酸素（種）」になりますね。

４.相互強化作用

「脂肪肝」は、「動脈硬化」のリスク因子となり、逆に「動脈硬化」は、肝臓への血流を減少させることで、「脂肪肝」を悪化させる可能性があるとも考えられるようになってきているのですね。

実際に「非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）」は、独立した心血管疾患リスク因子として認識されるようになっています。

少し補足（ほそく）しますと・・・非アルコール性脂肪性肝疾患」とは、「脂肪肝」の原因のひとつであり、アルコール依存症以外の原因によって、肝臓に脂肪が蓄積している場合に生じるとされている肝疾患なのですね。

（AIを用いて画像を作成）

いかがでしょうか？「動脈硬化」の進展は、狭心症や心筋梗塞などの

「冠動脈疾患（かんどうみゃくしっかん）の発症につながりますし、

「脂肪肝」は、肝硬変（かんこうへん）や「肝臓癌」にもつながっていくことが知られています。

これらの「脂肪肝」と「動脈硬化」は、どちらもそのようにならないようにした方が良いわけで、「脂肪肝」は改善しておく方が良いし、

「動脈硬化」は改善、もしくは進行しないようにすればよいわけです。

なんだか、タイヘンな感じがするなあ〜と思う方もいらっしゃるかもしれませんね。

実は、「脂肪肝」と「動脈硬化」の2つの疾患に対する「予防」や「治療」のアプローチは、とても似てまして（にてまして）、生活習慣の改善（食事改善、運動の増加、適正体重の維持）が基本となります。

最も簡単（かんたん）なのが・・・「脂肪肝」も「動脈硬化」も食事摂取カロリーを減らすことが有効とされるのですが・・・

やっぱり、簡単ではないですよね〜

素敵な1週間をお過ごしください

それでは、また

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< ブログ後記 >3月11日

窓の外に目をやりますと、音もなく雨が降ったり止んだり（やんだり）を繰り返しているようです。

さて、今回は「脂肪肝」や「動脈硬化」の予防・改善させるものは、「食事摂取（しょくじせっしゅ）カロリー」を減らすことであるというお話をさせていただきました。

「そんなことかい」・・・と思う方も多いかもしれませんね。

「食事摂取カロリー」を減らせば、「皮下脂肪型肥満」でも「内臓脂肪型肥満」であっても体重は減るでしょうし、それによって、血圧が低下するかもしれません。また、「糖尿病」の血糖コントロールを改善したり、また、「糖尿病」になることを予防することも
できる・・・

だから、「脂肪肝」や「動脈硬化」の予防・改善させるのは、当然のことだ・・・と考える方も多いかもしれません。

しかしながら、あなたの最適（さいてき）な食事摂取のカロリーは、どのぐらいですか？・・・と、聞かれた時に正確にその数字を言える方は少ないかもしれません。

適正な食事の摂取カロリーを割り出すには、以下の要素を考慮（こうりょ）する必要があります。

通常の場合、基礎エネルギー消費量 BEE (または基礎代謝量 BMR) と活動係数､ストレス係数の乗数から算出する方法もありますが、これは複雑な計算が必要なので、

「適正体重」を用いて、カロリー計算を用いる場合が多いかもしれません。この方が簡単に計算できますので・・・ね。

「適正体重」は、最も健康で長く生きることができるとされる

「BMI 22」を基準として、現在、自分の体重の体重がどの程度オーバーしているのか？

また、適正なカロリー数はどの程度なのかを知ることができます。

少しだけ、ヤヤコしい話をしてみます。

keisan.casio.jp

上記のサイトで、まず、「適正体重」を算出してもらいます。

そして、この数字と「身体活動量係数」を用いて、食事による適正なエネルギー摂取量を知ることができます。

【適正なエネルギー摂取量】＝【適正体重（kg）】× 【身体活動量係数】

「身体活動量係数「とは、以下のようになっています。

軽労作: 25-30 kcal/kg
普通の労作: 30-35 kcal/kg
重い労作: 35-40 kcal/kg

身体を酷使（こくし）するようなスポーツ選手や重労働の方は＜重い労作: 35-40 kcal/kg＞に当たるのですが、デスクワークが多い方は＜軽労作: 25-30 kcal/kg＞となります。

もう少し分かりやすく、お話をしますと

○軽労作（週1-3回の軽い運動）
○普通の労作（週3-5回の中程度の運動）
○重い労作（週5-7回のハードな運動）〜（肉体労働や一日2回のトレーニング）
となります。

ほとんどの方はどんなに仕事が忙しくて、日々疲れる（つかれ）を感じる方であったとしても、デスクワークが多い方は「軽労作」になってしまうことが多いわけです。

そうしますと、「身体活動量係数」は、25-30 kcal/kgとなるわけです。

例えば、172cm , 73Kgの方が健診で「脂肪肝」を指摘され、食事を減らしてくださいとアドバイスを受けたとします。仕事はデスクワークが多いとします。

詳しく計算をしてみると適正体重は65.08kgとなり、実際には+7.92kgの体重オーバーがあるわけでして、
BMIは、 24.68　となるわけです。

この場合、食事のカロリーを減らす目的は、現在の体重を適正体重に減らすことですから、

【適正なエネルギー摂取量】＝【適正体重（kg）】× 【身体活動量係数】の式に当てはめますと

65.08kg×25〜30 となります。しかし、摂取カロリーをできるだけ減らした方が「脂肪肝」は
改善しやすいわけなので、【身体活動量係数】を25にします。

そうしますと・・・65.08 × 25＝ 1627 Kcal となります。これが1日の適正な食事のカロリー
となります。もちろん、この中にはアルコール類なども含まれます。
これは、無理だよ〜とおっしゃる方がいると思いますが・・・

この適正カロリーは、「糖尿病」の治療を行う際に併せて行うことが必要な食事療法の1日のカロリーとほぼ、同じカロリー数となるわけですね。

もちろん、このカロリーの中で、必要な栄養素をとらなければいけません。タンパク質や脂質、野菜などですね。

これが、なかなか、難しいと言えます。

そこで、JTKクリニックでは、栄養士さんによるオンラインの食事指導を行う準備を進めているわけですが、この御紹介は、またの機会にしたいと思います。

「食事のカロリー」と「脂肪肝」、そして「動脈硬化」の関連を指摘する海外の論文も多数あるのですが、そのご紹介も、別の機会にしたいと思います。

今回も最後までお付き合いいただきまして
誠にありがとうございました

（東京丸の内　仲店通り）

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◯外来診療は予約制をとり、待ち時間が生じないようにしています。

◯ ダイエット漢方製剤は、オンライン診療でも可能です。

◯ 線維筋痛症に対するノイロトロピン等の点滴療法、トリガーポイント注射を行なっております。(セカンドオピニオン診療も可)

○自分の皮下脂肪から組織を採取し、「間葉系幹細胞」を培養して、自分自身の組織内に投与する「幹細胞治療」を開始しました。

＜JTKクリニック所在地＞

〒102-0083

東京都千代田区麹町4-1-5麴町志村ビル2階

電話 03-6261-6386